Delirium

Question 1

Definição/ características do dellirium

Answer 1

Estado confusional agudo (horas-dias)

Disfunção cerebral de início agudo, marcada com mudança ou flutuação no estado mental, falta de atenção, pensamento desorganizado ou nível de consciência alterados

Com importante hiperatividade autonômica associada

É uma manifestação neurologia de uma doença sistêmica

É uma condição reversível, revertendo a causa base (exceto quando há dano neuronal subjacente)

Question 2

Classificação de dellirium

Answer 2

Hiperativo: é mais raro, cursa com um paciente agitado, desatento e combativo. Exemplo clássico é de abstinência alcoólica- agitação, alucinações..

Hipoativo (mais comum que o anterior): paciente letárgico, desatento, com redução da mobilidade. Comum na intoxicação aguda da e opioide

Misto: é o tipo mais comum de todos. Marcado pela flutuação entre os dois estados

Question 3

Fatores predisponente/ de risco do dellirium

Answer 3

Idade 
Demência 
Dellirium prévio 
Déficit cognitivo, visual e auditivo 
Muitas comorbidades 
Drogas e alcoolismo 
Cirurgia ou internamento 
Doença aguda ou exacerbação de doenças crônicas 
Alterações metabólicas 
Alteração do sono
Imobilização 
Polifarmacia

Question 4

Clínica do dellirium

Answer 4

Confusão mental 
Flutuação do estado mental 
Pensamento desorganizado 
Alteração do nível de consciência 
Desatenção- déficit de atenção e o sinal cognitivo mais comum 
Alucinações 
Alterações afetivas 
Achados autonômicos- instabilidade de FC e PA 
Alteração do sono e vigília

Question 5

Diagnóstico do dellirium

Answer 5

CAM-ICU

1. Alteração aguda ou flutuação do estado mental
2. Desatenção
3. Nível de consciência
4. Pensamento desorganizado

ICDSC8- 8 critérios
Alteração da consciência, déficit de atenção, desorganização, alucinação, agitação ou hipoatividade, discurso ou humor inapropriado, distúrbio de sono, flutuação

Question 6

Investigação do dellirium

Answer 6

Infecção- pesquisar pneumonia, infecção de urina, infecção de pele e realizar exames laboratoriais

Distúrbio hidroeletolíticos- desidratação, alteração de glicose, sódio

Disfunções orgânicas- renal e hepática

Drogas e álcool

Fármacos anticolinérgico, narcótico, BDZ, drogas ilícitas

Etiologias cerebrovasculares

Infecções no SNC

Solicitar exames laboratoriais, neuroimagem, punção, dependendo da etiologia suspeita