DD voedselintolerantie

Question 1

Wat is coeliakie? en hoe werkt de pathofysiologie?

Answer 1

Coeliakie is een immunologische ziekte door een overgevoeligheid voor gluten. Het heeft kenmerken van een allergie en auto-immuunziekte.

Gluten worden gefagocyteerd door APC’s en activeren T-helpercellen. Er volgt een ontstekingsreactie die de epitheelcellen van het duodenum en het proximale jejunum aantast. Daarnaast B-cell activatie met antistoffen.

Question 2

Wat zijn de gevolgen van coeliakie?

Answer 2

1. Villeuze vlokatrofie (histologisch kenmerk)
2. Malabsorptie van ijzer, foliumzuur, calcium en op den duur ook vet en vetoplosbare vitaminen.

In de dunne darm.

Question 3

Wat zijn symptomen van coeliakie?

Answer 3

1. braken
2. buikpijn
3. Anorexie
4. Opgezette buik
5. Obstipatie
6. Volumineuze vettige ontlasting met rottige geur
7. Failure to thrive / groeiachterstand

> 50% van de patiënten heeft geen diarree.

Question 4

Wat is de DD bij voedselintoleranties?

Answer 4

1. Voedselallergie (koemelk, kippenei, pinda’s/noten, tarwe etc.)
2. Coeliakie
3. Koolhydraatmalabsorptie
4. Lactose-intolerantie
5. Bacteriële contaminatie
6. Toxisch/chemische contaminatie