Demências

Question 1

O que é uma demência?

Answer 1

Síndrome com prejuízo progressivo em 2 ou mais domínios cognitivos.

Question 2

Quais os 3 passos para avaliar um quadro de demência?

Answer 2

Caracterizar a perda cognitiva, excluir causas reversíveis e, se os testes forem normais, definir causa irreversível.

Question 3

Como caracterizar uma perda cognitiva demencial?

Answer 3

Minimental. Avalia orientação temporal, espacial, memória, atenção.
Mais de 7 anos de estudo: mais de 28 pontos
4-7 anos de estudo: mais de 24 pontos
1-3 anos de estudo: mais de 23 pontos
analfabetos: mais de 19 pontos.

Question 4

Quais exame solicitados para excluir causas reversíveis na demência?

Answer 4

Afastar uso de drogas anticolinérgicas, delirium, depressão.
Solicitar eletrólitos, função hepática e renal, TSH, vitamina B12, VDRL e HIV. Neuroimagem por RM ou TC.

Question 5

Quais fatores dificultam o diagnóstico de demência?

Answer 5

Apresentação clínica atípica, início dos sintomas com menos de 65 anos, progressão rápida e comprometimento cognitivo isolado.

Question 6

O exame neurológico é fundamental para definir a etiologia. Quais as características das demências corticais?

Answer 6

Se mantem normal até a fase tardia da doença, com preservação de marcha, tônus, postura e reflexos.

Question 7

O exame neurológico é fundamental para definir a etiologia. Quais as características das demências subcorticais?

Answer 7

Função motora é comprometida nas fases iniciais.

Question 8

A disfunção autonômica é mais comum em quais demências?

Answer 8

Corpusculo de lewy e parkinson!

Question 9

Como definir o parkinsonismo?

Answer 9

2 ou mais dos seguintes sinais: tremor de repouso, bradicinesia e rigidez.

Question 10

Os sinais cerebelares, que são associados à ataxia de marcha, são relacionados com quais tipos de demência?

Answer 10

Relacionada ao álcool e doença de Creutzfeldt-Jakob.

Question 11

Quais as principais características clínicas das demências primárias ou degenerativas?

Answer 11

presença de sinais motores, alterações de equilíbrio e de marcha.

Question 12

Quais as causas reversíveis de demência?

Answer 12

Mnemonico DEMENTIA
Drugs (medicamentos)
Emotional depression (depressão)
Metabolic (metabolico hipotireoidismo)
Eyes (sensorial)
Normal pressure hydrocephalus (hidrocefalia)
Tumor
Infection
Anemia (def de b12)

Question 13

Quais as características da degeneração frontotemporal? Como tratar?

Answer 13

Atrofia assimétrica e progressiva dos lobos frontal e/ou temporal. Causa de demência antes dos 65 anos e pode ser precoce.
Trata-se com antidepressivos.

Question 14

O que são síndromes parkinsonianas?

Answer 14

Doenças neurodegenerativas com características proeminentes extrapiramidais (bradicinesia, rigidez, instabilidade da marcha)

Question 15

Cite exemplos de demências presentes na síndrome parkinsoniana.

Answer 15

Doença de Parkinson e Demência com corpusculos de Lewy

Question 16

Em quanto tempo o comprometimento cognitivo da doença de parkinson tende a surgir?

Answer 16

1 ano após os sintomas motores.

Question 17

A demência com corpúsculos de Lewy é a segunda mais comum demência degenerativa. Qual idade acomete com maior frequência? quais as características clínicas?

Answer 17

Mais de 75 anos
Há um declínio cognitivo progressivo com alucinações visuais, atenção e cognição flutuantes e parkinsonismo de início precoce.
A hipersensibilidade aos neurolépticos e distúrbios do sono REM SÃO FREQUENTES.

Question 18

Como tratar demência por corpúsculos de Lewy?

Answer 18

Anticolinérgicos (biperideno, prometazina)
Distúrbio do sono REM: diazepam.
Parkinsonismo: levodopa.

Question 19

Quais os principais sintomas da hidrocefalia de pressão normal?

Answer 19

Alteração da marcha e da função cognitiva e incontinência urinária.

Question 20

A demência vascular é a segunda causa mais comum de demência no idoso. Quais suas características?

Answer 20

Demência num prazo de 3 meses após um AVC e deterioração da cognição em degraus.

Question 21

O que é a demência mista? Qual a clínica?

Answer 21

Coexistência entre Alzheimer e demência vascular (mais comum)
Pacientes com sintomas típicos de DA e piora abrupta, acompanhada de sinais clínicos de AVE.

Question 22

Qual a fisiopatologia da doença de Alzheimer?

Answer 22

Acúmulo de proteínas beta-amiloides que foram placas senis, ocorre também fosforilação da proteína TAU dentro do neurônio, esses dois fatores levam a atrofia cortical e a diminuição da acetilcolina, comprometendo principalmente o hipocampo (região da memória).

Question 23

Quais os fatores de risco para Doença de Alzheimer?

Answer 23

idade maior que 60 anos, histórico familiar, fatores genéticos (alelo e4 do gene ApoE), síndrome de Down (idade precoce), sedentarismo/doença cardiovascular (HAS, DM).

Question 24

Qual o quadro clínico de um paciente com doença de alzheimer?

Answer 24

amnésia anterógrada – evolui com afasia, apraxia, agnosia, desorientação, incontinência, imobilidade.

Question 25

Como diagnosticar doença de Alzheimer?

Answer 25

Clínica + exames ( TC mostra atrofia cortical no hipocampo)

Question 26

Como tratar doença de Alzheimer?

Answer 26

Anticolinesterásicos de ação central – Donepezil, rivastigmina, galantamina
Outras opções: vitamina E (antioxidante): casos leves-moderados
Memantina (antagonista glutamatérgico): casos moderados-graves
Aducanumabe (anticoncorpo monoclonal que atua contra a Beta-amiloide): casos leves