Déficit neuro-sensoriel chez le sujet âgé Flashcards Preview

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Flashcards in Déficit neuro-sensoriel chez le sujet âgé Deck (24)
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1

Quels sont les FdR de la DMLA

1. Age > 50 ans
2. Tabagisme
3. Hérédité (ATCD familiaux de DMLA)

2

Quels sont les signes précoces de la DMLA ?

1. Diminution de la sensibilité aux contrastes
2. Mauvaise adaptation à l'obscurité
3. Gène à la lecture

3

Quels sont les signes fonctionnels d'une DMLA compliquée ?

1. Baisse acuité visuelle brutale avec métamorphopsies
2. Baisse acuité visuelle progressive de loin et de près
3. Scrotome centrale

4

A quoi sert la grille d'Ambler dans la DMLA ?

Elle permet de rechercher :
- un scrotome central
- une métamorphopsie

5

Que voit-on au fond d'oeil dans la DMLA ?

On recherche :
- des drüsens qui témoignent d'une MLA
- des signes qui témoignent d'une DMLA atrophique (zone d'atrophie de l'épithélium pigmentaire) ou exsudative (oedème, décollement exsudait, hémorragies, exsudat..)

6

Quelles sont les différentes formes cliniques de la DMLA ?

1. Forme précoce, avec drüsens
2. Forme atrophique ou sèche
3. Forme exsudative ou néovasculaire

7

Décrire la forme atrophique de la DMLA. Quelles en sont les conséquences ?

Disparition des cellules de l'épithélium pigmentaire, causant une atrophie, avec disparition des photorécepteurs. D'abord au niveau de la fovea, puis extension.
Cela cause une BAV de près et de loin, puis l'apparition d'un scotome central.

8

Décrire la forme exsudait ou néovasculaire de la DMLA. Quelles en sont les conséquences ?

Développement de néo vaisseaux choroïdiens, sous la macula, causant un oedème maculaire, avec hémorragies et décollement maculaire exsudatif.
Cela cause une BAV, et des métamorphopsies.

9

Quels sont les examens complémentaires à réaliser dans la DMLA ?

- Tomographie en cohérence optique
- Angiographie à la fluorescéine

10

Quel est le traitement de la DMLA au stade précoce ?

Supplémentation vitaminique : vitamines E et C, zinc, oméga 3, lutéine, zéaxantine

11

Quel est le traitement de la DMLA en forme atrophique ?

Aucun traitement

12

Quel est le traitement de la DMLA en forme exsudative ?

Injections intravitréenne d'antiangiogéniques anti VEGF, mensuelles, pendant 6-12 mois.
ou photothérapie dynamique.
Rééducation

13

Quelle est la définition de la cataracte ?

Opacification partielle ou totale du cristallin, souvent liée à l'âge.

14

Quels sont les signes fonctionnels de la cataracte ?

1. Baisse de l'acuité visuel de loin, asymétrique, progressive, bilatérale
2. Photophobie, éblouissement
3. Jaunissement
4. Diplopie monoculaire

15

Quelles sont les différentes formes de cataracte ?

1. Nucléaire : atteinte du noyaux cristallin. Prédominance BAV de loin.
2. Sous capsulaire postérieure : opacification en soucoupe devant la capsule. Attente précoce de l'AV, souvent origine métabolique ou iatrogène.
3. Corticale : opacification du cortex du cristallin.
4. Totale

16

A quoi sert la mesure du tonus musculaire dans la cataracte ?

Eliminer un glaucome chronique qui devra être traiter avant l'opération.

17

Quels sont les examens complémentaires nécessaires pour poser le diagnostic positif de la cataracte ?

AUCUN, le diagnostic est clinique.

18

Quels sont les examens complémentaires nécessaires dans la prise en charge de la cataracte ?

Mesure de la biométrie pour calculer la puissance de l'implant :
- kératométrie pour mesurer la puissance rétractive de la cornée
- mesure de la longueur axiale, par échographie en mode A.

19

Citez 4 étiologies de la cataracte.

1. Sénile, liée à l'âge
2. Traumatique : contusive ou traumatique
3. Métabolique : diabète ou hypoparathyroïdie
4. Pathologies oculaires :
- forte myopie
- uvéites chroniques
- décollement rétine ou ATCD de chirurgie intraoculaire
- rétinite pigmentaire
5. Iatrogène : corticothérapie, radiothérapie
6. Congénitale : toxoplasmose, rubéole
7. Génétique : trisomie 21, dystrophie myotonique de Steinert

20

Quel type de cataracte cause le plus souvent les traumatismes de type contusifs ?

Cataracte sous capsulaire postérieure.

21

Citez trois étapes principales de la chirurgie de la cataracte.

1. Dilatation pupillaire maximale
2. Extraction du cristallin par phakoémulsification
3. Correction de l'aphasie par mise en place d'un implant dans la chambre postérieure.

22

Quel traitement complémentaire est nécessaire dans la prise en charge de la cataracte après la chirurgie ?

Anti inflammatoires, et ATB locaux pendant 1 mois + surveillance (consultations à 7 jours et à 1 mois.

23

Quelle est la principale complication, urgence absolue, de la cataracte ? Comment la reconnait on ?

Endophtalmie aigue : oeil rouge et douloureux, BAV brutale. Inflammation, hypertonie oculaire, et hyalite au FO.

24

Quelle est la prise en charge d'une endophtalmie aigue ?

Hospitalisation en urgence, et ATB IV et locaux pendant 1 mois.