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Déglutition Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Qu’est ce que la déglutition?

A

action complète d’avaler, incluant les phases orales,
pharyngée et oesophagienne

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2
Q

À quoi fait appel le mécanisme de déglutition?

A

À un acte complexe
pendant lequel des aliments, des liquides, des médicaments ou
de la salive sont déplacés de la bouche à l’estomac, en passant
par le pharynx et l’œsophage

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3
Q

Que permet de gérer la déglutition?

A

De gérer certains liquides intracorporels, tels
que les sécrétions nasales, trachéales et la salive

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4
Q

La déglutition est un phénomène? (1 mot)

A

Continu (différentes phases (3 ou 4) s’influencent mutuellement)

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5
Q

Phase pré-orale?

A
  • Toujours prise en compte par les
    ergot (++ ergo, pas ortho)
  • Phase anticipatoire qui permet de porter la nourriture à la bouche
  • La nourriture est appréciée au niveau sensoriel (vision, odorat)
  • Stimulation de la sécrétion salivaire (message cognitif) et des mouvements préparatoires à la
    réception d’aliments.
  • Prérequis fonctionnels (ex: adapter posture, mvt pour atteindre ustensile)
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6
Q

L’alimentation en tant qu’activité?

A
  • eating, swallowing, feeding, etc
  • des activités intimement liées (s’alimenter vs déglutir)
    • Étant donné que la capacité de déglutir fait partie de l’activité de
      s’alimenter, la dysphagie est donc invariablement liée à la capacité de
      « s’alimenter ou être alimenté »
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7
Q

Définition complète dysphagie?

A
  • Une déficience émotionnelle, cognitive,
    sensorielle et/ou motrice
  • causant une difficulté
    dans le transfert d’une substance de la bouche à
    l’estomac,
    -et qui résulte en une difficulté à
    maintenir une hydratation et nutrition suffisante,
  • en plus d’amener un risque d’étouffement et
    d’aspiration
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8
Q

Vrai ou faux. Dysphagie n’est pas une maladie mais plutôt un symptôme d’une condition médicale?

A

Vrai. L’ergo peut conclure que le client présente une dysphagie et expliquer les impacts.

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9
Q

Vrai ou faux. On parle de dysphagie en présence d’anomalies à la
physiologie de la déglutition.

A

Faux. La dysphagie est présente lorsqu’il y a un impact fonctionnel au niveau de l’activité de l’alimentation.

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10
Q

Vrai ou faux. La dysphagie est une condition irréversible

A

Dépend. Vrai pour maladies comme SEP, Parkinson. Faux pour AVC

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11
Q

La dysphagie est caractérisée par quoi?

A

Phase(s) atteinte(s)
- dysphagie orale, pharyngée, oropharyngée, oesophagienne

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12
Q

Qu’est ce que la dysphagie haute?

A

Dysphagie orale, pharyngée, oropharyngée (en haut de l’eosophage)

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13
Q

Qu’est ce que la dysphagie basse?

A

Dysphagie oesophagienne

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14
Q

Signes de dysphagie dans la phase orale?

A
  • Difficulté à ouvrir/fermer la bouche
  • Écoulement salivaire, perte de nourriture
  • Résidus buccaux, problème de vidange buccale
  • Contrôle imprécis des aliments
  • Difficulté de succion, de mastication (temps prolongé)
  • Difficultés à former (éparpillement des aliments) et propulser
    le bolus
  • Mouvements répétés au niveau lingual (ex: pompage lingual)
  • Écoulement passif
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15
Q

Cause de cette observation phase orale préparatoire: bolus n’est pas formé, résidus d’aliments sur la langue, sulci, palais dur?

A

↓mobilité de linguale ou incoordination
↓sensibilité
↓attention

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16
Q

Cause de cette observation phase orale préparatoire: écoulement salivaire ou des aliments antérieur?

A

Faiblesse de la musculature des lèvres,
↓sensibilité
↓attention

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17
Q

Cause de cette observation phase orale préparatoire: le bolus se loge latéralement entre les dents et la joue ou sur un côté de la langue?

A

Faiblesse de la musculature des joues,
↓sensibilité
↓attention

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18
Q

Causes de cette observation phase orale préparatoire: difficultés de mastication?

A

-Mobilité réduite
-faiblesse de la mâchoire

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19
Q

Cause de cette observation phase orale préparatoire: Résidus sur la langue, difficultés à contrôler le
bolus, écoulement du bolus dans le pharynx?

A

Faiblesse langue / diminution mobilité linguale

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20
Q

Cause de cette observation phase orale préparatoire: manipulation du bolus limitée ou nulle?

A

Apraxie orale (en absence d’une faiblesse ou
↓sensibilité)

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21
Q

Cause de cette observation phase orale de transport: Accolement ↓ de la langue contre le palais dur?

A

Faible élévation de la langue

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22
Q

Cause de cette observation phase orale de transport: résidus sur le palais dur?

A

Faibles mouvements linguaux limitant les
déplacements postérieurs du bolus

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23
Q

Cause de cette observation phase orale de transport: Écoulement du bolus prématurément dans le
pharynx, résidus valléculaires?

A
  • Contrôle lingual ↓
    -scellement ↓ entre la base de la langue (postérieur) et le voile
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24
Q

Cause de cette observation phase orale de transport: Déglutition fractionnée: petites quantités
résiduelles de bolus sur la langue?

A

Faiblesse linguale ou de la manipulation orale: le
bolus ne peut être formé en une masse pour la
déglutition

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25
Cause de cette observation phase orale de transport: Transit ralenti du bolus vers la cavité orale postérieure?
Mouvements linguaux incoordonnés ou faiblesse linguale
26
Cause de cette observation phase orale transport phase orale de transport: aspiration avant déglutition?
Le bolus n’est pas contrôlé et tombe dans les voies respiratoires (en particulier les liquides)
27
Signes de dysphagie dans la phase pharyngée?
* Reflux nasal * Déglutitions multiples * Résidus dans les vallécules * Délai ou absence dans l’initiation du réflexe de déglutition * Déglutition bruyante * Voix mouillée (attention à l’interprétation) * Sensation de blocage ou obstruction * Dérhumage, toux * Changements respiratoires
28
Que se passe-t-il dans la phase pharyngée?
- déclenchement de la déglutition réflexe - os hyoïde va en antérieur et en élévation - larynx monte - bascule de l'épiglotte - apnée de déglutition (arrêt respiration)
29
Cause de cette observation dans phase pharyngée: ↓ de la propulsion du bolus à travers le pharynx
- Faiblesse de la base de la langue - ↓ force de pression à travers le pharynx
30
Cause de cette observation dans phase pharyngée: résidus valléculaires
Faiblesse de la base de la langue et de l’élévation laryngée - ↓ du mouvement postérieur de la base de la langue
31
Cause de cette observation dans phase pharyngée: fermeture incomplète de l'épiglotte?
faiblesse de la base de la langue et de l'élévation laryngée
32
Cause de cette observation dans phase pharyngée: de la nourriture tapisse le mur pharyngé
↓ contraction pharyngée
33
Cause de cette observation dans phase pharyngée: pénétration nasale de nourriture durant la déglutition?
Fermeture inefficiente du nasopharynx par le voile, particulièrement avec les liquides
34
Cause de cette observation dans phase pharyngée: pénétration ou aspiration
↓ fermeture des voies respiratoires par l’épiglotte - faible élévation laryngée
35
Cause de cette observation dans phase pharyngée: stases dans les sinus pyriformes?
Déglutition retardée
36
Cause de cette observation dans phase pharyngée: aspiration durant la déglutition?
Fermeture incomplète des voies respiratoires
37
Cause de cette observation dans phase pharyngée: aspiration après déglutition?
Déglutition absente ou faible (résidus pharyngés dans les vallécules, débordement des sinus pyriformes qui tombe dans les voies respiratoires)
38
Signes de dysphagie dans la phase oesophagienne?
* Sensation de nourriture collée dans l’oesophage * Brûlements, odynophagie, douleur thoracique * Difficultés avec aliments solides rapportées * Régurgitation en position couchée
39
Cause de cette observation dans la phase oesophagienne: mouvement du bolus de l'oesophage vers le pharynx?
- Trouble de motilité de l'oesophage - Incompétence du SOS
40
Cause de cette observation dans la phase oesophagienne: reflux
Incompétence du SOS (sphincter oesophagien supérieur)
41
Cause de cette observation dans la phase oesophagienne: aspiration après la déglutition?
Reflux qui monte dans le pharynx et atteint les voies respiratoires
42
Quel est le synonyme de SOS?
Muscle crico-pharynx
43
Complications pulmonaires?
* Les conséquences médicales les plus redoutées sont liées aux complications pulmonaires causées par l’aspiration de salive, de liquide ou de particules solides dans les voies respiratoires. * Pneumonie d’aspiration * Obstruction des voies respiratoires (étouffement) * Décès
44
À quoi réfère l'aspiration?
à l’entrée de nourriture, liquide ou salive dans le larynx au-dessous des cordes vocales
45
Caractéristiques aspiration?
* L’aspiration peut être audible ou silencieuse * Pénétration laryngée * Signes cliniques * Toux fréquente au cours du repas (absence de toux à d’autres moments) * Changement de la qualité vocale (voix mouillée, tendue) * Incapacité à dégager les sécrétions * Obstruction des voies aériennes
46
Qu'est ce que la pénétration laryngée?
les matières parviennent au-dessus ou au niveau des cordes vocales
47
Pneumonie d'aspiration?
* Pneumonie d’aspiration = infection pulmonaire * La pneumonie peut survenir à la suite d’un épisode unique d’aspiration ou être la conséquence de l’aspiration prolongée et chronique. * Ce ne sont pas toutes les personnes dysphagiques présentant de l’aspiration qui développeront une infection des voies respiratoires * Chez les personnes âgées, la dysphagie augmenterait de 12 x le risque de pneumonie
48
Facteurs prédictifs pneumonie d'aspiration?
- La dépendance à autrui pour l’alimentation - La dépendance pour les soins bucco-dentaires - Présence de carie dentaire * La présence de déficits cognitifs en est un, en plus d’accentuer la sévérité de la dysphagie
49
Peut-on s'étouffer avec un liquide clair?
Non, car cela ne peut pas bloquer les voies respiratoires. Cela peut engendrer de la toux et une pneumonie d'aspiration
50
Étouffement alimentaire?
* L’étouffement peut survenir chez la personne dysphagique à la suite d’une aspiration de nourriture qui cause une obstruction partielle ou complète des voies respiratoires. * Un décès par asphyxie peut en résulter. * Distinction à faire entre « tousser » et « s’étouffer »
51
Conséquences psychologiques de la dysphagie?
* Les liens entre la nourriture, l’alimentation et la qualité de vie sont significatifs et probablement universels * ↓ qualité de vie personne et son entourage * La notion de plaisir ↓ de façon significative, *l a détresse * l’isolement * l’anxiété * la dépression * Impact de la modification des textures/consistances * Perspective de la personne vs proches / professionnels * fardeau non-négligeable * aidants ont plus d'anxiété
52
Complications nutritionnelles et fonctionnelles?
* Un état de déshydratation, dénutrition et une perte de poids * Fragilitation du système immunitaire (vulnérabilité aux infections) * ↑ nombre d'épisodes d'aspiration * Aggravation de la dysphagie * Répercussions sur la capacité de la personne à participer à sa réadaptation
53
Facteurs intimement liés à déshydrations, dénutrition, perte de poids?
* ↓ de la fonction motrice * ↓ de la masse musculaire * ↓ du niveau d’énergie et d’endurance * une altération de la cognition
54
Conséquences économiques dysphagie?
- dysphagie oropharyngée est un contributeur important au fardeau du système de santé - associée à: * ↑ de la durée de séjour hospitalier * ↑ du risque de relocalisation à la suite d’un épisode de soins aigus * ↑ le risque de mortalité * ↑ des coûts de santé substantiels (40% vs clientèle non-dysphagique)
55
Dysphagie neurogène?
* 75 % des cas de dysphagie * Les incapacités résultant des atteintes neurologiques et contribuant à la dysphagie dépendront de la/les zone(s) atteinte(s). * Incapacités de nature physique, sensorimotrice, perceptuelle, cognitive, comportementale - Paralysie cérébrale, trouble neurodéveloppementaux, AVC, TCC, Parkinson, PSP, TNC majeur, SEP, SLA, dystrophie oculomotrice-pharyngée, myasthénie grave
56
Dysphagie cognitive?
* Apport essentiel de la cognition sur la déglutition * Prendre en compte l’ensemble des stratégies cognitives requises permettant une déglutition sécuritaire, et ce, sous diverses conditions à l’alimentation * Manifestations dysphagie cognitive: - impulsif, pas attention
57
Dysphagie sarcopénique?
* Concept plutôt récent * La sarcopénie pourrait être une cause de la dysphagie. * Déclin progressif lié à l’âge de la masse et force musculaire et peut être accentué par hospitalisation (déconditionnement) - ↓ activité physique/mobilisations - Détérioration de l’état nutritionnel -Restriction de l’alimentation per os (↓ opportunités de déglutition)
58
Dysphagie structurelle / mécanique?
- dommage ou atteinte à une ou des structures impliquées dans la déglutition - ex: anomalie structures buccales, malformation oesophage, intubation prolongée
59
Dysphagie iatrogénique?
- peut résulter de l'effet de certains médicaments, complications médicales ou chirurgicales
60
Effets iatrogènes de certains médicaments?
* Effets pharmaco vs secondaires * Neuroleptiques, antianxiolytiques, antipsychotiques, narcotiques, relaxants musculaires * Effets possibles sur le SNC * Altération de la fonction + contrôle musculaire volontaire * Ralentissement du processus de déglutition * Incapacité à réaliser les gestes moteurs nécessaires en lien avec une vigilance ou attention réduites
61
Médicaments qui ont un impact sur la déglutition et capacité à s'alimenter?
- antipsychotiques - antidépresseurs - anxiolytiques - anesthésiants, relaxants musculaire - antiparkinsoniens - immunosupresseurs
62
Dysphagie d'étiologie cardia-respiratoire?
* Interactions étroites entre la respiration et la déglutition, raison pour laquelle la coordination efficace de déglutition et la protection des voies respiratoires dépend de leur interaction mutuelle * Toute condition qui affecte le système respiratoire ou cardiorespiratoire peut engendrer une dysphagie.
63
Le dépistage de la dysphagie doit être?
* Facile à administrer * Suffisamment précis * Rapide * Peu coûteux (temps et ressource)
64
Le dépistage de la dysphagie doit permettre de?
* Discriminer la présence ou non d’une probable dysphagie (« PASS or FAIL ») * Indiquer la présence de risques si poursuite de la méthode d’alimentation actuelle * Déterminer l’admissibilité à une évaluation plus approfondie → référence aux professionnels
65
Un dépistage de la dysphagie peut être administré par qui et devrait être fait pour qui?
- administré par n'importe quel professionnel de la santé compétent - devrait être inclus dans l'évaluation globale initiale de la personne âgée à risque
66
Que comprend le dépistage de la dysphagie?
* Niveau d’éveil / capacité à participer * Observation globale des fonctions oropharyngées * Reconnaissance des signes courants de dysphagie * Inclut un test de gorgée d’eau selon un protocole
67
Avantages outils dépistage de la dysphagie?
* Rapide, bref et simple à administrer * Qualités métrologiques intéressantes
68
Inconvénients des outils de dépistage de la dysphagie?
* Ne documente pas l’origine et le degré de l’atteinte * Ne permet pas de planifier un plan d’intervention * Documente souvent uniquement la déglutition avec de l’eau (ø solide, ø MP)
69
Exemples outils dépistage dysphagie?
* Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TORBSST) * Screening Tool for Acute Neurological Dysphagia (STAND) * Yale swallow protocol * The Modified Mann Assessment of Swallowing Ability (MMASA)
70
Outil de dépistage STAND pour AVC?
* Screening Tool for Acute Neurological Dysphagia * Utilisé dans divers centres hospitaliers au Québec * Utilisé comme 1er dépistage dans les 4 heures post-AVC
71
Yale swallow protocol inclut quoi?
- bref dépistage cognitif - dépistage MOP - test 3-onces d'eau

Alimentation (12 decks)

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