Démences lobaires fronto-temporales Flashcards
Vrai ou Faux: la DFT et l’APP font toutes deux parties des dégénérescences lobaires fronto-temporales
vrai, DFT = variante cptale, APP = variante sémantique
Comment fait-on la différence entre les différents sd cliniques appartenant aux DLFT?
selon distribution lésionnelle:
- lobes F-T : DFT
- atteinte périsylvienne G +/- extension temporale D: APP
- lobes temporaux: démence sémantique
Quels sont les critères diags communs aux 3sd cliniques?
début insidieux et évolution progressive
peut débuter av 65ans
composante génétique
maladies du (+motoneurones chez une minorité de patients)
Quels sont les signes cliniques de la DFT?
sd dysexécutif associé, ou non, à des tbs mnésiques et tbs instrumentaux –> phénotypes très hétérogènes
+ possible présence d’un délire parano, somatoforme, hallucinations et bizarreries cptales
Quels sont les critères diags principaux selon Neary et al. ?
- début insidieux et évolution progressive
- déclin précoce des conduites sociales interpersonnelles
- tb de l’autorégulation (cpt antisocial ou sociopathique)
- émoussement émotionnel
- perte des capacités d’instrospection
Quels sont les critères de rascovksy et al. (2011)?
possible si 3 sx parmis:
-désinhibition cptale précoce
-cpt persévératif, stéoréotypé ou compulsif-osb précoce
-apathie ou inertie précoce
-hyperoralité ou changement des habitudes alimentaires
-perte de sympathie ou d’empathie précoce
-npsy: déficits fex, relative préservation de la mémoire et des fonctions visuo-spatiales
probable si tous les sx présents + retentissement quotidien + atrophie en IRM ou hypométabolisme en TEP
certain si sx présents + preuve en post-mortem
Vrai ou faux: la littérature décrit 2 grandes formes de DFT qui peuvent cohabiter
vrai: forme apathique et forme déshinbée qui cohabitent en une forme mixte, la plus frqt observée
A quoi sont associées les parties latérales, oribaire et médiale du CPF?
latérale: aspects cogs des fex
orbitaire: contextualisation des cpts sur les plans affectifs et social
médiale: auto-généralisation du cpt, résolution de pb affectifs ou cogs
Que va-t-on observer lors du bilan npsy pour une DFT forme apathique?
- tb du cpt : cpt archaïque, adhérence environnementale
- difficultés de maintien attentionnel
- sd dysexécutif: flex, sensibilité ++ interférence, défaut d’auto-génération FV, pb planif, pb abstraction et résolution de pb
Que va-t-on observer lors du bilan npsy pour une DFT forme déshihibée?
anosognosie au 1er plan
- déficits reco des expression émo faciales
- déficit de Tom
- difficultés de prises de décision adaptées
- tb des capacités d’adaptation au changement
- tb de l’inhibition
- tb de la motivation
- -> atteinte orbito-frontale D
Comment peut-on différencier un sx neuropsychiatrique observé dans une DFT // à un tb psychiatrique?
En allant poser des Q lors de l’entretien (+ observations) afin de préciser le sx, faire attention aux nuances
Quel est le sx majeur de la démence sémantique (APPvs)?
anomie progressive –> MDM plus marqué pour noms propres, paraphasies verbales, termes génériques ou imprécis, circonvolutions ; non aidé par ébauche oral, paraphasies sémantiques, perte totale de distinction
Quels sont les critères diag principaux de la démence sémantique selon Neary?
- début insidieux et évolution progressive
- tb du langage : discours fluent mais peu informatif, tb sémantique en production et compréhension –> paraphasies sémantiques
- et/ou tb gnosiques de type prosopagnosie, agnosie associative
- sont préservés: perception, reproduction de dessin, voie phonologique, lecture et écriture de mots réguliers
Quelle est l’atteinte neuroanatomique de la démence sémantique?
atrophie temporale bilatérale antérieure externe puis atrophie des régions frontales ventromédiales, insulaires et temporales inferopostérieures
Quels sont les manifestations npsychiatriques de la DS?
cpt égoïste (discours égocentré, avarice, perte des capacités d’empathie et de sympathie), réduction de l’expression émo (ciblée ++ peur), bizarreries alimentaires, cpts compulsifs et obs
