Délirium / Parkinson

Question 1

Quels sont les critères diagnostiques selon le DSM-5 en lien avec le délirium? (4)

Answer 1

1. Altération de l’état de conscience s’accompagnant d’une incapacité à soutenir l’attention
2. La rapidité de son apparition en qq heures ou qq jours et sa fluctuation des symptômes sur une période de 24h
3. Atteinte d’au moins une autre fonction cognitive comme la mémoire, l’orientation, langage ou la perception (hallucinations et illusions)
4. Les causes du problème (il doit y avoir une cause)

Les critères 1 et 2 ne sont pas expliqués par un trouble neurocognitif préexistant.

Question 2

Quelles sont les manifestations cliniques essentielles du délirium? (3)

Answer 2

1. Altération du niveau de conscience
2. Inattention
3. Installation rapide et fluctuations des Sx

Question 3

Quelles sont les manifestations cliniques non essentielles du délirium? (5)

Answer 3

1. Désorientation dans le temps et l’espace (incohérence, décousu, aucune logique)
2. Trouble de la mémoire
3. Désorganisation de la pensée
4. Troubles de perceptions (hallucinations, délire)
5. Perturbation du cycle du sommeil

Question 4

Quelles sont les manifestations cliniques reliées au Parkinson?

Answer 4

Combinaison de bradykinésie (initiation des mouvements très difficile) et d’akinésie (marche sans bouger les bras) et d’au moins un tremblement de repos des membres ou de rigidité musculaire.

Question 5

Quel est le rôle de la dopamine par rapport au Parkinson?

Answer 5

La dopamine est un neurotransmetteur important voire essentiel au fonctionnement du système moteur extrapyramidal car il est responsable de la posture, de l’équilibre et des mouvements volontaires. Les Sx de la MP ne se manifestent que lorsque 80% des neurones sont détruites.

Responsable de la régulation de l’humeur, sentiment de motivation et propension à rechercher le plaisir et la satisfaction

Stabilité de la posture assise et debout et coordination

Question 6

Quels sont les signes cliniques primaires ou cardinaux de la MP?

Quels sont les signes cliniques secondaires?

Answer 6

Primaires :
Akinésie (peut mener à de la dysphagie en phase avancée)
Bradykinésie (peut mener à de la dysphagie en phase avancée)
Rigidité
Tremblement

Secondaires :
Autres manifestations motrices
Pas tous bien soulagées par les médicaments

Question 7

Quelle serait une bonne approche en lien avec un patient en délirium?

Answer 7

1. Favoriser son orientation (ne pas recadrer)
2. Favoriser la validation (ne pas s’obstiner)

Question 8

Pourquoi devons-nous faire attention, chez un patient atteint du Parkinson, aux protéines?

Answer 8

Puisque les protéines réduisent ou ralentissent de façon importante de l’absorption du Lévodopa.

Question 9

Quels sont les interventions à prendre en compte en lien avec la médication pour le Parkinson, lorsque mon patient est :
1. Dyskinésie
2. Retour des symptomes du Parkinson (bradykinésie et akinésie)
3. Les symptômes réapparaissent et fluctuent dans le temps

Answer 9

1. Il a trop de dopamine, donc la dose est trop élevée. Donc, appeler le médecin pour faire diminuer la dose.
2. On appelle le médecin pour faire augmenter la dose, puisque les symptômes réapparaissent, il n’a donc pas assez de dopamine.
3. Augmenter les intervalles pour maintenir la concentration de la médication pour éviter les fluctuations (appeler le médecin)

Question 10

Quels sont les 2 manifestations cliniques présentes dans le Parkinson?

Answer 10

1. Bradykinésie
2. Akinésie

Accompagné d’au moins 1 des deux signes présents : tremblements au repos et/ou rigidité musculaire

Question 11

En quoi consiste le délirium hypoactif ?

Answer 11

Signes et symptômes : apathique (indifférent aux émotions), réponse lente et imprécise, diminution psychomoteur, retrait social.

Pour guérir, trouver la cause.