Definiciones + Urolitiasis + IVUs + Uropatia obstructiva + Próstata

Question 1

Hematuria microscópica

¿Causas?

Answer 1

Más de 5 hematíes por campo
Población general: Litos
Varones mayores de 50a: HPB

Question 2

Hematuria macroscópica:

Answer 2

Visible a simple vista (no shit!) con + de 50 hematíes por campo. Más frecuente: Cistitis hemorrágica. En fumadores = Sospechar tumor urotelial.

Question 3

Piuria

¿Qué sospechamos?

Answer 3

Arriba de 5 leu/campo

Infección si hay sintomas urinarios

Question 4

Síndrome miccional:

Answer 4

Poliaquiuria + urgencia + disuria

Question 5

Incontinencia urinaria, los 4 tipos:

Answer 5

Pérdida involuntaria de orina

1. Continua: Día y noche, en cualquier posición. Causa más probable: Fístula, luego uréter ectópico.
2. De esfuerzo: Se desencadena con el aumento de la presión intraabdominal. Por lo general, es por déficit en el soporte de la musculatura perineal.
3. De urgencia: Se sienten ganas de orinar, y no alcanza a llegar al baño. Por contracciones involuntarias del detrusor.
4. 1: Mixta: Combina de urgencia con de esfuerzo.
5. Paradójica: La orina se fuga por la sobredistensión vesical + un defecto que no permite que fluya adecuadamente la orina. HPB que impide que orine, y sin embargo, se escapa la orina.

Question 6

Los cilindros hemáticos son característicos de que síndrome renal:

Answer 6

Nefrítico, como la GMNPE.

Question 7

Enuresis

Answer 7

Pérdidas de orina durante el sueño

Question 8

Si el eritrocito en la orina está deformado, ¿dónde es más probable que esté el pedo?

Answer 8

Glomérulo

Question 9

Factores que convierten una IVU en complicada

Answer 9

Presencia de catéteres, uropatía obstructiva, reflujo vesicoureteral, anomalía anatómicas, IR y transplante renal (donador o receptor).

Question 10

El 85% de las IVUs en comunidad están causadas por

¿Luego?

Answer 10

E. coli
Luego Kleibsiella, Proteus, Pseudomonas.
S. saprophyticus produce el 10-15% de las IVUs en mujeres jóvenes (segundo más frecuente).

Question 11

¿De las IVUS nosocomiales quiénes las producen?

Answer 11

E. coli: 50%
Proteus Kleisbiella, Pseudomonas, Serratia y Enterobacter: 25%
Strepto y staphy el 25% restante

Question 12

IVU recurrente:

Answer 12

3 o más episodios en 12 meses ó 2 o más en 6.

GPC

Question 13

¿Cuántas UFC se necesitan dependiendo de la muestra para dar el dx de IVU?

Answer 13

Que no sean de 2 patógenos distintos (contaminación):

• 10^5 Según la GPC (checar ese pedo). En el CTO dice que eso es contaminación.
• 10^4 en varones o pielonefritis clínica
• 10^3 en chorro medio de mujeres sintomáticas
• 10^2 en sondaje limpio o punción suprapúbica

Question 14

Bacteriuria sintomática

Answer 14

10^5 o más UFCs del mismo MOOG en 2 cultivos diferentes, con 1 semana de diferencia. En ausencia de síntomas.

Question 15

¿Cuándo se trata una bacteriuria asintomática?

Answer 15

• Niños menores de 5 años, que tengan o no patología urológica asociada
• Embarazadas
• Inmunosuprimidos
• Profilaxis a cirugía urológica.

Question 16

Tx de IVUs en mujeres jóvenes, no embarazadas.

Answer 16

3 días: Nitrofurantoína y fosfomicina son de primera línea. Luego cotrimoxazol.

Question 17

Tx de IVU en embarazadas:

Answer 17

7 días. No dar sulfamidas ni quinolonas. Se da lo mismo.

Question 18

Tx de IVU recurrente:

Answer 18

Profilaxis con cotrimoxazol o quinolonas durante 6 meses, DU, en días alternos.

Question 19

Tratamiento de Pielonefritis aguda no complicada

Answer 19

• Quinolonas o B-lactámicos

Question 20

Tx de Pielo aguda en hospitalizados/graves

Answer 20

Ampi para enterococos
Piperacilina para Pseudomonas
También se pueden usar cefalosporinas de 3ra o aminoglucósidos. Pautas largas

Question 21

¿Por qué las IVUs en varones se consideran complicadas?

¿Cuánto tiempo debe durar el tx?

Answer 21

Porque puede afectar la próspera, o deberse a obstrucción o malformaciones urológicas.
1 semana

Question 22

Causa y tratamiento de prostatitis

Answer 22

E. coli la mayoría
- Cotrimoxazol o quinolonas 4 semanas.

También hay que pensar en Criptococos y SIDA, ya que se eliminan por la orina.

Question 23

Prostatodinia. Definición, causa y tratamiento.

Answer 23

Molestias perineales o genitales con cultivos negativos y menos de 10 leucos por campo en muestra prostática.

• Desconocida.
• Alfa bloqueadores o relajantes musculares

Question 24

Agentes más frecuentes de Orquiepididimitis por grupo de edad y tx

Answer 24

Menores de 35 años.
C. trachomatis y N. gonorrhoeae (ITS).
Ceftriaxona 125-250mg DU IM y Doxiciclina VO por 10d.

Mayores de 35 años
E. Coli
Quinolonas o cefalosporinas por 10-14d

Question 25

Patogenia y tratamiento de absceso renal

Answer 25

S. aureus de drogadictos parenterales | Tx: Punción percutánea o drenaje qx + ABs IV.

Question 26

Causa más frecuente de endocarditis infecciosa

Answer 26

S. aureus

Question 27

Absceso perirrenal

Answer 27

Entre la cápsula y la fascia de Gerota. E. coli y S. aureus. Tx: ABs IV + drenaje qx.

Question 28

Infección nosocomial más frecuente

Answer 28

IVU, los sondajes vesicales son la principal fuente de sepsis.

Question 29

FR para desarrollar IVU asociada a catéter: | ¿Tx?

Answer 29

1. Femenino 2. Edad avanzada 3. Mala técnica de sondaje 4. Drenajes abiertos 5. Falta de higiene local - Quinolonas, porque eliminan el biofilme.

Question 30

Período de latencia entre la siembra y la enfermedad clínica de TB genitourinaria

Answer 30

10-40 años

Question 31

Porcentaje de pacientes con tb activa que se les afecta el tracto genitourinario

Answer 31

5%

Question 32

Todo el desmadre que puede hacer la TB genitourinaria

Answer 32

Estenosis de infundíbulo, pelvis y uréter. Hidronefrosis. | Calcificación y cavitación del parénquima renal, destruyéndolo completamente (Riñón mastic/mastique).

Question 33

¿En el EGO y UC de la TB GU que encontramos? | ¿Qué otro lab solicitamos?

Answer 33

Piuria ácida con urocultivo negativo Cultivo con Löwenstein: 3 pruebas de 3 días diferentes. Como se tarda un pito, pedimos también PCR buscando ARN del bacilo.

Question 34

3 antituberculosos más empleados

Answer 34

Isoniacida Rifampicina y Pirazinamida

Question 35

Diagnóstico de cistitis intersticial

Answer 35

Cistoscopía (CP) con petequias submucosas, principalmente en trígonos. + Úlceras de Hunner. Por exclusión

Question 36

Tx de cistitis intersticial

Answer 36

1. Distensión hidráulica vesical 2. Amitriptilina oral 3. Dimetilsulfóxido 4. Corticoides tópicos 5. Denervación vesical 6. Cistoplastías en aumento. If else fails, 7. Cistectomía...

Question 37

Principal patógeno de uretritis

Answer 37

Chlamydia trachomatis

Question 38

Adivina ahora cuántas UFC dice el CTO que se necesitan para diagnóstico de IVU:

Answer 38

10^5 (baia baia, hijo de tu puta madre).

Question 39

6 componentes de las piedras y porcentajes:

Answer 39

1. Oxalato de calcio (65%) 2. Fosfato de calcio (5%) 3. Fosfato no cálcico (estruvita, brushita) 4. Purínicos (uratos) (15% entre este y el pasado) 5. Aminoácidos (cistina) (1-3%) 6. Sulfamidas, carbonato cálcico, etc (menos del 1%).

Question 40

Edad media de aparición de urolitiasis

Answer 40

Tercera edad

Question 41

Porcentaje de litiasis que recidivan

Answer 41

40%, en media cada 2-3 años

Question 42

Clínica de urolitiasis

Answer 42

Dolor que no cede con reposo ni cambios de posición. | Náuseas, vómitos, escalofríos, sudoración. Se irradia a la ingle en cuanto alcanza el uréter.

Question 43

Los litos coraliformes son característicos de qué tipos y cómo se manifiestan?

Answer 43

Estruvita y urato. | No dan cólico, pero dan IVUs de repetición, hematuria, ERCT, dolor lumbar sordo.

Question 44

Los litos de oxalato cálcico que aspecto tienen?

Answer 44

Dihidratado: Pirámide tetragonal Mono: Empalizada Estruvita: En ataúd

Question 45

Estándar de oro para diagnosticar litiasis urinaria?

Answer 45

TAC cawn! Helicoidal, de abdomen y sin contraste. Con eso ves TODOS los tipos de cálculos. En niños y embarazadas le haces US urinario.

Question 46

Criterios para ingresar un cólico renoureteral y meterle tx invasivo

Answer 46

- Obstrucción grave, con litiasis mayor a 10mm - Fiebre mayor a 38 °C - Dolor incontrolable - Riñón único

Question 47

Acción de la furo y las tiazidas con el calcio urinario

Answer 47

Furo aumenta | Tiazidas disminuyen

Question 48

% de litiasis que son cálcicas

Answer 48

70-80%

Question 49

Causa más frecuente de hipercalcemia e hipercalciuria en pacientes ambulatorios e intrahospitalarios

Answer 49

Ambulatorios: Hiperparatiroidismo primario Nosocomial: Neoplasia

Question 50

Tratamiento de todos los tipos de litiasis:

Answer 50

- Sales de calcio: Hipercalcuria idiopática: Tiazidas. Hiperoxaluria 1ia : Piridoxina Hiperoxaluria 2.ia: Colestiramina - Estruvita: Ácido propiónico y acetohidroxinamico. - Urato: Alcalinizar la orina, alopurinol si hay hiperuricemia. Bajarle a las proteinas. - Cistina: Alcalinizar y diluir la orina. Si falla, D-penicilamina.

Question 51

La litiasis más frecuente en la mujer es:

Answer 51

Estruvita (Por las infecciones, proteus)

Question 52

Litos radiotransparentes

Answer 52

SIUX: Sulfamidas, indinavir, urato y xantinas.

Question 53

Los litos relacionados con resecciones ileales y EII son:

Answer 53

Oxalato cálcico

Question 54

Litos que precipitan en medio ácido, alcalino y el que sea:

Answer 54

Ácido: Urato y cistina Alcalino: Estruvita y fosfato cálcico "Al oxal, el pH le da igual" (oxalato)

Question 55

La uropatía obstructiva se asocia con que nefropatía:

Answer 55

Glomerulonefritis focal y segmentaria, sobre todo si tienes más de un mes sin resolverlo.

Question 56

Uropatía obstructiva:

Answer 56

Detención del flujo renal en cualquier parte de los cálices y exterior.

Question 57

Tx de uropatía obstructiva:

Answer 57

Restablecer el flujo de orina a toda costa: Sonda Foley, cistostomía, talla, nefrostomía, etc.

Question 58

¿Dónde aparece más frecuentemente el cáncer de próstata y dónde la HPB?

Answer 58

Ca: Zona periférica HPB: Zona periuretral

Question 59

Tx de HPB:

Answer 59

A- bloqueadores: Tamsulosina, doxazosina; inhibidores de 5-a reductasa: Finasteride, dutasteride. Son los más usados. Antimuscarínicos (solifenacina, tolterodina, etc.). Agonistas a-3: Mirabregon. La fitoterapia no ha demostrado eficacia.

Question 60

Principales afectados en HPB

Answer 60

Varones después de la 5a decada de la vida. El 80-95% de los mayores de 80a la padecen.

Question 61

Los 2 primeros tumores en el varón de todas las edades son:

Answer 61

1. Pulmon | 2. Próspera

Question 62

¿Cómo se saca la puntuación de Gleason?

Answer 62

Se toman las 2 muestras más representativas y se les da una puntuación del 1 al 5. Se usa para pronóstico.

Question 63

Tipo de Ca de Próstata más comun

Answer 63

Adenocarcinoma (95%)

Question 64

El screening de Ca de Próstata es mediante:

Answer 64

Tacto rectal y APE anual desde los 50a

Question 65

¿Cuánto es el punto de corte de APE?

Answer 65

4, si tiene entre 4-10 ng/ml se pueden hacer estudios especializados ( Densidad de APE, Indice APE/edad, velocidad de cambio de APE, APE libre). Más de 10 es es sugestivo de cangrejito

Question 66

¿Que otro marcador hay para CaP?

Answer 66

Fosfatasa ácida prostática

Question 67

Método más util para la estadificación local y a distancia de CaP?

Answer 67

Local: US TR Distancia: TC y RM

Question 68

Las mets en Ca P se ven mejor en Rx o Gamagrafia?

Answer 68

Rx

Question 69

Principal complicación qx de CaP

Answer 69

Impotencia

Question 70

Indicación más clara de prostatectomía radical

Answer 70

T2a

Question 71

Tx fundamental de cáncer diseminado

Answer 71

Hormonoterapia