Incontinência urinária e fecal

Question 1

Qual o grupo mais acometido com Incontinência urinária?

Answer 1

Mulheres (risco aumenta com a idade)

Question 2

Quais as consequências da IU?

Answer 2

Aumenta predisposição a quedas, infecções perineais, genitais e de trato urinário e facilita a formação de úlceras de pressão.

Question 3

Durante a anamnese, numa investigação de IU o que pode ser avaliado

Answer 3

Avaliar perda involuntária durante tosse, espirro, antes de chegar ao banheiro, se faz uso de fraldas. Além disso, avalia-se a cognição e funcionalidade, depressão, os impactos da incontinência, comorbidades clínicas e as medicações em uso.

Question 4

O que pode ser investigado no exame físico de um paciente com suspeita de IU?

Answer 4

Sobrecarga de volume, massas palpáveis, inspeção de prolapsos, toque bimanual.

Question 5

Qual o padrão outro para diagnóstico de IU? O que ele avalia?

Answer 5

Teste urodinâmico. Avalia a qualidade das contrações vesicais e dos esfíncteres uretrais.

Question 6

Quais outros testes podem ser realizados para diagnóstico da IU além do teste urodinâmico?

Answer 6

Teste de estresse para tosse e diário de bexiga.

Question 7

Quais exames complementares solicitar para avaliar um paciente com suspeita de IU?

Answer 7

Função renal, glicemia, eletrólitos, urina I e urocultura.

Question 8

Quando indicar a avaliação do resíduo pós-miccional na IU?

Answer 8

Quando o paciente apresentar risco para retenção urinária (DM, distúrbios neurológicos, uso de anticolinérgicos, ITU de repetição e história de retenção urinária).

Question 9

Quando indicar a cistoscopia?

Answer 9

Em caso de suspeita de fístulas ou de outra patologia associada.

Question 10

Quais as classificações da incontinência urinária?

Answer 10

Pode ser transitória/reversível e estabelecida.

Question 11

Quais as características de uma IU transitória?

Answer 11

Tem início súbito e frequentemente está associada a condições agudas (ITU, vaginite, delirium, ICC, distúrbios psiquicos ou de marcha) ou ao uso de drogas (diuréticos, anticolinérgicos, psicotrópicos, BAA, IECA, BCC)

Question 12

Quais os tipos de IU estabelecida?

Answer 12

Incontinência de urgência, de esforço, por transbordamento, mista e funcional.

Question 13

Qual o tipo mais comum de IU estabelecida no idoso?

Answer 13

IU de urgência.

Question 14

Quais as características da IU de urgência?

Answer 14

Hiperatividade do detrusor, com sintomas de urgência e aumento da frequência urinária.

Question 15

Quais as principais causas da IU de urgência?

Answer 15

AVC, tumor, aneurisma, hemorragia, afecções desmielinizantes, ITU baixo, atrofia uretral, fecaloma, prolapso uterino.

Question 16

Quais os pacientes mais cometidos com IU de esforço?

Answer 16

Mulheres jovens e a 2a em mulheres idosas (urgência)

Question 17

Quais as características da IU de esforço?

Answer 17

Fraqueza da musculatura do assoalho pélvico e hipermobilidade da uretra, deficiência de estrogênio e do esfíncter inferior.
Perdas de pequenos volumes de urina durante atividades em que há aumento da pressão intra-abdominal, como tosse e espirro.

Question 18

Quais as características da IU por transbordamento?

Answer 18

Aumento do volume na bexiga, o que aumenta a pressão intravesical, excedendo a resistência intrauretral e resulta em perda urinária.

Question 19

Quais os sintomas da IU por transbordamento?

Answer 19

Fluxo urinário reduzido (jato fraco), esvaziamento vesical incompleto e gotejamento urinário pós-miccional.

Question 20

Quais as causas da IU por transbordamento?

Answer 20

Neuropatia DM ou lesão da medula espinhal, aumento da próstata, estenose uretral, cistocele, impactação fecal, esclerose múltipla ou lesão da medula espinal.

Question 21

Quais os sintomas da IU mista?

Answer 21

Sintomas de urgência, de esforço e por transbordamento. Frequentemente associada a bexiga hiperativa.

Question 22

Qual o tratamento não farmacológico da incontinência urinária?

Answer 22

Mudança no estilo de vida, exercícios pélvicos (Kegel), treinamento vesical (de urgência).

Question 23

Qual o tratamento farmacológico da IU?

Answer 23

Antimuscarínicos não seletivos (fesoterodine fumarato, oxibutina chlorido) e agonista b3 adrenérgico (mirabegron)

Question 24

Qual o tratamento cirúrgico da IU de esforço?

Answer 24

Suspensão do colo vesical e correção da lesão anatômica.

Question 25

Qual o tratamento cirúrgico da IU de transbordamento?

Answer 25

Ressecção cirúrgica do fator obstrutivo.

Question 26

Obstrução urinária é uma emergência ou urgência clínica?

Answer 26

EMERGÊNCIA! sempre avaliar a próstata ou atrofia vaginal.