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Dermatologia PR2 > Dematoviroses > Flashcards

Dematoviroses Flashcards

1
Q

Infecções HPV

Pico?
Maioria é?
transplantados apresentam?
Evolução?
Trasmissão?
O que é necessário p/ inoculação do HPV?
Quanto mais antiga?
Explique verrugas em áreas de traumas

A
  • Entre os 12 e 16 anos
  • 70% verrugas vulgares
    -75% dos transplantados renais apresentam verrugas 5 anos após o transplante
  • Podem involuir espontaneamente dentro de meses, ou persistir durante anos
  • contato íntimo com alguém infectado ou através de ceratinócitos descamados
  • Pequenas soluções de continuidade na pele
  • Menos contagiosa
  • Reprodução da lesão típica da doença com a morfologia do agente traumatizante (mais comum na verruga plana)
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Q

VERRUGA VULGAR
Hpv o que?
Lesão?
Local?
Tipo mais frequente? Qual prob. causa?

A

– HPV 1, 2 e 4

  • pápulas ceratósicas de superfície grosseira, isoladas ou agrupadas, medindo alguns mm, em número
    variável
  • Qualquer região mas mais em dorso de mãos, dedos
    e joelhos de crianças
  • Verrugas periungueais: causam distrofia local da lâmina ungueal
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3
Q

VERRUGA FILIFORME

Hpv o que?
Lesão? quantidade?
Local?

A

– HPV 1, 2 e 4

  • Elementos filiformes muito ceratósicos, em geral isolados, poucos
  • Face de adultos
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4
Q

VERRUGA PLANTAR

Hpv o que?
O que tem de diferente?
Lesão?
Conhecidas como?
Quantidade?
Sintomas?
Qual pressão é mais dolorosa?
Quando são várias…?

A

– HPV 1, 2 e 4
- Pápulas que crescem p/ dentro
- Superfície ceratósica, c pontos negros no topo das papilas, as vezes tem anel periferico de espessamento da pele “olho de peixe”
- Poucas
- Dolorosas e podem impedir a marcha normal
- A pressão lateral é mais dolorosa; vertical doi menos que calo

  • Coalescem em grandes placas: tipo mosaico
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5
Q

VERRUGA PLANA

Hpv o que?
Lesão do tipo? Cor?
Quantidade?
Local?
O que o Fenomeno de Koebner pode fazer?

A

– HPV 3 e 10
- Pápulas pouco salientes de superfície
plana e lisa, < 5mm
- Cor clara a castanho-escura
- Muitas
- face e dorso de mão de adolescentes
- Deixa-las em formato linear

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6
Q

Tipos de Verruga - Quadro Clássico

Vulgar/ Filiforme/ Plantar/ Plana

  • HPV?
  • Lesão?
  • Local?
A

Vulgar: HPV 1, 2 e 4 / Pápulas ceratósicas / em dorso de mãos, dedos (periungueais) e joelhos de crianças

Filiforme: HPV 1, 2 e 4 / Elemento filiforme ceratósico isolado/ em face de adulto

Plantar: HPV 1, 2 e 4/ Superfície ceratósica grosseira, com pontos negros e anel periférico de espessamento (olho de peixe) / cresce pra dentro pq é no pé

Plana: HPV 3 e 10/ Pápulas ceratósicas, planas e lisas, numerosas/ face e dorso de mãos de adolescentes
- mais plana, menos projetado, castanhada

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7
Q

CERATOSE

A

alteração da camada mais superficial da
pele (camada córnea), com hipertrofia e aspecto escamoso ou verrucoso.

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8
Q

VERRUGA GENITAL OU CONDILOMA ACUMINADO

  • HPV das mais comuns vs. cancerígenas
  • Lesões? Aspecto de?
  • Conhecidas como?
  • Local?
  • O que ocorrre na gravidez?
  • A aplicação de ácido acético nas mucosas (vaginal, cervical e pênis) revelam?
A
  • 6 e 11 (mais comuns)
  • 16 e 18 (mais cancerígenas)
  • São lesões vegetantes, úmidas, róseas, isoladas ou agrupadas, com aspecto de couve-flor
  • Crista de galo
  • Área genital e peri genital
  • O condiloma acuminado tende a aumentar de volume e pode obstruir o canal do parto
  • Revela lesões inaparentes por ganharem coloração esbranquiçada
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9
Q

A relação entre HPV. e o que está bem estabelecida?
Principalmente aonde?
Em que tipos de lesões?

A
  • Entre HPV e Carcinoma epidermóide,
  • Cérvix uterina
  • Em lesões de longa duração (tipos mais oncogênicos 16 e 18)
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10
Q

Prevenção do HPV

Qual vacina?
Em quem?
Quantas doses?

A

Vacinas quadrivalente e bivalente previnem lesões genitais pré- cancerosas

2 doses no total, a segunda 6 meses após a primeira

  • MENINAS de 9 a 14 anos
  • MENINOS de 11 a 14 anos
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11
Q

Já que não existe droga antiviral específica para HPV
Como tratar?

Verruga vulgar
Verruga genital
Candiloma aucuminado

A

Vulgar: CERATOLÍTICOS!!!! - Fórmulas com ácido salicílico

Genital: Vacinas específicas - recorrência de 30-70% dos casos em 6 meses

Candolima: PODOFILINA!!! Bom p/ lesões recentes e localizadas em mucosa, não eficaz sobre lesões de pele
obs: contraindicada em gestantes

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12
Q

Infecção Herpes

Tem capacidade de permancer…?

A
  • Em latência, no hospedeiro por longos períodos
  • Reativação periódica,
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13
Q

Tipo Herpes Simples

Tipo Varicela/ Herpes Zoster

A

tipo 1 (HSV-1) e tipo 2 (HSV-2)

VZV e (HHV)- 3

Herpesvírus humano 8 (HHV-8)

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14
Q

Herpes Simples
Quadro Clássico

lesão? quantidade? lembra? local?
Onde doi mais?
Pode estar acompanhado de que?
Quando que é raramente recorrente?

A
  • vesículas túrgidas e brilhantes, base eritematosa
  • grupos de 5 a 10 lesões que lembram CACHO DE UVA
  • em torno de orifícios (boca, vulva, ânus)
  • na genitália
  • manifestações prodrômicas (tipo parestesia local)
  • quando HSV provoca doença em área distinta do sítio primário de infecção
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15
Q

Como evolui a lesão da herpes simples?
Como começam? O que viram? Formam o que?
Acompanhadas de que?
Quais os lugares mais comuns?

Quando começa a reparação tecidual?
Quando começam a involuir?
O que pode ficar após primoinfecção?
Deixa cicatriz?

A
  • Vesículas agrupadas sobre base eritematosa
  • tornam-se pústulas e ulceram, formando crostas
  • Horas ou dias de ardor e prurído
  • Labial ou genital
  • Após alguns dias dps de ficarem crostosas
  • Começam a involuir espontaneamente em ~ 5 dias
  • Hipo ou hipercromia residual
  • Não deixa
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16
Q

História Natural da Infecção Herpes Simples

Primeinfecção ocorre em que? Quanto tempo de incubação?
Como que a HSV-1 é adquirida? e a HSV-2?
Na maioria das vzs é assintomática ou sintomática?
Como detectar?
Qual quadro da sintomática?

A
  • Em pessoas que nunca tiveram contato prévio com o vírus
  • 4 a 5 dias
  • HSV-1: infância (50% tem até 12 anos)
  • HSV-2: puberdade, transmissão sexual
  • 90% é assintomática, detecta por anticorpo
  • Sintomática varia: pode ser benigno simples e gerail grave
17
Q

Fase Crônica - HSV 1 e 2

Qual é o gatilho p/ reaparecer se sintomática?
Ocorre em?
Assintomática/ latente ocorre em?

A
  • Exposição solar, febre, ansiedade, trauma local, menstruação
  • Surtos
  • latente = 75-90% da populção

HSV-1: latência nos gânglios trigeminais
HSV-2: latência nos gânglios sacrais

18
Q

Priminfecção herpética

Tem sintomatologia geral?
Tem febre?
As lesões são acompanhadas de que?
Exemplos de quadros beginos?
Quadros graves?

A
  • Pode ocorrer sem sintomatologia geral ou com febre e prostração
  • Adenopatia regional
  • Gengivoestomatite, Vulvovaginite ou Ceratoconjuntivite herpética
  • Meningoencefalite, Herpes simples congênito, Infecção no imunossuprimido

-

19
Q

Herpes Simples
Diagnóstico
Exame? O que mostra?

A
  • Citologia (método de Tzank), taspa a vesícula ou erosão e cora
  • Células gigantes multinucleadas
20
Q

Herpes Simples
Profilaxia & Tratamento
O que indica p/ gestantes?
Qual a droga de escolha?
Que profilaxia indicar p/ reinfecção recorrente?
Qual obj.?
Acredita-se que a introdução de medicação sistêmica no início da primoinfecção faça o que?

A
  • Lavar mãos
  • Abstenção sexual durante surto
  • Indicar cesariana
  • ACICLOVIR (5x ao dia por 5 dias)
  • Profilaxia c/ aciclovir
  • Diminuir intensidade e duração dos surtos, deixar mais espaçados
  • Resulte em menor chance de recidiva
21
Q

Varicela

Comum em quem?
Causada por qual vírus?
Transmissão?
Pródromo? (4)

A
  • na infância
  • vírus varicela zoster (VZV)
  • pelo ar e contato c/ lesões
  • febre alta, hiperemia de orofaringe, astenia e tosse seca
22
Q

Varicela

Lesões
Como começam?
Como é a distribuição?
Evoluem p/?
Processo contínuo conhecido como?
Erupção uni ou bilateral?
Podem ter o que?
Tendem a se localizar?
Evolução do quadro tende a ser?
Sobre infec. secundária?
Principais compliacações?
Nervos mais frequentemente atingidos?

A
  • Máculas eritematosas
  • Distribuição crânio-caudal
  • Vesículas, pústulas e crostas (8-12 hrs)
  • Polimorfismo regional
  • Uni lateral
  • Umbilicação regional
  • Eixo central do corpo
  • Infecção benigna e auto-limitada
  • É bem comum
  • Sind. Guillan-Barré, pneumonia e encefalite
  • Intercostal (50%) e trigêmeo
23
Q

MUITO IMPORTANTE
Varicela

Lesões
Erupção? (3)
Quando não tem infec. secundária como evoluem as vesículas?
Nevralgia tende a ocorrer em que situação? Antecede o que? Manifesta como? Simula o que?
Mais comum em quem?
Indicador de?
A nevralgia tende a permanecer quando?

A
  • Vesículas agrupadas sobre base eritematosa
  • Unilateral, dolorosa, segue trajeto de um nervo, raro passar linha medial
    -Evoluem para crostas e cura em 2-4 semanas
  • Adultos > 50 anos, pode anteceder quadro cutâneo em dias e manifestar como dor lancinante
  • Simula IAM e apendicite
  • Pessoas c/doenças sistêmicas (tipo linfoma)
  • De neoplasia (mas NÃO é paraneoplasico)
  • Principalmente quando não é feito o tratamento eletivo
24
Q

Varicela

O que acontece se acometer ponto nasal ((ramo oftálmico do trigêmio)?
Acometer o nervo facial pode levar a?
Acometer o nervo auditivo pode levar a?
Esses acontecimentos fazem parte de qual sindrome?
É causado pelo mesmo vírus que causa que outra doença?

A
  • Compromete a córnea e a visão
  • Paralisia de Bell (parte da Sínd. Ramsay-Hunt)
  • Vertigem, surdez
  • Sind. Ramsay-Hunt
  • Catapora
25
Q

Herpes Zoster - Varicela
Compliações:
Nevralgia Pós-Herpética: mais comum em?
Quando se alertar p/ conjuntivite, ceratite, úlcera de córnea e cegueira?
O que é a Sind. de Ramsay- Hunt?

A
  • idosos
  • Lesão na ponta do nariz!!!!!!!!!
  • Paralisia de Bell + Lesões em conduto auditivo externo e tímpano (ocasional surdez, tinido e vertigem)
    obs: tem o envolvimento ipsilateral do nervo facial e auditivo
26
Q

Herpes Simples x Varicela Zoster

Varicela Zoster
Doença que causa?
Local?
Transmissão?
Tratamento

A
  • Herpes zoster e varicela
  • Corpo, face e extremidades
  • Contato c/ lesões pelo ar
  • Medicamentos antivirais em doses altas
27
Q

Herpes Simples x Varicela Zoster

Herpes Simples 1 e 2
Doença que causa?
Local?
Transmissão?
Tratamento

A
  • Herpes labial e genital
  • Lábios e genitais
  • Beijo e contato sexual
  • Medicamentos antivirais em doses baixas
28
Q

Vacinação P/ Herpes Zoster

P/ quem é indicada?
Qual é o tipo? Eficácia? Forma de vírus?
Contraindicada p/?

A
  • pessoas acima dos 50 anos
  • DU injetável
  • Eficácia de 70%
  • Usa vírus vivo atenuado
  • Pessoas imunocomprometidas
29
Q

Tratamento Herpes Zoster!!!

Qual antiviral?
Quando começar?
Qual a dose?
Quando usar venoso?

O que fazer em pcts > 50 anos? Pq?

Em casos de nevralgia pós-herpética?

A
  • Aciclovir via oral (fanclovir…)
  • O mais rápido possível
  • 800 mg a cada 4 horas (5x por dia) por 7 dias
  • Aciclovir venoso se tiver acometimento ocular (lesão em ponta de nariz) e imunodeprimidos
  • Corticoterapia sistêmica: Prednisona
  • P/ evitar nevralgia pós-herpética
  • Carbamazepina, amitriptilina, opiáceos e até bloqueio ganglionar
30
Q

Póx Vírus

Molusco Contagioso

Lesão? Com o que central?
Quantidade? Local?
Comum quando?
O que facilita a disseminação das lesões?
Nos adultos acomete mais aonde?
Tratamento?
Qual a inoculação?
No adulto pode indicar?

No caso de HIV? O que acontece c/ freq. apesar do tratamento?

A
  • Pápulas cônicas, com certo brilho, 5mm c/ Umbilicação Central (“massinha”dentro)
  • Várias (mas nem smp)
  • Tronco (normalmente)
  • Infância
  • Atopia
  • Genitália
  • Curetagem
  • É auto-inoculável
  • Imunidade baixa
  • Lesões múltiplas, profundas, maiores, podem se
    agrupar formando grandes placas!
  • Apesar do tratamento, recidivam com grande
    freqüência.

Dermatologia PR2 (6 decks)

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