osteoporos + stroke Flashcards
(33 cards)
vad händer vid osteoporos?
Benmassan minskar och frakturrisken ökar, som ett äggskal.
Det uppstår en obalans mellan osteoklasterna som bryter ner och osteoblasterna som bygger upp benmassan, benet bryts ner snabbare.
Statistik bakom osteoporos?
70-90000 osteoporos- frakturer per år
> 3 miljarder per år = 1,9% av kostnaden för sjukvården
1 av 3 kvinnor i 70-årsåldern har osteoporos
icke-påverkbara riskfaktorer för osteoporos?
Kön (kvinna)
tidig menopaus
gener
kroniska sjukdomar
påverkbara riskfaktorer för osteoporos?
låg vikt
låg fysisk aktivitet
alkohol
mediciner (kortison)
läkemedel mot osteoporos?
Antiresorptiva:
- hämmar bennedbrytningen
- bisfosfonat
- ofta förstahandsbehandling
- finns som p.o. (en gång i veckan, jobbig att ta, sitta upp en halvtimme efter, sväljs med helt glas vatten och ska vara fastande) och iv (1 gång/år)
Denosumab
- s.c. varje månad
- andrahandsval då man inte kan sluta med det hur som helst, benen kan bli skörare då
icke-farmakologisk behandling mot osteoporos?
Balansträning
Utsättning av läkemedel
Åtgärder mot fall i hemmet
Livssstilsråd- rökning, alkohol, kost, träning etc.
om det är en blödning i hjärnan kan man ge propplösande Im då?
nej för då kommer det ske en enorm blödning i den skadade delen av hjärnan
- kan kan endast ge trombolys ifall en propp eller ingenting (små proppar syns inte) visas på röntgen
varför får man stroke
pga cirkulationsstörningar i hjärnans blodkärl - detta leder till ischemi i det skadade området av hjärnan
symtom för stroke
- förlamning
- kommunikationssvårigheter
- känselstörningar
- svälj svårigheter
- synrubbningar
-yrsel och balans rubbas - kognitiv, exekutiv och emotionella förändringar
vad räknas det som ifall symtomen inte varar längre än 24 h
- en TIA
- detta är en förvarning om att en storke kan ske
- behöver därav akut vård för att kunna ta förebyggande åtgärder
riskfaktorer för storke
- vanligare hos ,män
- dödligheten av stroke är dock högre hos kvinnor
de största påverkbara riskfaktorerna:
- hypertoni
-diabetes
- rökning
- förmaksflimmer
- högt kolesterol
- högt alkoholintag
- fysiskt inaktivitet
pga dessa ka orsaka emboli från hjärtat som sedan färdas upp till hjärnan och fastnar
vad delas storke in i
- hjärninfarkt
- hjärnblödning
vad delas hjärninfarkt in i
storkärlssjukdom: ateroskleros (förtängningar) oftast i arteria carotis (stora halspulsådrorna)
småkärlssjukdom: tromboser bildas i de mindre artärerna i hjärnan
Kardiell emboli: ofta förmaksflimmer som orsakar embolin,
hjärnblödning
intracerebral blödning: en artär som brustit i hjärnan, ifall denna blödningen är stor –> ett ökat intrakraniellt tryck –> medvetslöshet och död
Subaraknoidalblödninig (ALVARLIGASTE TYPEN AV STROKE) : blödning i rummet (araknoidalrummet) mellan araknoidea och pia mater, sker oftast pga aneurysm (pulsåderbråck brister)
vad är avgörande för symtombilden vid stroke
skadans läge i hjärnan
förklara ateroskleros
- det onda kolesterolet (LDL-kolesterol) tar sig in i kärlväggen och ansamlas
- leder till inflammation och skador i kärlväggen
- muskelceller börjar dela sig mer vilket gör att kärlet blir tjockare
- olika fetter ansamlas –> lumen blir trängre + plack bildning
- plack kan brista –> koagulationsprocess bildas –> trombos bildas och förhindrar därav cirkulationen
a) lipider ansamlas i kärlväggen
b) plack bildas
c) plack spricker in mot kärllumen
d) trombos bildas av brustet plack
aneurysm
utbuktninga av hjärnartärer - denna kan brista och orsaka subaraknoidalblödning
dissektion
- uppstår främst vid trauma till halsen
- innebär att endotel skalas från kärlet och bildar en tromb/emboli
vad innebär penumbra
Patofysiologi vid Hjärninfarkt
- hjärnan behöver syre - efter fem min utan dör hjärncellerna
Pneumbra:
- ett område av hjärnan som fortfarande har blodtillförsel men nedsatt, ifall cirkulationen förbättras (dvs orsaken till storke åtgärdas) kan området räddas
- ifall cirkulationen förblir nedsatt kommer cellerna dö och då finns inget att göra
Infarktkärna: den del av hjärnan där infarkten skett och cirkulationen avstannat, runt denna finns pneumbran
Patofysiologi vid hjärnblödning
- blodet hamnar utanför kärlet och spränger sönder hjärnans vävnader och dess funktion med det höga trycket
hur behandlas hjärninfarkt
- trombolys senast inom 4,5 timmar efter symtomdebut
- efter 4,5 timmar gör man en tombektomi
- tombektiomi kan även göras ifall embolin är stor
behandling vid hjärnblödning
kirurgi för att minska trycket eller för att täppa igen/ sätta en klämma på en aneurysm
dysfasi?
dysartrin
kommunikationssvårigheter efter storke
dysfasi = nedsatt expressiv och impressiv förmåga pga skada språkcentra i hjärnan
dysartrin = nedsatt expressiv förmåga pga ansiktsförlamning, svårt att artikulera sig
sekundärprevention vid hjärninfarkt
- insättning av trombocythämmande Lm = acetylsalicylsyra, dvs blodförtunnande
- blodtrycksänkande Lm
