Demências Flashcards
(19 cards)
Defina demência.
declínio cogitivo adquirido e lentamente progressivo, em que ocorre prejuízo da qualidade de vida/funcionalidade do indivíduo.
qual o critério para dignóstico de demência?
declínio cognitivo do domínio da memória + pelo menos um outro domínio.
outros domínios: apraxia; linguagem; funções executivas; julgamento; atenção; agnosia; perda de filtros socias.
quais os tipos de mémoria?
Longo prazo: declarativa (aprendizados durante a vida); de procedimentos (saber como fazer de modo organizado e sem maiores problemas); semântica (códigos, linguagens e significados); episódica (fatos e eventos que aconteceram;
Curto prazo/de trabalho: imediata e pode ser influenciada por remédio, estresse, entre outros
qual tipo de memória que, uma vez deficiente, é um marco para diagnóstico de demência?
a memória de longo prazo
quais os tipos de amnésias?
retrógrada: perda de memórias pré-existentes
anterógrada ou de fixação: incapacidade de formar memórias novas
global: perda total de memórias
qual memória, uma vez perdida, é característica de um quadro de demência?
anterógrada ou de fixação
defina delirium.
síndrome de alteração do sensório de início agudo que leva os pacientes a variarem entre quadros de extrema agitação e extrema letargia.
pode causar tremores, mioclonias e asterix.
tem como etiologias: infecções, ICC, matabólica, DRC, além de poder ocorrer dentro de um quadro demencial.
quais os tipos de demência?
cortical, subcortical e mista.
diferencie a demência cortical e a demência subcortical.
cortical: velocidade de processamento de informação normal; linguagem alterada; humor não muito alterado; dificuldade de operações e leitura;
subcortical: alteração de mobilidade, humor e apatia (modelo da doença de parkinson)
qual a maior etiologia de demência?
doença de alzheimer (50-60%)
demência vascular (15-20%)
outras etiologias: mista, corpos de lewy, fronto-temporal, associada a doença de parkinson.
quais são as causas potencialmente reversíveis da demência?
medicamentos; álcool; metabólicas; doenças parenquimatosas do SNC (hematomas, tumores, meningites crônicas); hidrocefalia de pressão normal; depressão.
defina alzheimer.
demência de evolução lenta e progressiva que geralmente acomete indivíduos acima de 65 anos.
caracterizada macroscpicamente por atrofia em regiões de associação (porção medial dos lobos temporais) e microscopicamente pela presença de emaranhados neurofibrilares intraneuronais e placas neuríticas.
qual o quadro clínico da doença de alzheimer?
longa fase pré-clínica, sem sintomas ou com poucos sintomas, até que declinem e preenchem o requisito de demência.
assim, evoluem com:
perda de memória de curto prazo
-desorientação no tempo e espaço
-distúrbio da linguagem
-disfunção visual-espacial
-discalculia: dinheiro e cálculos
-apraxias: motor
-agnosias: reconhecimento
-disfunção executiva
-distúrbios psiquiátricos: depressão, delírios, psicose, agitação, inquietude, sono.
quais os biomarcadores na doença de alzheimer?
- marcadores de deposição da proteína amolóide no cérebro
- LCR: baixos níveis de AB42
- PET SCAN com marcador amilóide (florbetapir/Pib) - marcadores de neurodegeneração
- LCR: aumento da proteína TAU
- PET 18 FDG: redução do metabolismo temporo/parietal
- atrofia do lobo temporal na RM (medial/basal/lateral) e parietal medial
qual o tratamento do alzheimer?
não-medicamentosos: identificação e tratamento de causas potencialmente reverssíveis; apoio do cuidador; avaliar competências (dirigir, cozinhar, administrar); tratar complicações; institucionalização.
medicamentoso:
- estágios iniciais: anticolinesterásicos (rivastigmina, donepezila e galantamina)
- estágios moderados e avançados: anticolinesterásicos + memantina (glutamatérgico)
defina a hidrocefalia de presão normal.
é um dos diagnósticos diferenciais do alzheimer que é definida por ser ua demência associada à apraxia de marcha (marcha metálica) e incontinência urinária.
tem tratamento e, por isso, é importante fazer o diagnóstico.
defina demência de corpos de lewy.
é um dos dignósticos diferenciais de alzheimer que é definida por ser uma demênca muito particular com um quadro deteriorante da percepção, facilidade para delirium, parkinsonismo simétrico e hipersensibilidade à neurolépticos.
dica: parkinson + alzheimer = corpos de lewy
como ocorre a demência no parkinson?
ocorre de forma tardia com predomínio subcortical em que há disfunção executiva e alucinações. se diferencia dos corpos de lewy pelo tempo de evolução.
defina a demência fronto-temporal.
é um diagnóstico diferencial de alzheimer com início por volta dos 50-60 anos em que há uma atrofia fronto-temporal assimétrica levando à uma afasia progressiva, sinais extrapiramidais e doença do neurônio motor, além de memória parcialmente preservada nos estágios iniciais. há confusão com doenças psiquiátricas.
