Dengue

Question 1

Dengue

Qual é a família do vírus da dengue?

Answer 1

Flaviridae.

Question 2

Dengue

Quais são os 3 possíveis tipos de transmissão do vírus da dengue?

Answer 2

• Vetorial
• Vertical
• Transfusional.

Question 3

Dengue

Quais são as citocinas liberadas que causam a síndrome febril? (2)

Answer 3

TNF-alfa e IL-6.

Question 4

Dengue

Qual é a imunoglobulina que confere imunidade soro-específica por toda a vida?

Answer 4

IgG.

Question 5

Dengue

Sintetize a teoria de Halsted.

Answer 5

A ligação de anticorpos heterólogos ao novo sorotipo sem neutralizá-lo facilitaria a penetração do vírus nos macrófagos, por mecanismo de opsonização. Isso geraria mais vírus se replicando nos macrófagos e liberando uma tempestade de citocinas (TNF-alfa, IL-6). Isso ajudaria a ter a manifestação da dengue grave.

Question 6

Dengue

Como é o padrão da febre da dengue quanto à: intensidade, padrão de início e duração?

Answer 6

Febre alta (39-40°), de início súbito, com duração de 2 a 7 dias.

Question 7

Dengue

V ou F?

O exantema maculopapular da dengue pode ou não ser pruriginoso, mas geralmente poupa plantas dos pés e palmas das mãos. Surge em geral com a deveferscência.

Answer 7

Falso. A única informação errada é de que poupa palma das mãos e plantas dos pés. O Exantema pode ocorrer nesses lugares também.

Question 8

Dengue

Em qual período da doença é instalada a fase crítica da dengue?

Answer 8

Período de defeverscência.

Question 9

Dengue

Cite pelo menos 4 sinais de alarme de extravasamento plasmático da dengue.
São 8

Answer 9

• Dor abdominal intensa -referida ou à palpação- e contínua
• Vômitos persistentes
• Hipotensão ortostática e/ou lipotímia
• Sangramento de mucosas
• Letargia e/ou irritabilidade
• Acúmulo de líquido (ascite, derrame pleural e/ou pericárdico)
• Aumento progressivo do hematócrito.

Question 10

Dengue

Qual é a conduta a ser realizada quando o paciente apresenta sinais de alarme?

Answer 10

Reposição volêmica intravenosa imediata.

Question 11

Dengue

Quais são as duas situações nas quais a dengue é considerada grave mesmo sem extravasamento plasmático?

Answer 11

• Hemorragias vultuosas

- Lesão de órgãos específicos.

Question 12

Dengue

Como pode ser realizada a confirmação diagnóstica até o quinto dia de sintomas da doença? (4)

Answer 12

Métodos de identificação direta do vírus, como:

• Pesquisa de antígenos virais (NS1)
• Cultura
• RT-PCR
• Biópsias ou autópsias.

Question 13

Dengue

Como pode ser realizada a confirmação diagnóstica a partir do sexto dia de sintomas da doença? (1)

Answer 13

Sorologia - ELISA
Anticorpos IgM

Os anticorpos IgG refletem contato prévio, não sendo útil para o diagnóstico do quadro de dengue aguda atual.

Question 14

Dengue

Como um caso é definido como suspeito em adultos?

Answer 14

• Área de transmissão +
• Febre, com duração de 2 a 7 dias + 2 ou mais de:
  1. Náuseas, vômitos
  2. Exantema
  3. Mialgias, artralgias
  4. Cefaleia, dor retroorbitária
  5. Petéquias
  6. Prova do laço positiva
  7. Leucopenia.

Question 15

Dengue

Como um caso é definido como suspeito em crianças?

Answer 15

• Área de transmissão +

- Febre, com 2 a 7 dias de duração.

Question 16

Dengue

Como é a prova do laço?

Answer 16

Insuflação do manguito do esfigmo até o valor médio da PA (PAS+PAD)/2. Até 5min no adulto e 3 min na criança. Positivas se surgirem 20 petéquias ou mais no adulto e 10 ou mais na criança.

Question 17

Dengue

Quando a prova do laço deve ser realizada?

Answer 17

Em todos os casos suspeitos que não apresentam sangramentos espontâneos.

Question 18

Dengue

Como é considerado um caso suspeito com sinais de alarme?

Answer 18

Caso suspeito de dengue que, no período de defeverscência, desenvolve um ou mais sinais de alarme.

Question 19

Dengue

Como é considerado um caso suspeito de dengue grave? (3)

Answer 19

• Choque compensado ou descompensado
• Sangramento grave
• Lesão grave de órgãos específicos.

Question 20

Dengue

Como é feito o tratamento geral da dengue?

Answer 20

Alívio sintomático + hidratação.

Question 21

Dengue

Quais medicamentos estão contraindicados em caso de suspeita de dengue?

Answer 21

AAS

AINES.

Question 22

Dengue

Qual é a definição do grupo A?

Answer 22

Caso suspeito + sem sinais de alarme + sem sangramentos espontâneos ou induzidos (prova do laço negativa) + sem comorbidades importantes + sem condições clínicas especiais ou risco social.

Question 23

Dengue

Qual é a definição do grupo B?

Answer 23

Caso suspeito + sem sinais de alarme + presença de sangramentos espontâneos ou induzidos (prova do laço positiva) ou pacientes com comorbidades importantes + ou em condições clínicas especiais (crianças <2 anos ou idosos >65 anos, gestantes) ou risco social.

Question 24

Dengue

Qual é a definição do grupo C?

Answer 24

Caso suspeito + presença de sinais de alarme.

Question 25

Dengue Qual é a definição do grupo D?

Answer 25

Caso suspeito + presença de sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos.

Question 26

Dengue Qual é a conduta diagnóstica do grupo A?

Answer 26

Exames para confirmação laboratorial obrigatórios só em situações não epidêmicas. Hemograma não obrigatório, fica a critério médico.

Question 27

Dengue Qual é a conduta diagnóstica do grupo B?

Answer 27

Exames para confirmação laboratorial obrigatórios só em situações não epidêmicas. Hemograma é obrigatório.

Question 28

Dengue Qual é a conduta diagnóstica do grupo C?

Answer 28

Exames para confirmação laboratorial obrigatórios obrigatórios sempre. Hemograma obrigatório, além de outros exames laboratoriais.

Question 29

Dengue Qual é a conduta diagnóstica do grupo D?

Answer 29

Exames para confirmação laboratorial obrigatórios obrigatórios sempre. Hemograma obrigatório, além de outros exames laboratoriais.

Question 30

Dengue Qual é o tratamento do grupo A?

Answer 30

Hidratação oral de 60ml/kg/dia, sendo 1/3 SF e 2/3 líquidos caseiros. Regime ambulatorial.

Question 31

Dengue Qual é o tratamento do grupo B?

Answer 31

Tratamento: Hidratação oral de 60ml/kg/dia, sendo 1/3 SF e 2/3 líquidos caseiros. Acompanhamento em leito de observação até resultado de exames e reavaliação clínica.

Question 32

Dengue Qual é o tratamento do grupo C?

Answer 32

Tratamento: Hidratação intravenosa imediata, sendo 1/3 SF e 2/3 líquidos caseiros. Acompanhamento em leito de internação. Fase de expansão e fase de manutenção.

Question 33

Dengue Qual é o tratamento do grupo D?

Answer 33

Hidratação intravenosa imediata, sendo 1/3 SF e 2/3 líquidos caseiros. Paciente internado em leito de emergência/terapia intensiva, até a estabilização clínica (no mínimo 48h).

Question 34

Dengue Quais são os exames que devem ser solicitados para os grupos C e D? (5)

Answer 34

- Hemograma - Aminotransferases - Albumina sérica - RX de tórax (PA, perfil e Laurell) - USG de abdome.

Question 35

Dengue Cite 5 critérios para alta hospitalar.

Answer 35

- Ausência de febre durante 48h, sem uso de terapia antitérmica - Melhora visível do quadro clínico - Hematócrito normal e estável por 24h - Plaquetas em ascensão e acima de 50.000/mm³ - Estabilização hemodinâmica durante 48h.