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Demencias Primarias Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Que es una demencia

A

Síndrome adquirido caracterizado por deterioro persistente de funciones cognitivas, del estado mental y de la conducta social, no causada por un delirium y que interfiere en las actividades de la vida diaria, actividad laboral o social

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2
Q

Funciones cognitivas a explorar

A

La memoria, orientación, atención, lenguaje, praxias, función visuespacial, visitó constructiva, ejecutivas

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3
Q

Que índices se usan

A

Katz- actividades que realiza de manera independiente
Lawton y brody- actividades instrumentadas
Breves- evaluación neuropsicologica

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4
Q

Clasificación avión de demencias

A

Primarias: cuerpos de lewi, frontotemporal, vascular, parálisis supra nuclear progresiva
Secundarias: infecciosas, malnutrición, cancer, metaboloendocrinas

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5
Q

Cuales son las demencias degenerativas primarias

A 
Alzheimer 
Cuerpos de lewi 
Frontotemporal 
Vascular 
Parálisis supranuclear progresiva
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6
Q

Que es la enfermedad de Alzheimer

A

Entidad clinicopatologica de naturaleza degenerativa y evolución progresiva que se caracteriza clínicamente por demencia y neuro patológica mente por la presencia de ovillos neurofibrilares y placas neuriticas

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7
Q

factores de riesgo para alzheimer

A 
edad 
sexo femenino
raza negra
sindrome de down
factores geneticos 
factor cardiovasculares 
obesidad y sindrome metabolico
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8
Q

cuales son las estructuras relacionadas con la enfermedad de alzheimer

A

placas amiloideas

ovillos neurofibrilares

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9
Q

fisipatologia de ovillos neurofibrilares

A

microtubulo unido a proteina tau
grupos fosfato
fosforilacion de proteina tau
ovillos neurofibrilares

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10
Q

otros factores en la enfermedad de alzheimer

A

gen de la presenilina 1 y 2
aumento del peptido a-beta
APOE afinidad para unirse al a-beta amiloide
aumento en la frecuencia del alelo E4

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11
Q

cuadro clinico para enfermedad de alzhemier

A

perdida de la memoria
afecion de las actividades diarias iagual a estado de dependecia
alteracioon del estado de animo y la conducta
perdida de memoria anterograda y retrograda
dificultad de oriencion
problemas de lenguaje
problemas para llevar actividades motoras y alteraciones cognitivas

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12
Q

cual es el cuadro a de la enfermedad e alzhermer

A

afasia- deteroro en funciones de comprension, denominacion, fluencia y lectoescritura
apraxia- tipo contructiva, del vertise, ideomotora e ideacional
agnosia- perceptiva y espacial
amnesia- deterioro de la memoria reciente, remota, inmediata. verbal, visual, episodica y semantica

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13
Q

como se hace el diagnostico para alzheimer

A

h.c.
examenes neuropsicologicos- test minimental, estado mental MMSE, MoCA
descartar depresion
escala de clasificacion de demencia clinica

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14
Q

cuales son los criterios de la DMS-IV

A

desarrollo de deficiencia cognitiva multiple manifestada por.
alteracion de la memoria
y una de las siguientes> afasia, agnosia , apraxia, alteracion de las funciones ejecutivas

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15
Q

biomarcadores, pruebas de laboratorio y pruebas geneticas para enfermedad de alzheimer

A

biomarcadores- bajo nivel de AB42 en liquido cefaloraquideo, imagenes positivas de PET amiloide, aumentodel tau total y fosfo-tau
pruebas de laboratorio- invertigas causas no degegnerativas
puerbas geneticas- APP, PSENI, PSEN2

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16
Q

cual es el tratamiento farmacológico para la enfermedad de alzheimer

A

hipótesis amieloide: cilioquinol , inmunizacion con agregados de b-amiloide 42, aines reducen b- amiloide
hipótesis colinergicas: inhibidores de las colinesterasas, donepezilo, rivastigmina, galantamina, memantina

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17
Q

cual es el tratamiento no farmacológico para alzheimer

A

alimetacion, rehabilitación, control de factores de riesgo, capacitación a cuidadores

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18
Q

que es la demencia por cuerpos de lewi

A

enfermedad o síndrome degenerativo y progresivo del cerebro causadapor acumulacion de proteinnas en el cerebro que afecta el pensamiento la memoria y el control motor

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19
Q

cual es la diferencia con la enfermedad de parkison y la de cuerpos de lewi

A

deterioro cognitivo en cuerpos de lewi precede en 1 año, parkinson tras muchos años

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20
Q

etipopatogenia de cuerpos de lewi

A

mayoría son esporádicos
tendencia a la agregación familiar, mutaciones en GBA y APO E4
E46K de alfa-sinucleina todos desarrollan demencia
frecuencia aumenta en pacientes con triplicación del gen alfa-sinucleina

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21
Q

cual es el cuadro clínico para enfermedad por cuerpos de lewi

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A
  • estadio prodromico: síntomas disautonomicos anosmia y sueño rem sin atonía
  • estadio de deterioro cognitivo-leve: síntoma dominante es la amnesia, sin alteraciones visuoespaciales o disfuncionales ejecutivas con alucinaciones visuales
  • mas frecuente a parti de los 60 años
22
Q

diagnostico para enfermedad por cuerpos de lewi i

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A

detección de alfa- sinucleina

23
Q

tratamiento para enfermedad por cuepos de lewi

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A

levadopa en dosis muy bajas y fragmentadas

24
Q

cuales son las generalidades de demencia frontotempral

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A
  • 3ra causa de demencia
  • esporádica 50%
  • edad media de 58 años
  • es común la atrofia en los lóbulos temporales y o frontales bilaterales que inicialmente puede ser asimétrica
25
cuales son las características de la demencia frontotemporal taupatias
- inclusión de proteínas tau patológicas - isoforma 3R en forma de inclusiones esféricas demonimadas cuerpos de pick - isoforma 4R como ocurre en la degeneración corticobasal y en la paralisis supranuclear progresiva - mutaciones del gen MAPT en cromosama 17
26
cuales son las características de la demencia frontotemporal TAU-negativas e inclusiones proteicas
- todas asociadas al peptido ubicuitina - las proteínas son TDU-43(85%) FUS(15%) - gen GRN producen inclusiones tau- negativas
27
cual es la genética en la demencia frontotemporal
``` historial familiar en 20-40% mutaciones en el cromosoma 17 gen MAPT gen GRN gen CHMP2B gen VCP ```
28
tipos de demencia frontotemporal
DFT o variante conductual de la DFTL La demencia semántica La afasia progresiva
29
por que se caracteriza la demencia frontotemporal DFT
-cambios de personalidad -trastorno del comportamiento social -perdida de la relación afectiva -alteración del control emocional -presencia de trastornos conductuales -inicialmente conservan la memoria, asociación -alteración ejecutiva, evolucionando a alteracion cognitiva global y deterioro funcional severo -progresa mas rapido fallece 80% a lso 5 años
30
como se hace el diagnostico de demencia frontotemporal DFT
- diagnostico formal neary o criterios para el diagnostico de la DFT - IMAGEN: RM atrofia generlmente simetrica de predominio frontal o temporal, SPECT hipoperfusion frontal, PETFDG hipometabolismo de glucosa
31
cuales son las características de demencia frontotemporal semántica
- alteración de la memoria semántica - trastorno en la denominación o en la comprensión de la palabras habladas o escritas - conocimiento de las propiedades de objetos, palabras o conceptos - la memoria espisodica suele estar preservada inicialmente
32
diagnostico por imagen de demencia frontotemporal semántica
RM- atrofia focal bilateral y asimétrica de los polos temporales SPEC Y PET: afeccion de regiones temporales
33
cuales son las características clínicas de la demencia frontotemporal de afasia progresiva
sintoma inicial es la anomia seguido por deficit de la denominacion, la sintaxis, la fluides verbal o la compresion del lenguaje
34
cual es el diagnostico para la demencia frontotemporal por afasia progresiva
- paciente que presente disfuncion progresiva del lenguaje con preservación de otros dominios cognitivos - inlusion: dificultad con el lenguaje, los deficits son la causa principal de actividades coordinadas deterioradas, afasia deficit mas importante - exclusión: explicación mejor para sus síntomas no medica, diagnostico psiquiátrico lo explica mejor, memoria episodica inicial prominente, memoria visual y deficiencias visoperceptuales y trastorno de comportamiento inicial prominente
35
tratamiento no farmacológico para demencias frontotemporales
seguridad y conducción ejercicio y movilidad terapia del habla modificación conductual
36
cual es el tratamiento farmacológico para demencias forntotemporales
medicamentos serotoninergicos citalopram 10-20mg trazodona 25mg sertralina, paroxetina, fluvoxamina
37
definición de demencia vascular
demencia causada principalmente por enfermedad cerebrovascular o alteración del flujo sanguíneo cerebral en el que la enfermedad cerebro vascular o deterioro del flujo sanguíneo cerebral es un factor causal que contribuye
38
generalidades de la demencia vascular
- accidente cerebrovascular clinicamente diagnosticado es seguido por demencia - demencia vascular es un sindrome no una enfermedad
39
cuales son los factores de riego para demencia vascular
``` edad avanzada hipertension diabetes niveles elevados de colesterol baja actividad física fumar imc elevado enfermedad arterial coronaria f.a. accidente cerebrovascular ```
40
cual es la etiologia y patogenia de demencia vascular
- causada por enfermedades de la vasculatura cerebral y del sistema cardiovascular; hipoperfusion y embolia del corazón - interrumpen la función cerebral normal causando deterioro cognitivo atraves de isquemia - arteroesclerosis - angiopatia amiloide cerebral
41
características clínicas de la demencia vascular
- demencia posterior al accidente cerebrovascular - demencia vascular sin accidente cerebrovascula reciente - signos neuropsiquiatricos y motores
42
como se evalúa la demencia vascular
-historia clínica: curo temporal del deterioro cognitivo, antecedente de acv -pruebas cognitivas: MMSE o MoCA -pruebas neuropsiquiatricas : mejor en pruebas de aprendizaje y recuerdo verbales y peor en función ejecutiva frontal examen fisico neuroimagen: rm y tc
43
como se hace el diagnostico de demencia vascular
- clasificación del deterioro cognitivo vascular por MCI | - identificar enfermedad cerebrovascular por antecedente o imagen
44
cual es el tratamiento para demencia vascular
-manejo del factor de riesgo: antihipertensivo control de dm, estilo de vida saludable terapia farmacológica: donepezil inibidor de la colinnesterasa, antagonistas de los receptores de N-metil-D-aspartato
45
que es el síndrome de steele richardson y olzewski
enfermedad neurodegenertaiva del mesencefalo dorsal, coliculos superiores y núcleos rojos que puede tener o no origen genético
46
generalidades de el síndrome de steele richardson y olzewski
- herencia familiar autosomica dominante - alteración por 31 a 32 aminoácidos codificados por los exones 9-12 del gen tau en el cromosoma 17 lo que favorece acumulación de proteínas tau
47
que es el parkinsonismo atípico/ síndrome de parkinson plus
aquella condición en el que el paciente presenta parkinsonismo junto con otros síntomas inestabilidad y o caídas escasa respuesta a levodopa problemas cognitivos precoses alteración en el control de presión sanguínea o esfinteres suele presentarse entre los 45-75 años
48
fidiopatologia del parkinsonismo atípico/ síndrome de parkinson plus
alteracion de gen TAU favorece la acumulación d proteínas corteza cerebral
49
exploracion fisica en parkinsonismo atípico/ síndrome de parkinson plus
- estado de conciencia : somnolencia, reactividad, tranquilidad con patrón de respiracion normal, estado emocional aplanado, facies hipomimica, reflejo tusigeno exagerado f. cerebrales superiores: somnolencia, obedece ordenes, comprende lenguaje, y se comunica con mimica
50
cuadro clinico de parkinsonismo atípico/ síndrome de parkinson plus
``` dificultad del equilibrio caidas repentinas habla farfullante disfagia dificultad para mover a volutad los ojos ```
51
diagnostico por imagen de parkinsonismo atípico/ síndrome de parkinson plus
- atrofia cortico-fronto-temporal bilateral - calcificacion de plexos coroideos de ventrículos -laterales - atrofia moderada del mesencefalo dorsal orejas de ratón - perdida de la convexidad mesencefalica por atrofia moderada signo de colibrí
52
en quien se debbe sospechar de paralisis supranucleares progresiva
adulto mayor que presenta - estado de desequilibrio - caídas frecuentas con preservación de conciencia - síntomas extra piramidales variables

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