demens andra föreläsning Flashcards
(30 cards)
uträckning män vs kvinnor
var 5 kvinna och var 10 man utvecklar alz
varför får ler kvinnor alz
pga de lever längre + patogenen som orsakar alz är starkare hos kvinnor
på vilket sätt “mognar hjärnan”
-man föds med ett omoget organ - fullvuxen vid 25 års ålder
-efter detta tappar man reserver i hjärnan - först går det långsamt men ökar i hastighet vid 50 års ålder
vad kan sänka hjärnans reservkapaciteter
ifall man får trauma på hjärnan t.ex –> ökad risk för kognitiv svikt eftersom mindre mängd reserver att hålla tillbaka sjukdomen
behöver symtom visa sig även om man har alzi?
nej
personer med hög reservkapacitet kan ha fått Alzheimers förändringar men får inte symtom
hur långt tid tar utvecklingen av alz?
utvecklingen vid demens kan ske under 30 års tid
först asymtomatisk stadie = man har förändringar i hjärnan men inga besvär
10 år senare börjar hjärnan störas av dessa förändringar - lättare smygande symtom –> dessa blir med tiden svårare
vad är kognition
förmågan att kunna lära, tänka och bearbeta information
- kognitionen delas i 6 olika domäner
KOMPLEX UPPMÄRKSAMHET
- frontalloben + parietal loberna påverkas
om denna domän påverkas:
-Behöver dubbelkolla saker
-Tar längre tid att göra saker
-Dåligt arbetsminne
-Svarslatens/långsam tanke
-Svårt med många stimuli
-svårt att göra flera saker samtidigt
-svårt att hålla tråden i samtal
INLÄRNING OCH MINNE (de olika typer av minne) + hur påverkas denna domän?
Prospektivt: att komma ihåg något i framtiden, tömma diskmaskinen
Episodiskt: vad som har skett, det man har gjort under en dag eller vad man har sett/hört (långtids och korttidsminnet)
Semantiskt: att minnas saker som inte har med egna upplevelser att göra. FAKTA, ex hur en klocka fungerar.
Procedur: hur man utför något motoriskt
- det prospektiva minnet är ett av dem första som påverkas
-man ska vara uppmärksam på det episodiska minnet, här är hippocamus centralt. Denna delen av hjärnan lagrar in minnen. Hippocamus är en av dem första delar som påverkas –> svårigheter/kan inte lagar in nya minnen , ex att idag åt vi födelsedags frukost
om denna domän påverkas:
Bunden till anteckningar och kalender
Svårt att passa tider
Komma ihåg vad som sagts eller gjorts
Upprepar sig
SPRÅK
man får svårigheter med det impressiva = att förstå + det expressiva = kunna utrycka sig
-Svårt att förstå lätta instruktion, ex att skala en apelsin
-Hänger inte med i samtal
-Undviker substantiv (pennan, stolen, bilen OSV) - talar runt dem, ex: ge mig den grejen jag kan skriva med
-Använder inlärda meningar
VISUOSPATIAL FÖRMÅGA
parietal loben är främst påverkad
det spatiala och det visuella fungerar ej som det ska
-Går vilse
-Svårighet att använda föremål
-Orienterar kroppen fel
-Dålig rumsuppfattning
-Dålig bilkörning
EXEKUTIV FUNKTION
innebär:
-Initiering
-Planering -> hur man ska utföra något
-Utvärdering, av det man gör och hur olika “saker” faktiskt går, leder till –>
-Flexibilitet, efter utvärdering
-Inhibering
om sviktande:
-vårt med multi-tasking
-Lätt uttröttad vid komplexa situationer
-Kan inte ändra handling/plan
-Initiativlös
-Dålig strategi vid utförande av uppgifter
- kan ej bromsa impulser, ex att dra i en pvk slang
SOCIAL KOGNITION
följa sociala normer
”Theory of mind”
Empati
sviktande ifall:
-Personlighetsförändring
- svårt att tolka ansiktsuttryck
-Omdömeslöst agerande
-Dålig insikt
-Aggressiv
-Säger opassande saker
-svårt att läsa av andras känslor
ifall man har en kognitiv svikt måste detta uppfyllas ?
A: Signifikant kognitiv försämring från tidigare nivå i en eller flera kognitiva
domäner baserat på: Info från patienten och nära anhörig + kognitiv testning
B. Den kognitiva svikten påverkar självständigheten i dagliga aktiviteter
C. Uppträder inte enbart under pågående konfusion
D. Förklaras inte bättre av annan psykisk sjukdom (schizofreni, depression
etc)
- Ifall detta fastställs måste man ta reda på vad det beror på: kognitiv sjukdom, infektion, trauma, substans användning OSV
hur sprider sig ALZ
spridning i hjärnan: Hippocampus –> temporal –> parietal –> frontal och andra delar av hjärnan
symtom: Minne och tidsorientering –>
Navigering –> praktiskt förmåga –>
Beteendestörning etc
vad är det som orsakar sjukdomen (vilka patogener)
- patogenen Beta Amolyd kan spridas upp till 15 år utan att man får några symtom, detta blir som “plack” på hjärnan. Beta Amolyd triggar sedan att det patogena ämnet TAU klumpar ihop sig och fäster på hjärnan
- När Tau utvecklas och sprider sig kommer symtomen att utvecklas
hur diagnostiseras alz
mäter ifall patogenerna finns i likvor eller att man skannar hjärnan för att upptäcka dem på PET- scan
Vaskulär kognitiv sjukdom
brist med blod i hjärnan → nervceller död → kognitiv sjukdom
subkortikal (småkärls skada) (vanligast): skador under cortex, vitsubstansförändringar
kortikal (storkärls skada) : skador på cortex
-Behöver inte vara plötslig och stegvis, utan ofta smygande och
successiv
symtom vid vaskulär kognitiv sjukdom
BEROR PÅ VILKEN DELA VA HJÄRNAN SOM PÅVERKATS AV SYREBRIST
Kognitiva
* Exekutiva störningar (mental
rigiditet, ”apati”, svårt med
strategi/planering)
* Uppmärksamhetsstörning
* Förlångsammad kognition
* Till mindre del minnesstörning
övriga
* Gråtmildhet, agitation eller
annan personlighetsförändring
* Småstegig gång
* Dysartri
* Rigiditet
* Urininkontinens
behandling vid vaskulär kognitiv sjukdom
endast förebyggande behandling: blodförtunnande, blodfettssänkande
- Förebyggande livsstilsåtgärder: minska blodtryck OSV
LEWY BODY SJUKDOM
- samma sjukdom som Parkinson men sprids på ett annat sätt
- om Parkinson symtomen kommer SAMTIDIGT som de andra symtomen, kognitiva svårighetr, räknas det som lewy body
-denna form av kognitiv sjukdom missas eller blir ofta fel diagnostiserat
varför kan det vara svårt att diagnostisera som en kognitiv sjukdom
Lewy body
- dessa har ej svårigheter med minne/uppmärksamhet/arbetsminne OSV, det alz patienter har
- ena stunden kan de vara helt normala och uppmärksamma och sedan fluktuera in i ett apatiskt/märkligt tillstånd
symtom på Lewy body
- stel i kroppen
- svårt med finmotorik
-små steg gång med sned rygg och icke pendlande armar - långsamma rörelsemönster
- tyst röst eller grötigt tal pga svårt att styra stämbanden
- sväljningsförmågan blir sämre (respiratorisk pneumoni vanligaste dödsorsaken hos dessa)
- hallucinationer (dock är dessa jätte känsliga till den medicin man ger för hallucinationer, därav viktigt med rätt diagnos)
-tappar förlamningen under REM sömnen därav kan de agerar ut drömmarna
-störd blodtrycks reglering eftersom patogenerna sprider sig till hjärtat
hur sprider sig Lewy body
börjar ofta i mag-tarm –> hjärtat –> hjärnan
