[Deck extra] Syndromes focaux vasculaires du tronc Rania B. (COMPLÉTÉ)

Question 1

Atteinte de la base du mésencéphale : structures atteintes et manifestations cliniques

Answer 1

Branches artère cérébrale postérieure

• Structures : NCIII, pédoncule cérébral
• Manifestations : paralysie du NCIII ipsilatérale, hémiparésie controlatérale

Question 2

Atteinte du tegmentum du mésencéphale : structures atteintes et manifestations cliniques

Answer 2

Branches artère cérébrale postérieure

• Structures : fascicules NCIII, noyaux rouges, fibres du pédoncule cérébelleux supérieur, substancia nigra
• Manifestations : paralysie du NCIII ipsilatérale, ataxie controlatérale, tremblements, mouvements involontaires

Question 3

Atteinte de la base* médiane du pont : structures atteintes et manifestations cliniques

Nommez les 2 syndromes possibles

*base = antérieur

Answer 3

Branches paramédianes de l’artère basilaire, territoire ventral

Dysarthrie hémiparésique

• Structures : voies corticospinales et corticobulbaires
• Manifestations : Parésies controlatérales du visage inférieur, bras et jambe, dysarthrie

Hémiparésie ataxique

• Structures : voies corticospinales et corticobulbaires, noyaux pontiques et fibres ponto-cérébelleuses
• Manifestations : Parésies controlatérales du visage inférieur, bras et jambe, dysarthrie, ataxie controlatérale (et occasionnellement ipsi)

Question 4

Atteinte de la base médiane et tegmentum du pont : structures atteintes et manifestations cliniques

Answer 4

Branches paramédianes de l’artère basilaire, territoire ventral et dorsal

• Voies corticospinales et corticobulbaires : parésie controlatérales du visages, bras et jambes et dysarthrie
• Noyens abducens : paralysie du regard horizontal ipsilatéral
• Formation réticulée
• Fasciules du nerf facial : parésie ipsilatérale du visage
• Lemniscus médian : diminution proprioception et sens vibratoire controlatéral
• FLM : ophtalmoplégie internucléaire

Question 5

Atteinte de la région caudale latérale du pont : structures atteintes et manifestations cliniques

Answer 5

Artère cérébelleuse antérieure inférieure (ACAI)

• Pédoncule cérébelleux moyen : ataxie ipsilatérale
• Noyaux vestibulaires : vertiges, nystagmus
• Noyau et tractus trigéminé : diminution thermoalgie faciale ipsilatéral
• Voie spinothalamique : diminution thermoalgie du corps controlatérale
• Fibres sympathiques descendantes : syndrome de Horner ipsilatéral

Question 6

Atteinte de la région dorsolatérale rostrale du pont : structures atteintes et manifestations cliniques

Answer 6

Artère cérébelleuse supérieure

Prédoncule cérébelleux supérieur et cervelet : ataxie ipsilatérale

Question 7

Atteinte de la région médiale du bulbe et moelle : structures atteintes et manifestations cliniques

Answer 7

Branches paramédianes des artères vertébrales et spinale antérieure

• Voies pyramides : parésies de la jambes ou bras controlatéral
• Lemniscus méédian : diminution proprioception et vibration controlatérale
• Noyau hypoglosse et ses fasciules : parésie ipsilatérale de la langue

Question 8

Atteinte de la région latérale du bulbe et moelle : structures atteintes et manifestations cliniques

Answer 8

Artère vertébrale

• Pédoncule cérébelleux inférieur : ataxie ipsilatérale
• Noyaux vestibulaires : vertige, nystagmus et nausée
• Noyau et tractus trigéminé : diminution thermoalgie faciale ipsilatérale
• Voie spinothalamique : diminution thermoalgie du corps controlatérale
• Fibres sympathique descendantes : Syndrome de Horner ipsilatéral, ptose, myosis, anhidrose
• Noyau ambigu (V, VII, IX, X) : enrouement, dysphagie, diminution réflexe pharyngé ipsilatéral et paralysie cordes vocales ipsilatérale
• Noyau solitaire (NCVII,IX,X) : diminution du goût ipsilatéral