Décisions partagées Flashcards
(43 cards)
(C’est quoi la prise de décision partagée?
Processus décisionnel conjointement entrepris par le(s) professionnel(s) de la santé et le patient (et son entourage)
La décision partagé reconnait l’importance de 3 concepts
Données probantes
Expertise du professionnel
Expertise du patient
Combien de modèle de prise de décision existe-il?
3
Paternaliste - Partagé - Consommateur
Explication du modèle paternaliste
Échange d’information d’info unidirectionnel (pht donne information)
Délibération: pht et équipe de soins qui choisit
perspective est que le professionnel est l’expert
Explication du modèle partagé
Échange d’information d’info bidirectionnnel (pht donne info et patient demande question)
Délibération: pht + patient/entourage
perspective est co-construite
Explication du modèle consommateur
Échange d’information d’info unidirectionnel (patient demande information)
Délibération: patient + entourage
perspective est que le patient est l’expert
Un modèle de prise de décision qui vise ______ entre le
patient et ses soignants
Un modèle de prise de décision qui vise un partenariat actif entre le patient et ses soignants
La prise de décision implique des moments de délibération avec les patients et des stratégies
pour renforcer leur ________
Implique des moments de délibération avec les patients et des stratégies pour renforcer leur pouvoir d’agir
Vrai ou faux?
Dans la prise de décision, les préférences ET les valeurs du patient sont recherchées et ses opinions valorisés
Vrai
Repose sur les meilleurs éléments de preuve portant sur ______ et ________ de toutes les options disponibles (y compris ne rien faire)
Repose sur les meilleurs éléments de preuve portant sur les risques et les bénéfices de toutes les options disponibles (y compris ne rien faire)
Ne rien faire est une option de prise de décision?
Vrai
Pourquoi pratiquer la prise de décision partagée ?
L’éthique (auto-détermination et autonomie relationnel) et le consentement libre et éclairé
Cohérence avec une approche centrée sur la personne
C’est souhaité par les patients
L’état de la science
o Effets chez les patients
o Avantages potentiels chez les professionnels de la santé
Nommer les élément qui doivent être couvert lors de la prise de décision pour que le patient puisse prendre une décision éclairé
options, buts, bénéfices et risques, conséquences d’un refus d’être soigné
% de patient préférant participer à la prise de décision partagé
> 82%
l’état de la science - Effet chez les patient
Processus décisionnel
↑ Connaissances ↑ Perception des risques ↑ Confiance ↑ Décisions cohérentes avec préférences/valeurs ↓ % Indécis ↓ % Passifs
l’état de la science - Effet chez les patient
Effet proximaux
↑ Satisfaction ↑ Observance au traitement ↑ Relation usager-clinicien ↓ Regret décisionnel ↓ Recours à des options intensives/coûteuses
l’état de la science - Effet chez les patient
Effet long terme
↑ ↓ Qualité de vie
↑ ↓ Santé/symptômes
↑ ↓ UIlisaIon des services
↑ ↓ HospitalisaIons
l’état de la science - Effet chez les professionnels de la santé
↑ Satisfaction ↑ Relation avec l’usager ↑ Qualité des soins ↑ Connaissances des données probantes ↓ Plaintes et poursuites
Quels sont les étapes de la prise de décision partagée
Annoncer (qu’une decision doit être prise)
Engager (le dialogue avec le patient)
Prendre (la décision)
Décrire l’étape d’ANNONCER qu’une décision doit être prise (4)
Expliquer le problème et clarifier la décision
o Dépistage, traitement, transition de soins, lieu de soins, intensité de soins, etc.
Considérer les capacités du patient à participer à la décision
Clarifier le rôle souhaité du patient et/ou de ses proches dans la prise de décision
Discuter du temps disponible pour la prise de décision
o Décision urgente vs. non-urgente
Décrire l’étape ENGAGER qu’une décision doit être prise (5)
Présenter les options
Discuter du pour/contre des options
Clarifier valeurs et préférences du patient
Formuler une recommandation
Vérifier la compréhension et capacité du patient.
Décrire l’étape PRENDRE qu’une décision doit être prise (3)
dépister les besoins décisionnels non résolus (Test SURE)
Prendre (ou reporter) la décision
Organiser un suivis
ENGAGER:
Présenter les options (pratique optimales)
Présenter toutes les options qui sont raisonnables pour la situation clinique actuelle (ex : faire une liste)
o Attention : l’option de « ne rien faire » peut être une option valable
Vérifier les connaissances du patient
Décrire les options en termes pratiques et accessibles et fournir des informations supplémentaires si nécessaire
Souligner :
o Le rôle de l’incertitude
o L’importance des préférences et valeurs du patient
ENGAGER:
discuter des pour et des contres
Un processus au coeur de la prise de décision partagée
Important de présenter les données probantes sur les avantages et les inconvénients potentiels de chaque option
Reconnaitre l’incertitude scientifique
Attention au biais cognitifs !
Un processus qui dépend sur des bonnes compétences en communication du risque
