Délirium Flashcards
(26 cards)
Qu’est-ce qu’un délirium?
C’est une perturbation chimique du cerveau qui touche les capacités cognitives dont l’explication physiopathologique est incomprise.
Combien de temps dure un délirium aigu?
Habituellement de 1 à 7 jours
Après combien de temps le délirium apparait et dure dans le temps?
S’installe généralement en quelques heures ou 2 à 3 jours.
Peut prendre jusqu’à 5 jours pour la PA
Peut persister jusqu’au congé, voir au-delà
Quels sont les conséquences du délirium?
-Déficits cognitifs pendant plusieurs mois
-Réduit l’autonomie fonctionnelle de façon importante
-Retarde la réadaptation
-Prolonge la durée de l’hospitalisation
-Augmente le risque de placement en centre d’hébergement
-Insomnie ou cauchemars
-Honteux, anxiété, syndrome de stress post-traumatique
Quels sont les facteurs prédisposants au délirium?
-Âge avancé
-TNCM à stage modéré ou avancé
-Déshydratation, dénutrition
-Maladies concomitantes : Infections, maladies cardiaques ou respiratoires
-Atteinte sensorielle (déficit visuel ou auditif)
-Gravité des maladies
Quels sont les facteurs précipitants?
-Intervention des soignants (Rx et syndrome d’immobilisation)
-Hospitalisation
-Stress aigu/douleur
-Toxicité médicamenteuse
-Sevrage d’alcool…
Nommez les 2 facteurs précipitants dans l’intervention des soignants
Médicaments et Syndrome d’immobilisation
Quels sont les médicaments qui résultent d’un facteur précipitant dans l’intervention des soignants?
-Anticholinergique :
Cause + fréquente,
Dose prise avant l’hospitalisation ont un impact important
Responsable de 20 à 40% de tous les cas sur une unité de courte durée
-Antipsychotique
-Benzodiazépine
(Ajout récent de 3 médicaments)
Quels sont les effets systémiques du syndrome d’immobilisation?
-Fonte musculaire
-Perte de minéraux osseux
-Atélectasie
-Sous stimulation sensorielle
Quels sont les effets restreignants sur la mobilité?
-Contention physique
-Sonde urinaire
Quels sont les signes essentiels du délirium?
1-Altération du niveau de conscience
2-Inattention
3-Installation RAPIDE et fluctuations des SX
Quelles sont les manifestations cliniques du délirium?
-Désorientation dans le temps et espace
-Trouble de mémoire
-Désorganisation de la pensée
-Troubles de perceptions
-Perturbation du cycle du sommeil
Quels sont les signes d’un trouble de perceptions?
-Hallucination
-illusion
-Délire
Quels sont les 3 états sur le plan moteur?
1-État hyperactif
2-État hypoactif
3-État mixte
Quels sont les manifestations cliniques de l’état hyperactif?
-Combativité
-Agitation : se gratter constamment, agitation verbale, errance, arrache soluté ou sonde vésicale
-Irritabilité : labilité émotionnelle
-Parfois hallucinations
Quels sont les manifestations cliniques de l’état hypoactif?
Le plus fréquent chez les ainés
-Réponse lente et imprécise aux stimuli de l’environnement : calme, regard figé
-Ralentissement psychomoteur : déplacement, discours lent et faible
-Parfois retrait et apathie
Quel outil permet de REPÉRER un signe de délirium?
RADAR
Quelles sont les évaluations cliniques de l’infirmière?
-Évaluation mentale pour détecter délirium
-Évaluation mentale
Dans quelles circonstances faut-il effectuer l’évaluation mentale pour détecter le délirium?
-Changement dans l’autonomie
-Changement de l’état mental
-Changement de comportement
Que faut-il évaluer dans l’évaluation mentale pour le délirium?
-PQRSTU des changements de l’état mental au cours des 7 derniers jours
-S/S du délirium
-Méthode de l’enquêteur : proches, autres personnels soignants et dossiers
-Évaluer avec questions du 4 AT
Quel outil permet de DÉTECTER des signes de délirium?
4 AT
Quelles sont les approches en lien avec le délirium?
-Respecter la communication de base (diminuer l’anxiété)
-Utiliser les approches non pharmacologiques
-S’assurer de la satisfaction des besoins de base de la personne
-Contrôler le bruit et la luminosité et prévoir des périodes de repos
-Favoriser son orientation dans le temps et l’espace, si irritabilité et colère, favoriser la validation
-Favoriser la participation de la famille
-Dispenser de l’enseignement à la famille
-Accompagner psychologiquement la personne et sa famille
Quelles sont les interventions à effectuer dans un cas d’‘hallucinations?
1-Rassurer le client pour diminuer l’anxiété
2-Assurer un environnement calme et limiter les stimuli pour favoriser le repos
Quelles sont les interventions avec un patient agité?
-Évaluer régulièrement la pertinence des tx surtout ceux qui sont douloureux ou inconfortables
-Garder la personne agitée constamment à la vue
-Intégrer les proches dans les activités de surveillance
-Dissimuler et limiter les cathéters, sondes, drains
-Détourner l’attention pour faciliter les soins
-Faire participer la personne à la réalisation du tx
