APP 4 - Cortex cérébral (RÉVISÉ)

Question 1

Quel est le lobe de la vision?

Answer 1

Occipital

Question 2

Quelle région du cerveau permet de reconnaître et d’identifier les sons ?

Answer 2

Cortex auditif primaire dans le lobe temporal (Aire d’Heschl)

Question 3

Outre l’audition, quelles sont les fonctions du lobe temporal?

Answer 3

• Langage (aire de Wernicke)
• Mémoire visuelle et factuelle
• Joue un rôle dans les émotions (en médial)

-Se trouve à être l’aire du WHAT

Question 4

Vrai ou faux? Les régions en charge du calcul, de l’écriture, de l’orientation et de la reconnaissance de ses doigts se retrouvent dans le lobe temporal de l’hémisphère dominant

Answer 4

Faux

Lobe pariétal de l’hémisphère dominant

Question 5

Que retrouve-t-on dans l’hémisphère non-dominant du lobe pariétal?

Answer 5

Intégration et conscience de la partie controlatérale à cet hémisphère (intelligence visuospatielle du corps controlatéral)

Question 6

Dans quel lobe sont intégrées les différentes modalités sensorielles (vision, toucher, audition, goût)?

Answer 6

Pariétal

Question 7

Que permet l’interprétation visuo-spatiale dans le lobe pariétal?

Answer 7

• Intégration avec les autres sensations = interprétation des trajectoires et des objets en mouvement
• Contrôle de la proprioception

Question 8

Nommez 4 fonctions du lobe frontal

Answer 8

• Fonction motrice volontaire
• Expression du langage (Broca)
• Organisation intellectuelle
• Comportement et personnalité
• Inhibition et jugement
• Émotions
• Raisonnement abstrait (algèbre, par exemple)
• Olfaction
• Mémoire de travail
• Planification

Question 9

Qu’est-ce que la fonction visuospatiale?

Answer 9

Processus cognitifs nécessaires pour “identifier, intégrer et analyser l’espace et la forme visuelle, les détails, la structure et les relations spatiales” dans plus d’une dimension.

Bref, être en mesure de se repérer dans l’espace-temps.

Question 10

Donnez un exemple d’une conséquence de l’altération des compétences visuospatiales

Answer 10

• Mauvaise capacité à conduite parce que les distances ne sont pas évaluées correctement
• Difficultés à naviguer dans l’espace (se cogner contre des objets)

Question 11

À quoi sont nécessaires les compétences visuospatiales?

Answer 11

• Mouvement
• Perception de la profondeur et de la distance
• Navigation spatiale

Question 12

Qu’est-ce que le traitement visuospatial ?

Answer 12

La capacité de percevoir, d’analyser, de synthétiser, de manipuler et de transformer des motifs visuels et des images.

La mémoire de travail visuospatiale (VSWM) est impliquée dans le rappel et la manipulation d’images pour rester orienté dans l’espace et garder une trace de l’emplacement des objets en mouvement.

Question 13

Quelle est la différence entre la fonction de la voie occipito-temporale et la voie occipito-pariétale?

Answer 13

• Occipito-temporale = WHAT: Permet la perception, la reconnaissance et l’identification.
• Occipito-pariétal = WHERE: Assure le contrôle visuo-moteur sur les objets, selon la taille, l’orientation et la position spatiale.

Question 14

Quel hémisphère est le plus important pour les habiletés visuo-spatiales complexes?

Answer 14

Non-dominant

Question 15

Où se fait l’analyse spatiale dans le cerveau?

Answer 15

Le cortex de l’association pariétale à la jonction des lobes pariétal, temporal et occipital

Question 16

L’information visuelle est analysée par 2 courants de traitement de l’information d’ordre supérieur. Quels sont-ils? Où se situent-ils?

Answer 16

• « What ? » : Dans le cortex occipital ventral, temporal et préfrontal
• « Where ? » Dans le cortex occipital dorsal, pariétal et préfrontal.

Question 17

Qu’est-ce que le test de l’horloge? À quoi sert-il?

Answer 17

On demande au pt de dessiner une horloge et d’indiquer une heure précise (ex: 11h10). Une apraxie constructive est rapidement mise en évidence

Utile pour évaluer rapidement plusieurs fonctions cognitives (visuo-spatiales et exécutives) d’un patient suspecté d’avoir un TNC léger ou majeur, comme l’Alzheimer (en 2-3 min).

De plus, un patient héminégligeant pourrait dessiner seulement la moitié de l’horloge (12-1-2-3-4-5-6 seulement)

Question 18

À quelle pathologie peut mener un déficit visuo-spatial?

Answer 18

• Apraxie constructive : difficulté à définir les relations des objets entre eux et dans le domaine graphique à dessiner des formes en 3D
• Héminégligence et extinction (majorité du temps = Côté gauche)

Question 19

Quelles sont les fonctions du cortex primaire somato-sensoriel dans le lobe pariétal?

Answer 19

• Intégration de stimuli somesthésiques
• Reconnaissance des formes, des textures et des poids

Question 20

Qu’est-ce que ‘’ l’effet de masse’’ dans le cerveau?

Answer 20

Distorsion de la géométrie/organisation normale des structures adjacentes et à distance de la masse

Question 21

Nommez 3 conséquences possibles de l’effet de masse que l’on peut visualiser à l’imagerie

Answer 21

• Distorsion et irritation d’un vx sanguin ou des méninges = céphalée
• Distorsion et compression d’un vx sanguin = infarctus, qui peut provoquer une hémorragie
• Rupture dans la BHE = extravasation du LCR dans l’espace extracell (œdème vasogénique)
• Compression d’un ventricule = obstruction du flow du LCR = hydrocéphalie
• Les lésions peuvent provoquer une décharge électrique anormale dans le cortex = crise convulsive
• Des effets à distance peuvent être causés à une région qui reçoit +++ connexions synaptiques provenant de la région lésée.
• Midline shift : déplacement de structures en périphérie de la masse –> déplacement du tronc cérébral supérieur altère la fonction du système d’activation réticulaire = perte de conscience et coma.

Question 22

Nommez les 2 étiologies d’un oedème cérébral que nous devons savoir

Answer 22

1. Cytotoxique
2. Vasogénique avec bris de la BHE

**Les 2 types arrivent souvent simultanément.

Question 23

Comment survient un oedème cérébral cytotoxique?

Answer 23

Atteinte cellulaire des cellules neurales ou gliales (ex : post AVC, hypoxie, ischémie ou exposition à des toxines).

–> Cause une augmentation de fluides dans l’espace intracellulaire parce que la cellule n’arrive plus à pomper l’eau dehors (altération Na/K/ATPase)

Question 24

Qu’est-ce qui peut altérer la perméabilité de la BHE?

Answer 24

• tumeur
• Infection
• Inflammation
• Trauma
• etc.

Question 25

Que cause une augmentation de la perméabilité de la BHE?

Answer 25

Extravasation de fluide du compartiment vasculaire ad l’espace interstitiel (**extra**cellulaire). \*\*\*peut être localisé ou généralisé.

Question 26

Qu'est-ce qui cause l'HTIC ?

Answer 26

La cavité intracrânienne contient le tissu cérébral, le sang et le LCR. Ils sont entourés par la capsule osseuse du crâne. - Aucune de ces 3 composantes n’est compressible, bien qu’elles soient déformables. - Augmentation d’une ou de plusieurs de ces éléments =\> HTIC

Question 27

Comment peut-on calculer la pression de perfusion cérébrale?

Answer 27

PPC = TAM (tension artérielle du corps) - PIC

Question 28

Comment le corps s'adapte-t-il en cas d'augmentation de la PIC?

Answer 28

- Les petites lésions sont compensées par une diminution de la qt de LCR intracrânien ou de sang. Ceci permet de limiter la PIC - Les grandes lésions dépassent la capacité d’accommodation = augmentation importante de la PIC

Question 29

À quoi peut mener une trop grande augmentation de la PIC?

Answer 29

Engagement cérébral (herniation) et ultimement à la mort.

Question 30

Vrai ou faux? L'HTIC est une urgence médicale

Answer 30

Vrai

Question 31

Quelle est la valeur normale de la PIC?

Answer 31

\< 20 cm de H2O ou 15 mmHg.

Question 32

Afin de conserver le flux sanguin, la PPC devrait être à combien?

Answer 32

\> 50 mmHg \*\* on vise 60-65 idéalement

Question 33

Qu'est-ce que l'engagement cérébral (herniation)?

Answer 33

Déplacement des structures cérébrales (mass effect) à cause de la présence d’hémorragie, d’une tumeur ou d’un œdème cérébral. Un engagement cérébral survient quand le déplacement est assez grand pour pousser une structure d’un compartiment à un autre.

Question 34

Vrai ou faux? La PIC nuit à l’oxygénation du cerveau et peut causer de l’ischémie si elle est trop élevée.

Answer 34

**Vrai** (pensez-y, si la PIC est très élevé, la pression sanguine ne sera pas assez importante pour permettre au sang de se rendre comme il faut au cerveau, les vaisseaux étant tous écrasés)

Question 35

Dans le cas d'un traumatisme crânien, après combien de temps la PIC est-elle à son maximum?

Answer 35

3-5 jours

Question 36

Qu'est-ce qui peut expliquer des céphalées exacerbées au réveil le matin?

Answer 36

- Surtout associé à l'effet de masse - L’œdème empire durant la nuit sous l’effet de la gravité et de la position couchée du patient. \*\*\* C'est un DRAPEAU ROUGE

Question 37

Qu'est-ce que la triade de Cushing?

Answer 37

Peut survenir en cas d'HTIC 1. HyperTA : réflexe pour maintenir une bonne PPC 2. Bradycardie : réflexe à l’augmentation de la TA 3. Respiration irrégulière : compression du tronc cérébral La triade se produit dans un stade avancé d'HTIC. Si vous la voyez, c'est vraiment le temps de faire quelque chose.

Question 38

Par quoi est causée la diplopie dans l'HTIC?

Answer 38

Par la traction descendante du nerf abducens (nerf VI) →Paralysie nerveuse abducens unilatérale ou bilatérale → Diplopie On se rappelle que le nerf abducens est un des plus longs et ainsi, il se retrouve particulièrement à risque de subir une compression tout le long de son chemin.

Question 39

Par quoi est causée la perte de vision dans l'HTIC?

Answer 39

- Par une lésion transitoire ou permanente du nerf optique (II). - S/Sx : Augmentation de la tache aveugle ou perte du champ de vision périphérique concentrique (la macula reste intacte).

Question 40

Quel signe classique d'une HTIC est long à s'installer (qqn ou qq jours)?

Answer 40

Papilloedème (flou papillaire) \*\*Souvent pas présent en aigu

Question 41

Quel est le mécanisme qui cause le papilloedème dans l'HTIC?

Answer 41

- La PIC élevée est transmise par l’espace sous-arachnoïdien à la gaine du nerf optique → obstrue le transport axonal et le retour veineux du nerf optique (II). → On voit alors un œdème papillaire : causé par l’élévation et l’engorgement du disque optique, le sang ne peut pas repartir par les veines \*\* Parfois accompagné d’hémorragies rétiniennes.

Question 42

Vrai ou faux? Il y a souvent **absence de pouls à l'examen de la rétine** dans les cas de **papilloedème**

Answer 42

Vrai

Question 43

Qu'est-ce qu'un aura pré-convulsion?

Answer 43

Sensation non observable vécue par le patient, qui peut être isolée ou annoncer une convulsion plus importante. L’aura peut prendre toute sorte de forme selon la région atteinte : perturbations visuelles, olfactives, perception de douleur épigastrique, etc.

Question 44

Vrai ou faux? L'aura ne fait pas partie de la crise convulsive, c'est un signe avant-coureur

Answer 44

Faux C’est le début de la crise. La convulsion est déjà commencée. On considérerait donc que c’est focal (et ça peut évoluer en convulsion généralisée ou non après).

Question 45

En général, combien de temps dure une crise convulsive?

Answer 45

2-3 minutes, mais ça dépend des types de crises et de leur localisation

Question 46

Qu'est-ce que l'état post-ictal?

Answer 46

État immédiat suivant une convulsion. Certains patients ont une baisse marquée d’énergie surtout suivant une convulsion généralisée ou des convulsions longues et répétées. Les fonctions des aires cérébrales ayant subies les convulsions peuvent être affectées et une faiblesse focale (parésie de Todd) peut être présente.

Question 47

Qu'est-ce que l'intervalle inter-ictal ?

Answer 47

Temps entre les convulsions (on peut parfois apercevoir des ondes à l'EEG, tout de même)

Question 48

Vrai ou faux? Le status épilepticus est une urgence médicale

Answer 48

Vrai Le pt doit être traité rapidement et agressivement

Question 49

Qu'est-ce que l'épilepsie?

Answer 49

Maladie qui se caractérise par une tendance à avoir de manière récurrente des crises d’épilepsie, mais sans cause apparente, donc n’est pas secondaire à une autre cause (i.e. non-provoquée).

Question 50

Qu'est-ce qu'une convulsion?

Answer 50

Épisode d’activité électrique à haute fréquence et anormalement synchronisée des neurones dans le cerveau, résultant en un comportement ou une expérience anormale chez les individus.

Question 51

Nommez 2 conditions pouvant mener à des convulsions chez une personne saine (sans épilepsie)

Answer 51

- Désordre électrolytique - Sevrage ROH - Toxines - Électroconvulsivothérapie - etc.

Question 52

Qu'est-ce qu'une convulsion de type focale?

Answer 52

Activité électrique anormale dans une région localisée du cerveau Divisées selon le niveau de conscience ▪ Conscient ▪ État de conscience altérée ▪ État de conscience incertain

Question 53

Qu'est-ce qu'une convulsion de type généralisée?

Answer 53

Activité électrique anormale dans tout le cerveau Peut être motrice ou non-motrice, mais dans tous les cas inconsciente.

Question 54

Comment nomme-t-on une convulsion débutant de manière focale, mais affectant ensuite les deux hémisphères?

Answer 54

Convulsion focale évoluant vers une crise tonico-clonique bilatérale Cours: Focal with secondary generalization

Question 55

Quels sont les 4 types d'épilepsie? Comment peut-on le déterminer?

Answer 55

Le type d’épilepsie est déterminé selon les types de convulsions du patient. ▪ Épilepsie focale ▪ Épilepsie généralisée ▪ Épilepsie focale et généralisée combinée ▪ Épilepsie indéterminée

Question 56

Nommez 3 étiologies possibles de l'épilepsie

Answer 56

▪ **Structurelle** → Anomalie structurelle innée ou acquise (ex : AVC, trauma, infections, etc.) ayant un risque accru d’association à l’épilepsie ▪ **Infectieuse** → toxoplasmose cérébrale, infections fœto-maternelles (ex : virus du Zika, CMV), paludisme cérébral, etc. ▪ **Génétique** → Mutation connue ou présumée, héréditaire ou ponctuelle ▪ **Métabolique** → Désordre métabolique connu ou présumé dans lequel les convulsions sont un symptôme central. ▪ **Immunitaire** → Évoquée quand il y a des preuves d’inflammation auto-immune du SNC. ▪ **Idiopathique/inconnue** → Épilepsie dont la cause n’est pas encore connue.

Question 57

Qu'est-ce que l'épileptogenèse?

Answer 57

État d’hypersensibilité causé par un débalancement en faveur de la transmission excitatrice, soit par l’augmentation de facteurs favorisant la transmission excitatrice et/ou la perte de facteurs favorisant la transmission inhibitrice. Au final, ceci mène à une augmentation de la génération de potentiels d’action et une activité rythmique hypersynchrone dans de larges populations neuronales pouvant se propager par les connections qui étaient déjà préétablies dans un circuit. (Analogie du verre presque plein, voir CM)

Question 58

Une aphasie de Broca est associée à une atteinte du lobe ______?

Answer 58

Frontal

Question 59

Une difficulté à effectuer des tâches et à passer d'une tâche à l'autre est associée à une atteinte du lobe ______?

Answer 59

Frontal

Question 60

Qu'est-ce que l'aboulie? On peut l'observer en cas d'atteinte de quel lobe?

Answer 60

Tendance à fixer passivement et à répondre après un long délai Atteinte du lobe frontal

Question 61

Nommez 2 manifestations cliniques associées à une lésion dans le lobe pariétal de l'hémisphère non-dominant

Answer 61

▪ Distorsion spatiale et héminégligence controlatérale ▪ Anosognosie (ne pas être conscient d’un déficit) du côté négligé ▪ Extinction : Un stimuli présenté simultanément aux deux côtés sera uniquement perçu par le côté non négligé.

Question 62

La quadranopsie inférieure est associée à une atteinte du lobe ______?

Answer 62

Lésion diffuse du lobe pariétal

Question 63

L'apraxie est associée à quel type de lésion?

Answer 63

Lésion diffuse du cortex OU Lésion focale du lobe pariétal GAUCHE (dominant)

Question 64

Qu'est-ce que l'apraxie?

Answer 64

Ce terme réfère à l’**incapacité d’initier un mouvement en réponse à une commande verbal**, sans avoir de déficit de compréhension, de parésie ou d’incoordination. Il s’agit plutôt d’une incapacité à formuler une séquence motrice adéquate.

Question 65

Quelle est la tétrade clinique associée à une lésion dans le **lobe pariétal inférieur dominant** (Syndrome de Gertsmann)

Answer 65

1. Agraphie 2. Acalculie 3. Désorientation entre la gauche et la droite (vraiment plus marqué que la population générale) 4. Agnosie digitale (le patient ne peut différencier ou nommer ses doigts)

Question 66

La prosopagnosie, l'achromatopsie et la palinopsie sont associées à quel type de lésion?

Answer 66

Lésion dans le cortex d'association pariéto-occipital et le lobe temporal inférieur

Question 67

Qu'est-ce que la prosopagnosie, l'achromatopsie et la palinopsie ?

Answer 67

▪ Prosopagnosie : Incapacité à reconnaître des visages ▪ Achromatopsie : Incapacité à reconnaître des couleurs ▪ Palinopsie : Persistance d'un objet vu préalablement (arrêter de regarder l'objet, mais le voir encore mentalement)

Question 68

L'aphasie de Wernicke est associée à une lésion du lobe _____?

Answer 68

Temporal

Question 69

Des pertes visuelles et des hallucinations visuelles sont associées à une lésion du lobe _____?

Answer 69

Occipital Fun fact : souvent, les patients qui ont une atteinte du lobe occipital sont complètement aveugles, mais ont tellement d'hallucinations qu'il ne le réalise même pas. C'est souvent une découverte fortuite, parce que les patients ne s'en plaignent pas toujours.

Question 70

Quelles sont les manifestations cliniques générales des tumeurs cérébrales ?

Answer 70

▪ Céphalée et autres signes d'HTIC ▪ Crises épileptiques (surtout gliomes et méningiomes de bas grade) ▪ Atteinte de la fonction cognitive

Question 71

Vrai ou faux? Bien que les hémisphères soient chacun impliqués dans l'attention sur l'environnement controlatéral, seul l'hémisphère droit est impliqué de manière significative dans l'assistance aux deux côtés.

Answer 71

Vrai

Question 72

Vrai ou faux? L'hémisphère dominant participe à l'intégration du langage

Answer 72

Vrai

Question 73

Vrai ou faux? L'hémisphère dominant est souvent le droit

Answer 73

Faux Souvent gauche

Question 74

Quelles sont les fonctions de l'hémisphère dominant?

Answer 74

- Langage - Planification des tâches motrices complexes - Capacités analytique et séquentielle complexes (logique) --\> Calcul (résoudre équations),

Question 75

La prosodie (émotion dans le ton de voix) est associée à quel hémisphère ?

Answer 75

Non-dominant

Question 76

Vrai ou faux? L'attention spatiale est davantage assurée par l'hémisphère mineur que dominant

Answer 76

Vrai

Question 77

La créativité est assurée par quel hémisphère ?

Answer 77

Non-dominant

Question 78

Qu'est-ce que l'aphasie?

Answer 78

Déficit dans le traitement du langage causé par une dysfonction de l’hémisphère cérébral dominant.

Question 79

Comment est assurée la communication entre l'aire de Broca et Wernicke?

Answer 79

Par plusieurs connexions, mais la plus connue est les **faisceaux arqués**, qui est une voie subcorticale faite de matière blanche

Question 80

L'aphasie de Broca est une aphasie d'expression ou de compréhension?

Answer 80

Expression \*\* truc : Broca = Bouche

Question 81

L'aphasie de Wernicke est une aphasie d'expression ou de compréhension?

Answer 81

Compréhension \*\*\*truc: Wernicke = Wtf

Question 82

Où se trouve l'aire de Wernicke?

Answer 82

Gyrus temporal supérieur dans l’aire auditive verbale/associative du côté DOMINANT

Question 83

Comment est la lecture et l'écriture d'une personne atteinte d'aphasie de Wernicke?

Answer 83

Fluide, mais incompréhensible

Question 84

À quoi sert l'aire de Broca?

Answer 84

Programmation motrice de la parole, langage articulé, formulation des discours, syntaxe

Question 85

Pourquoi une lésion au thalamus ou au NGC peut mener à une aphasie?

Answer 85

Les aire de Broca et de Wernicke communiquent avec les structures sous-corticales : thalamus et noyaux gris centraux. = Une lésion de ces structures dans l’hémisphère dominant peut entraîner une aphasie Selon le CM16, une lésion de ces aires va causer une aphasie parce les aires motrices n'auront pas la permission de fonctionner, si on veut.

Question 86

Vrai ou faux? Infarctus de la division supérieure de l’ACM peut mener à aphasie de Wernicke

Answer 86

Faux ``` Wernicke = Inférieur Broca = Supérieur ```

Question 87

Qui suis-je? Incapacité de prêter attention à des objets et à son propre corps dans une certaine région de l’espace, en dépit d’une acuité visuelle, d’une sensibilité somatique et d’aptitudes motrices intactes.

Answer 87

Syndrome d'héminégligence controlatérale

Question 88

Vrai ou faux? Les lésions du lobe pariétal gauche tendent à être compensées par l’hémisphère droit intact.

Answer 88

Vrai \*\* Par contre quand le droit est atteint le gauche ne compense pas

Question 89

Qu'est-ce que la négligence visuelle?

Answer 89

**Problème _d'attention d'un côté du corps_** Trouble neuropsychologique de l'attention.

Question 90

Cause principale de la négligence visuelle

Answer 90

**Lésion du _lobe pariétal droit_** Par atteinte des artières cérébrales pariétales, moyenne et angulaires (AVC) PS : moins sévère si touche le lobe pariétal gauche

Question 91

V/F : Les patients sont souvent conscients de leur déficit lors de négligence visuelle

Answer 91

FAUX. Ils ont une anosognosie (inconscience du déficit), ce qui complique davantage la rééducation.

Question 92

Quelle région du corps (ou de la vision du monde externe) est souvent touchée quand la négligence visuelle?

Answer 92

Touche presque toujours **l'hémi-espace controlatéral à la lésion cérébrale**

Question 93

**Manifestations clinique** de la **négligence visuelle**

Answer 93

* Incapacité à percevoir des stimuli dans l'hémi-espace contralésionnel * **Préférence du regard** vers le **côté controlatéral à la lésion** * Phénomène d'extinction * Apraxie de **l'habillement** * Apraxie de **construction**

Question 94

Décrire le phénomène d'extinction

Answer 94

* Stimulus tactile ou visuel est perçu normalement lorsqu'il est présenté d'un seul côté * MAIS lorsqu'il est présenté du côté opposé à lésion simultanément avec un stimulus identique du côté normal, le patient néglige le stimulus du côté opposé à la lésion (on présente le stimulus des deux côtés et le patient néglige le côté négligé)

Question 95

V/F : Avec l'anopsie, on a une anosognosie Anopsie = **perte de la vue**

Answer 95

FAUX Les patients ont souvent des mécanismes compensatoires (ex. rotation de la tête et le mouvement des yeux pour compenser l'anomalie visuelle)

Question 96

Quel **% des tumeurs cérébrales** sont **supratentorielles, et infratentorielles**? (Chez **l'adulte**, et chez **l'enfant**)

Answer 96

_Adultes_ : 70% supratentorielles, 30% infratentorielles _Enfants_ : 30% supratentorielles, 70% infratentorielles

Question 97

**Caractéristiques** principales des **Gliomes**

Answer 97

* **Tumeurs primitives** qui prennent forme dans le parenchyme cérébral, **issues des cellules gliales.** * Relativement **commun** * **Se classifie en circonscrit ou diffus** * **Px variable selon l'étiologie et la génétique**

Question 98

**Méningiomes** : facteur de risque?

Answer 98

**Chimiothérapie antérieure**

Question 99

**Méningiomes** : proviennent de quelles cellules?

Answer 99

Cellules **des villosités arachnoïdiennes**

Question 100

**Méningiomes** : classer les fréquences de **lieu d'apparition** (du + commun au - commun)

Answer 100

1. Convexités latérales 2. Dans la faux 3. Le long des régions basales du crâne

Question 101

**Méningiomes** : Développement lent ou rapide?

Answer 101

**Lent**

Question 102

**Méningiomes** : Méthode diagnostiques, et traitement

Answer 102

Visibles sur **tomodensitogrammes** et **IRM** Traités par **excision locale (Radiothérapie si excision complète impossible)**

Question 103

**Méningiomes** : % des cas atypiques/malins

Answer 103

**5-10%**

Question 104

**Adénomes pituitaires** : troubles causées

Answer 104

Peut provoquer : * Troubles endocriniens * Ou comprimer le chiasma optique : entraîne généralement anomalie du champ visuel bitemporal

Question 105

**Adénome** **pituitaire** : Traitement

Answer 105

**Agonistes dopaminergiques** Inhiberait souvent la fonction et réduit taille des prolactinomes (= type le + courant d'adénome hypophysaire) Si cela est inefficace: **résection transsphénoïdale**

Question 106

**Schwannomes** : Lieu d'atteinte la plus courante

Answer 106

CN VIII | (vestibulo-cochléaire)

Question 107

**Schwannomes** : Parcours de propagation

Answer 107

1. Initialement, se développe dans canal auditif osseux, et progresse ensuite dans l’angle ponto-cérébelleux 2. Peut éventuellement comprimer le 4e ventricule

Question 108

**Schwannomes** : Que se passe-t-il s'ils compriment le 4e ventricule?

Answer 108

Obstruction → Pas d'écoulement du LCR → Hydrocéphalie → Engagement cérébral → Mort

Question 109

**Lymphome du SNC** : Provenance et Structures impliquées

Answer 109

Provient des **lymphocytes B** Implique généralement des **régions adjacentes aux ventricules**

Question 110

**Lymphome du SNC** : Âge moyen de diagnostic

Answer 110

65 ans

Question 111

**Lymphome du SNC** : Diagnostic

Answer 111

IRM Cytologie du LCR

Question 112

**Lymphome du SNC** : Traitement et Taux de survie médian Question bonus : Facteur de risque principal

Answer 112

Peut souvent être contrôlé pendant plusieurs années avec la **chimiothérapie et radiothérapie** Taux de survie médian **~ 4 ans** Facteur de risque principal = **Immunosuppression**

Question 113

**Tumeurs de la région pinéale** : Définir la région pinéale

Answer 113

La glande pinéale ou **_épiphyse_** est une petite **glande endocrine de l'épithalamus du cerveau** À partir du tryptophane, elle sécrète **la mélatonine** et joue donc, par l'intermédiaire de cette hormone, un **rôle central dans la régulation des rythmes biologiques** (veille/sommeil et saisonniers)

Question 115

Manifestations associées au site de la tumeur : **Lobe Frontal** (6)

Answer 115

* Aphasie de **Broca** * Désordre de **personnalité** ou **cognitif** * Difficulté à effectuer des **tâches** et à passer d'une tâche à l'autre * Changement de **personnalité** (changement du jugement, blagues inappropriées...) * **Aboulie** (tendance à fixer passivement et à répondre après un long délai) * Incontinence **urinaire** , apraxie de la **marche**→ si dommage bilatéral

Question 116

**Tumeurs de la région pinéale** : Structures atteintes et Manifestations associées

Answer 116

* Peut **obstruer l’aqueduc du mésencéphale** : Hydrocéphalie * Ou **comprimer le mésencéphale dorsal** : Syndrome de Parinaud (paralysie des mouvements **verticaux** des yeux)

Question 118

Manifestations associées au site de la tumeur : **Lobe Pariétal** (6)

Answer 118

* **Épilepsies**, **convulsions** * Troubles de **sensibilité**, **engourdissement** * Fonctions associatives altérées : Syndrome de **Gerstmann**, **Apraxie**

Question 119

Manifestations associées au site de la tumeur : **Lobe Temporal**

Answer 119

**Aphasie de Wernicke**

Question 120

Manifestations associées au site de la tumeur : **Lobe Occipital**

Answer 120

**Perte de vision**

Question 121

Manifestations **généralisées** des tumeurs cérébrales (5)

Answer 121

* **Céphalée** et autres **signes d’hypertension intracrânienne** * **Crises** **épileptiques** (surtout gliomes et méningiomes de bas grade) * **Atteinte** de la **fonction cognitive** * **Effet** de **masse** * **Hydrocéphalie**

Question 122

Crise épileptique : **Causes** (8)

Answer 122

Peuvent survenir chez **patients épileptiques** Mais aussi chez individus normaux : * **Anomalies** **électrolytiques** * **Sevrage** **alcoolique**, * Thérapie par **électrochocs** * **Toxines**, etc * **Anomalies génétiques**, **structurelles**, **métaboliques** ou autres, dont la cause peut être inconnue

Question 124

**Classification** des **crises épileptiques** (Nommez les 3 grandes classes, ainsi que leurs sous-classes)

Answer 124

* **Crises focales** : Simple (consience épargnée), Complexe (conscience touchée) * **Crises généralisées** : Absence, Myoclonique, Clonique, Tonique, Tonico-clonique, Atonique * **Crises de point de départ inconnue** Voir schéma pour les plus visuels

Question 125

**Status epilepticus** Définition + Dans quelles crises retrouve-t-on les le + souvent?

Answer 125

Crises convulsives se succédant **sans temps de récupération entre elles** ou crise convulsive **durant plus de 30 minutes**. Cette situation est une urgence médicale et le patient doit être traité agressivement. Surtout dans **crises tonico-cloniques**

Question 127

**Crises focales simples** | (Caractéristiques principales)

Answer 127

* **Conscience ÉPARGNÉE** * Symptômes **positifs**, tels que des contractions des mains * Ou Symptômes **négatifs**, tels que des capacités langagières altérées * Possibilité de signes : **moteurs**, **somatosensoriels**, **SNA** ou **psychiques**

Question 128

**Crises focales complexe** (Caractéristiques principales, localisation la + courante)

Answer 128

* **Conscience** est **ALTÉRÉE** * Localisation la + courante = **LOBES TEMPORAUX** * **Symptômes initiaux** sont **suivis d'une absence de réaction et d'une perte de conscience** * Peut présenter des automatismes : généralement **comportements répétitifs** comme claquer des lèvres, avaler ou mouvements stéréotypés des mains ou des jambes (caresser, tordre ou tapoter)

Question 129

**Manifestations** des **crises focales** (simple et complexe) selon le site atteint : **Lobe Occipital**

Answer 129

* Étincelles, éclairs, lumières colorées pulsées, scotome ou hémianopsie dans le champ visuel controlatéral (cortex visuel primaire) * Hallucinations visuelles formées (cortex de l'association temporo-occipitale inférieure) * Secousses nystagmiques ou oculogyres, secousses palpébrales * Clignement des yeux, sensations oculaires oscillation

Question 130

**Manifestations** des **crises focales** (simple et complexe) selon le site atteint : **Lobe Pariétal**

Answer 130

* Vertiges * Engourdissement controlatéral * Picotements, brûlures, sensation de mouvement ou besoin de bouger * Aphasie (hémisphère dominant) * Héminégligence controlatérale (hémisphère non dominant) * Les yeux et la tête peuvent s'écarter ou se rapprocher du côté de la crise

Question 131

**Manifestations** des **crises focales** (simple et complexe) selon le site atteint : **Lobe Temporal**

Answer 131

* Épigastre montant (sensation de papillons dans l’estomac) * Déjà vu * Panique * Odeur désagréable * Phénomène autonomiques : Mydriase, Piloérection, Tachycardie, Pâleur

Question 132

**Manifestations** des **crises focales** (simple et complexe) selon le site atteint : **Lobe Frontal** PS : Distinguer les 3 régions - Convexité dorsolatérale, Aire motrice supplémentaire, Orbitofrontal et cingulaire

Answer 132

_Convexité dorsolatérale :_ * Activité tonique ou clonique controlatérale (cortex moteur primaire) * Version forte (tournant) des yeux, de la tête et du corps loin du côté de la crise (cortex préfrontal et champs oculaires frontaux) * Aphasie (hémisphère dominant) _Aire motrice supplémentaire_ : posture d'escrime avec extension du membre supérieur controlatéral, autres postures toniques, arrêt de la parole, sons inhabituels. _Orbitofrontal et cingulaire_ : automatismes moteurs élaborés, émission de sons inhabituels, modifications autonomes, hallucinations olfactives (orbitofrontal), incontinence (cingulaire)

Question 133

**Crise Absence/Petit Mal** | (Manifestations)

Answer 133

* **Brefs épisodes de regard fixe et d'insensibilité** d'une durée d'environ **10 secondes ou moins** * **PAS de déficits post-ictaux** MAIS **manque de conscience de ce qui s'est passé pendant la crise** * Crises sont **accompagnées d'une décharge généralisée caractéristique** de pointe et d'onde de 3 hertz sur les enregistrements d'électroencéphalogramme (EEG)

Question 134

**Crise Myoclonique** | (Manifestations)

Answer 134

* Résultent d'une décharge anormale d'électricité dans la région de contrôle motrice du cerveau * **Secousses musculaires involontaires, soudaines et intenses** : touchent les jambes, bras, tronc et cou

Question 135

**Crise Clonique** | (Manifestations)

Answer 135

**Mouvements/secousses symétriques ou asymétriques du même groupe de muscles**, se produisant de façon rythmée

Question 136

**Crise Tonique** | (Manifestations + Durée)

Answer 136

**Augmentation** de la **contraction musculaire** Durée : de **quelques secondes à quelques minutes**

Question 137

**Crise Tonico-clonique** | (Manifestations + Durée)

Answer 137

1. _D'abord, phase tonique_ : perte de conscience et contraction généralisée de tous les muscles durant **10 à 15 secondes** 2. _Phase clonique_ : contractions saccadées bilatérales rythmiques des extrémités, généralement en flexion, à une fréquence d'environ 1 hertz, qui ralentissent progressivement puis s'arrêtent **(30 secs-2mins)**

Question 138

**Crise Tonico-clonique** | (Post-ictal)

Answer 138

* Immédiatement après : patients sont **allongés immobiles, flasques et insensibles, les yeux fermés, respirant profondément pour compenser l'acidose mixte** métabolique et respiratoire produite par la crise * En qq minutes, commencent à bouger et à réagir * **Déficits** post-ictaux durent de **qq minutes à +ieurs heures** : **fatigue profonde, confusion, amnésie, maux de tête et autres** déficits liés à localisation du début de crise

Question 139

**Crise Atonique** | (Manifestations + Durée)

Answer 139

* **Perte soudaine de tonus musculaire** pouvant affecter la **tête, le corps, les bras et les jambes** * Durée : **quelques secondes**, généralement

Question 140

**Crises de point de départ inconnue**

Answer 140

* Crise dont le début ne peut être différencié entre focal ou généralisé ex : Spasme épileptique, qui peut sembler généralisé bien qu’il soit causé par une lésion focale OU * Convulsions chez patient ayant un examen normal, mais dont l’EEG inter-ictal et l’imagerie neurologique sont non-informatifs ou indisponibles

Question 141

**Signes** de **pression intracrânienne augmentée** (7)

Answer 141

* **Céphalées** : souvent pire le matin * **Altération de l’état de conscience** * **Nausées** et **vomissements** * Pertes de la **vision** * **Papilloedème/ Flou papillaire** = signe _classique_ (prend +ieurs heures/jours pour de développer) * **Diplopie** : suite d'une traction vers le bas sur CN VI, provoquant paralysies unilatérales ou bilatérales du nerf * **Triade de Cushing** : HTA, bradycardie, respirations irrégulières

Question 142

Quels sont les trois **types d'oedème cérébral**?

Answer 142

Vasogénique Cytotoxique Interstitiel

Question 143

Oedème cérébral **vasogénique** | (Cause + Conséquence)

Answer 143

**Rupture** de la **barrière hémato-encéphalique** Entraîne **extravasation de liquide dans l'espace extracellulaire**

Question 144

Oedème cérébral **cytotoxique** | (Cause + Conséquence)

Answer 144

**Dommages cellulaires** (ex : par infarctus cérébral) Pouvant causer **accumulation excessive de liquide intracellulaire dans les cellules neurales (dysfonction de la pompe Na/K/ATPase)**

Question 145

Lobe frontale Rôle ● 1) Cortex (ou aire) moteur primaire :

Answer 145

- Fonction : Motricité volontaire controlatérale à l’hémisphère en question

Question 146

Lobe frontale Rôle ● 2) Aire prémotrice

Answer 146

- Fonction : Préparation au mouvement et programmation du mouvement (guidage visuel, réponse aux stimuli sensitifs et utilisation d’outils).

Question 147

Lobe frontale Rôle 3. Aire de Broca

Answer 147

- Fonction : Programmation motrice de la parole (langage articulé)

Question 148

Lobe frontale Rôle 4. Aire visuelle frontale

Answer 148

o Fonction : Coordination oculo-céphalogyre (capacité de fixer le même point avec les yeux lorsque la tête est en mouvement). Permet aussi les mouvements oculaires rapides.

Question 149

Lobe frontale Rôle . Cortex préfrontal (ou frontal antérieur) :

Answer 149

● Fonction : - Planification et adaptation des réponses comportementales (ex. élaboration de la pensée, planification et exécution des décisions - Inhibition du comportement - Personnalité - Autocritique/insight, prévoyance/foresight) - Émotions

Question 150

Lobe pariétal Rôle 1. Aire sensitive somatique primaires

Answer 150

1. Aire sensitive somatique primaires : - Fonction : Sensibilité (superficielle, profonde, douloureuse) de l’hémicorps controlatéral.

Question 151

Lobe pariétale Rôle 2. Aire associatives pariétales

Answer 151

1) Nécessaire à Éveil de l’attention à l’environnement extérieur et intérieur. 2)Relation du corps et son environnement : o Lobe pariétal de l’hémisphère D (non-dominant: Attention bilatérale o Lobe pariétal de l’hémisphère G (dominant) : Attention de l’hémicorps opposé

Question 152

Lobe temporal Rôle 1. Aire auditive primaire ou Aire de HESCHEL

Answer 152

• Fonction : Perception auditive

Question 153

Lobe temporal Rôle 3. Aire auditive verbale (aire de WERNICKE)

Answer 153

• Fonction : Compréhension du langage

Question 154

Tentez de nommer au moins 6 rôles du lobe frontal

Answer 154

1) Fonction motrice volontaire 2) Expression du langage (Broca) 3) Organisation intellectuelle 4) Comportement, Auto-contrôle/inhibition des réponses inappropriées socialement, jugement 5) Attention, concentration 6) Mémoire de travail 7) Émotions (gyrus cingulaire antérieur, cortex obitofrontal postéromédial pour le système limbique) 8) Douleur physique et psychique 9) Raisonnement abstrait 10) Spontanéité, créativité, flexibilité mentale, 11) Olfaction (aire olfactive orbitofrontale en ventral

Question 155

Nomme les 3 rôles du lobe temporal

Answer 155

1) Audition et gnosie : reconnaissance et identification des stimulus 2) Langage (aire de Wernicke) 3) Mémoire

Question 156

Nomme 3 rôles du lobe pariétal

Answer 156

1) Sensibilité 2) Intégration des informations sensorielles (vision, toucher, audition) 3) Gustation (à la jonction frontopariétale inférieure)

Question 157

Quelles sont les fonctions de l'hémisphère dominant? (habituellement le G)

Answer 157

 Langage  Fonction motrice exécutive (praxies)  Mathématique (analyse, calcul)  Sens de la direction (capacité de suivre les consignes en ordre)

Question 158

Quelles sont les fonctions de l'hémisphère non dominant?

Answer 158

 Signification émotionnelle aux évènements  Habilité visio-spatial complexe  Mathématique (capacité d’estimer les quantités et aligner correctement les colonnes de chiffres sur la page)  Perception de la musique  Sens de l’orientation (trouver son chemin grâce à son sens de l’orientation)  Attention (vigilence, concentration, comportement)

Question 159

La parole est dans quel hémisphère?

Answer 159

La fonction de la parole dépend principalement de l'hémisphère gauche . L'hémisphère gauche domine le langage chez plus de 95% des droitiers et chez plus de 60 à 70% des gauchers. Ainsi, les lésions des régions linguistiques de l'hémisphère gauche provoquent habituellement un dysfonctionnement du langage, même chez les personnes gauchères.

Question 160

Connexions intrahémisphériques: 1) Le cortex d'association pariétal est impliqué dans quelle fonction? 2) le cortex frontal est plus important pour quelle fct?

Answer 160

1) cortex d'association pariétal et temporal postérieur est plus impliqué dans l'interprétation des données perceptives et l'attribution de sens à l'information sensorielle WHERE 2) Le cortex frontal est plus important pour la planification, le contrôle et l'exécution des actions.

Question 161

AIRE ASSOCIATIVE DU CORTEX PARIÉTAL (DE L’HÉMISPHÈRE NON DOMINANT): L"hémisphere D est responsable de la perception de quel endroit destimuli? L'Hémisphere G est responsable de la perception de quel endroit de stimulistimuli?

Answer 161

● L’hémisphère droit : réagit aux stimuli gauche et droit, mais plus fortement aux stimuli à gauche. ● L’hémisphère gauche : réagit aux stimuli du côté droit seulement

Question 162

Quelle sont les effets d'une lésion dans l'hémisphère D concernant la perception des stimuli?

Answer 162

Avec les lésions de l'hémisphère droit, l'hémisphère gauche est toujours capable d'assister au côté droit, mais il y a un déficit profond dans l'attention à gauche. En outre, il y a un déficit plus léger de l'attention sur le côté droit (ipsilatéral à la lésion). = Héminégligance G, pcq le côté gauche ne fait pas attention à la gauche comme il contrôle le côté droit, et le coté droit qui s’occupe du côté G ne peut s’en occuper

Question 163

Quelle sont les effets d'une lésion dans l'hémisphère G concernant les stimuli?

Answer 163

Avec les lésions de l'hémisphère gauche, l'hémisphère droit est toujours capable d'assister au côté droit, de sorte que seulement de légers déficits droits ou pas de déficits de l'attention sont vus. : Héminégligence D faible

Question 164

Quels sont les effets d'une lésion dans l'hémisphère bilatérale (partielle)?

Answer 164

Avec les lésions bilatérales partielles, il existe une certaine capacité résiduelle de l'hémisphère droit à s'occuper du côté gauche uniquement, ce qui entraîne un déficit marqué dans l'attention à la droite.

Question 165

Dans le Syndrome de négligence controlatérale, les patients avec une lésion unilatérale du lobe pariétal auront quels déficits?

Answer 165

Comme handicap principal des difficultés plus ou moins prononcées dans la perception des objets et des événements du côté controlatéral à la lésion (attention) ● Le syndrome de négligence controlatérale se caractérise par l’incapacité de prêter attention à des objets et même à son propre corps, dans une certaine région de l’espace, en dépit d’une acuité visuelle, d’une sensibilité somatique et d’aptitudes motrices intactes.

Question 166

Explique les effets d'une lésion causant une héminégligence gauche

Answer 166

● Les patients atteints de ces troubles n’arrivent ni à signaler les stimuli présentés du côté du corps opposé à la lésion cérébrale, ni à y répondre, ni même à s’orienter vers eux. Ils peuvent également présenter des difficultés à exécuter des tâches motrices complexes du côté négligé, par exemple pour s’habiller, aller prendre des objets, écrire, dessiner et à un degré moindre, s’orienter vers des sons. Ces déficits moteurs sont appelés « apraxies ». Ils oublient que la moitié de leur corps existe et s'accroche dans les cadres de porte, dans les pattes de chaise, etc.

Question 167

À part la production du language, quelles sont les fonctions supplémentaire de l'aire de Broca?

Answer 167

La formulation et la planification du langage. La syntaxe de la compréhension du langage

Question 168

o L’aire de Wernicke a des connexions réciproques avec le **gyrus supramarginal et le gyrus angulaire du lobe pariétal**, ainsi qu’avec des régions du lobe temporal comme l’aire de Brodmann 37. Ces aires fonctionnent ensemble pour (3) :

Answer 168

1) La compréhension du langage. 2) Contient le lexique, qui est important pour trouver un sens aux sons pour la compréhension et pour la formulation des mots. 3) pour le langage écrit.

Question 169

Au niveau du langage, quelles sont les effets d'une lesion dans l'hémisphère non dominant?

Answer 169

avoir de la difficulté à juger de l’expression intentionnelle communiquée par un ton de voix particulier, ou ils peuvent avoir de la difficulté à produire une expression vocale émotionnellement appropriée. **APROSODIE**

Question 170

Nomme pour l'aphasie de Wernicke : Élocution Fluidité Compréhension Dénomination Choix des mots (syntaxe, grammaire, lectures, néologisme, paraphasie) Prosodie Autres associations symptomatologiques Causes

Answer 170

Élocution : Normale Fluidité : Normale Compréhension : Anormale Dénomination : Non Choix des mots - Syntaxe préservé - Grammaire conservée - Erreurs paraphasie de type sémantique et phénomique - Néologisme (utilisation de mots non existants) - Lecture et écriture fluide mais incompréhensible Prosodie: Non Associations: - Perte du champ visuel controlatéral (quadranopsie supérieure droite) - Apraxie - Frustration et paranoïa Causes: Territoire de la division inférieure de l’ACM, infarctus

Question 171

Nomme pour l'aphasie de Broca Élocution Fluidité Compréhension Dénomination Choix des mots (syntaxe, grammaire) Prosodie Autres association (4) Cause

Answer 171

Fluidité et éloculatuon: Diminution, saccadé Compréhension: Compréhension intactes Dénomination : Dysnomie Choix des mots: - Syntaxe désorganisé - Grammaire perturbée - L’écriture et la lecture à voix haute sont lente, demande de l’effort Prosodie: Oui Autres association - Dysarthrie (difficulté élocution) - Hémiparésie droite - Apraxie (parfois) : trouble réalisation de gestes concret ou symboliques - Frustration et dépression Cause: Territoire de la division supérieure de l’ACM, infarctus

Question 172

Une personne avec une lésion dans le lobe pariétal D qui est droitière, est-ce qu'elle verra les objets à G ? à Droite? Pourquoi

Answer 172

1) Lorsque la personne subit une stimulation de l’hémichamp visuel gauche uniquement, elle est en mesure de la percevoir. 2) Mais si on lui donne deux stimuli dans chacun des champs, la personne ne va porter attention que dans l’hémichamp droit, elle néglige donc l’hémichamp gauche Si la lésion est diffuse, la patiente risque d'avoir une quadranopsie. Ainsi, il devient d'ailleurs très difficile cliniquement de différenicer une héminégligence visuelle psychique d'une quadranopsie pathologique.

Question 173

Nomme les impacts d'un papilloedème

Answer 173

o Dommage transitoire ou permanent au nerf optique :  Vision floue  Perte de vision  Diplopie o Territoires affectés :  Tache aveugle  Perte visuelle concentrique

Question 174

Comment l'effet de masse contribue à l'hypertension cranienne?

Answer 174

Déplacement, distorsion et compression des structures environnantes à cause de la masse. Cela peut arriver en néoplasie, en hémorragie, en œdème, etc. Les indices qu’on verra au CT scan sera : ● Une compression des ventricules ● Un effacement des sillons ● Une distorsion d’autres structures cérébrales ● Rupture dans la barrière hématoencéphalique = extravasation du liquide céphalo-rachidien (LCR) dans l'espace extracellulaire (œdème vasogénique)

Question 175

II. Convulsions généralisées Explique la forme petit mal (absence) 1) qui? 2) duree? 3) Aura? 4) ss post ictal? 5) Nombre de fois par jour

Answer 175

● Plus commune chez les enfants ● Épisode ictal bref (10 sec) de fixation et de non-réponse ● Pas d’aura, ni d’automatisme (contrairement aux convulsions partielles complexes) ● Aucun symptôme post-ictal sauf une amnésie de ce qu’il s’est produit ● Épisode qui peut survenir plusieurs fois par jour ● 70-80% des enfants guérissent spontanément

Question 176

nomme les definitions: B. Myoclonique (rare) C. Clonique (rare) D. Tonique (rare)

Answer 176

B. Myoclonique: twitch des muscles C. Clonique (rare): Convulsions D. Tonique (rare): Raideur et tombe vers l'arriere

Question 177

Concernant les convulsions généralisées, Explique les 2 phases de l'épilepsie grand mal (tonique-clonique)

Answer 177

Elle peut être généralisée dès le début ou peut commencer focalement et ensuite évoluer en convulsions généralisées. 1. Commence par une phase tonique avec perte de conscience et contraction musculaire généralisée d’une durée de 10-15 sec. - Extension raide des extrémités avec risque de chute et blessure (« tomber comme un arbre») - **Bruits expiratoires puisque l’air sort difficilement par la glotte fermée** 2. Poursuit par une phase clonique avec contractions bilatérales rythmiques et saccadées d’une durée de 30 secondes à 2 minutes - Habituellement en flexion à la fréquence d’1 Hz, qui ralentit puis s’arrête - **Incontinence et morsures de la langue sont fréquents** - **Il y a habituellement une crise ictale autonomique massive : tachycardie, hypertension, hypersalivation et dilatation pupillaire**

Question 178

Nomme les SS post ictaux de l'epilepsie tonique clonique

Answer 178

● Le patient est immobile, flasque, sans réponse, yeux fermés et respiration bruyante pour compenser l’acidose métabolique et respiratoire suite à la crise. ● Il recommence à bouger et à répondre en quelques minutes ● Les déficits post-ictaux durent quelques minutes ou des heures et incluent une: - fatigue profonde - une confusion - une amnésie - une céphalée ou autres déficits.

Question 179

2 types de cortex associatifs

Answer 179

Question 180

Qu'est-ce qu'une parésie de Todd?

Answer 180

Merck Manuals: Parfois, l'état post-critique s'accompagne d'une paralysie de Todd (déficit neurologique transitoire correspondant **habituellement à une parésie controlatérale au foyer épileptogène**). Justin: Lorsque les convulsions sont récurrentes ou prolongées, il peut y avoir une perte de fonction locale dans la région du cortex affectée. Cela produit une faiblesse focale ou autres déficits (parésie de Todd). **Paralysie de Todd souvent après un épisode moteur.** Tlm overstimulé que est en hypofonction pendant un certain temps. \*Je crois se fier à Justin vu la séance de Révision