Dysphagie et parkinson?

Question 1

Prévalence dysphagie Parkinson (objectif et subjectif)?

Answer 1

 Prévalence: > 80% (certains auteurs disent que la quasi-totalité présentera de la dysphagie)
* Subjectif: 35 % vs objectif: 82%

Question 2

Prédicteurs dysphagie pour maladie parkinson?

Answer 2

• réflexe de toux (souvent, pendant le repas)
• sialorrhée (baver)
• perte de poids ou IMC inférieur à 20
• trouble neuro cognitif
  -Impact du contrôle musculaire, fatigabilité, rigidité, bradykinésie, tremblement
• Atteintes des habiletés motrices vs corrélation avec dysphagie
• Risque de chute et dysphagie?

Question 3

Impact phase orale maladie parkinson?

Answer 3

• Mouvement ↓ mandibule,
• Tremblements de la langue, du voile
• « pompage lingual » répétitif * (++ souvent)
• Résidus oraux
• Xérostomie
• Sialorrhée (mauvaise occlusion labiale, hypodéglutition)
• Déglutition fractionnée
• Difficultés à former le bolus alimentaire
• Écoulement passif (difficulté de contention du bolus)
• Les difficultés cognitives sont particulièrement associées à des enjeux lors de la phase orale (contrôle volontaire)

** atteintes sensorielles aussi, pas juste motrice

Question 4

Phase pharyngée maladie parkinson?

Answer 4

 Résidus valléculaires*&raquo_space; sinus piriformes
 ↓ élévation laryngée*
 ↓ mouvement laryngé+pharyngé en raison de  ↓ rythme déglutition spontanée (48/h vs 71/h)  Résidus (vallécules + sinus pyriformes)
 Aspiration
 Diminution ou absence d’une toux réflexe

Question 5

Phase oesophagienne maladie de parkinson?

Answer 5

 Délai transport oesophagien
 Stases
 Dysfonction segment pharyngoeosophagien (déficit sensoriel)

Question 6

Observations fréquentes associées aux difficultés à s’alimenter pour parkinson?

Answer 6

 Changement a/n appétit (réduction ou perte) avec ↓ odorat
 Difficulté à amener la nourriture à la bouche (dégât)
 Durée ↑ des repas (lenteur à l’alimentation)
 Difficulté à mastiquer
 Accumulation de nourriture dans les joues, sur le palaie…
 Délai d’amorce de la déglutition
 Toux, étouffement

Question 7

Interventions parkinson?

Answer 7

 Pharmacologie
 Doit être individualisé  Peu d’évidence
 Pistes en réadaptation:
EMST (expiratory swallowing therapy)
VAST (video-assisted swallowing therapy)

Question 8

Pistes au niveau compensatoires des interventions parkinson?

Answer 8

 Techniques compensatoires (ex: déglutition forcée, doubles
déglutitions, alterner liquide-solide, flexion antérieure de la tête)
 Aides techniques (ex: Ustensiles, gobelet, etc.)
 Modifier les caractéristiques des aliments(↑ input sensoriel)  texture/consistance
 Température
 Modification du volume (petite vs plus grosse gorgée)
 Plusieurs petits repas dans la journée
 Plan d’intervention à revoir dans le temps

Question 9

EMST?

Answer 9

-travaille musculature Supra-hyoïdien, occlusions lèvres (arrondissement), fermeture voies respiratoires
- améliorer musculature rend la toux plus productive et efficace
- souffler, 5 fois par jours, 5 respirations
- formation nécessaire

Question 10

VAST?

Answer 10

• client doit être présent cognitivement (capable déglutition)
• permet au client d’avoir une rétroaction visuelle sous forme de vidéo (lorsque applique telle stratégie compensatoires, plus facile que avant)