Dépression, MAB, suicide Flashcards by mod bel

Nommez les épisodes thymiques

maniaque
hypomaniaque
dépressif caractérisé

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DSM V: épisode maniaque

A. période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation de l’activité orientée vers un but, presque tous les jours, >1 semaine
B. 3 sx suivant et changement notable p/r au comportement habituel
- augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
- réduction du besoin de sommeil
- plus grande communicabilité que d’habitude, désir constant de parler
- fuite des idées, sensation que les pensées défilent
- distractibilité
augmentation de l’activité vers un but ou agitation PM
- engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
C. altération marquée du fonctionnement ou pour nécessiter H (prévenir conséquences), CARACTÉRISTIQUES PSYCHOTIQUE
D. ddx

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DSM V: épisode maniaque

critère A

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DSM V: épisode maniaque

manifestations (7)

B. 3 sx suivant et changement notable p/r au comportement habituel
- augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
- réduction du besoin de sommeil
- plus grande communicabilité que d’habitude, désir constant de parler
- fuite des idées, sensation que les pensées défilent
- distractibilité
augmentation de l’activité vers un but ou agitation PM
- engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables

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DSM V: épisode hypomaniaque

A. période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation de l’activité ou du niveau d’énergie (PAS ORIENTÉ) presque tous les jours, > 4 jours
B. 3 sx et changement notable
- estime de soi, idées de grandeur
- sommeil
- communicabilité
- fuite des idées
- distractibilité
- augmentation activité vers un but ou agitation PM
- engagement excessif
C. modifications indiscutable du fonctionnement
D. manifestes pour les autres
E. n’entraîne pas une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social ou pour nécessiter H

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DSM V: trouble dépressif caractérisé

A. 5 sx, >2semaines, changement persistant et soit humeur dépressive et/ou anhédonie
- humeur dépressive quasiment toute la journée, tous lesours (triste, vide, sans espoir, pleurs)
- diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
- appétit et poids
- sommeil
- psychomoteur
- fatigue ou perte d’énergie
- dévalorisation, culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant)
- concentration, indécision
- pensées de mort récurrentes, IS sans plan, tentative ou plan
B: détresse cliniquement significative
C. Ddx

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Manifestations cliniques épisode dépressif caractérisé

humeur dépressive quasiment toute la journée, tous les jours (triste, vide, sans espoir, pleurs)
diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
appétit et poids
sommeil
psychomoteur
fatigue ou perte d’énergie
dévalorisation, culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant)
concentration, indécision
pensées de mort récurrentes, IS sans plan, tentative ou plan

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Différenciez épisode manique de l’hypomanie

hospitalisation
altération marquée du fonctionnement (vs modification du fct)
sx psychotique (inexistant en hypomanie)

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Comment est l’autocritique lors d’épisodes maniaques?

Faible autocritique

- utilité d’un avis externe

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Quels sont les différents troubles de l’humeur?

trouble bipolaire I : manie (nécessaire), hypomanie et dépression
trouble bipolaire II: hypomanie (nécessaire), dépression
trouble dépressif caractérisé: dépression (nécessaire)

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Existe-il une composante génétique chez les MAB?

Oui, forte composante génétique
- Risque x10 si un membre de la famille du 1er degré est atteint
Phrase clé
Les gènes confèrent une vulnérabilité pour favoriser l’apparition de la maladie (génétique), les facteurs environnementaux permettent ou non son expression (épigénétique)

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MAB

- expliquer le kindling (embrasement ou sensibilisation)

Mécanisme proposé pour expliquer le déclenchements des épisodes

il est fréquent qu’un premier épisode thymique soit déclenché par un stresseur identifiable dans l’environnement
la MAB évolue ensuite de façon autonome, sans cause ou événement déclenchant pour les épisodes subséquents

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Est-ce qu’une dépression bipolaire est, par sa nature, différente cliniquement d’une dépression unipolaire?

Non

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Nommez quelques caractéristiques plus fréquentes dans dépression bipolaire et unipolaires.

Bipolaires
- début + rapide 
- anhédonie plus marquée 
- ralentissement psychomoteur
- sx psychotiques (souvent idées délirantes) 
Unipolaire
- sx anxieux

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Qu’est-ce qu’un trouble cyclothymique?

> 2 ans de périodes avec période de symptômes d’hypomanie (sans critères dx) et période de symptômes dépressifs (sans critères dx)

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Principale comorbidité de la MAB

TUS
Trouble anxieux
TP (particulièrement TPL)
mécanisme inflammatoires ? (maladies CV, obésité, db, dysthyroïdie, migraines)

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Discutez de l’épidémiologie du trouble dépressif caractérisé

Prévalence à vie de 15%
1.5-3F : 1 H
médiane : 27 ans
40% présente premier épisode avant 21 ans

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Existe-il une composante génétique dans le tb dépressif caractérisé?

Oui,

augmente x2-4 fois le risque si parent du premier degré souffre de dépression
par contre, plus la personne est âgée lors de son 1er épisode, moins la part génétique est grande

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Nommez les trois amines biogènes les plus souvent évoqués dans l’étiologie et le traitement de la dépression majeure

Noradrénaline : lié à l’anxiété et l’hypervigilance
Sérotonine : inappétence et troubles de sommeil
Dopamine: anhédonie et manque de motivation

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Détaillez la voie classique d’un stress (étiologie de la dépression)

Study These Flashcards

Stress a/n de l’axe HHS et de l’amygdale

facteurs déclencheurs
stress aigu ou chronique
taux anormalement élevé de cortisol (Effet neurotoxique a/n hippocampe)
dysfct cérébral lié à une hyperactivité de l’amygdale et de l’axce HHS et hypoactivité hippocampe et cortex préfrontal

Quels sont les événements susceptibles d’induire un état dépressif ?

Study These Flashcards

Les événements qui nous empêchent d’atteindre les buts et idéaux essentiels au maintien de notre estime personnelle.
- Il existe donc une grande composante de subjectivité

Quel axe hormonal est souvent évoqué dans la pathogenèse de la dépression?

Study These Flashcards

Axe hypophyso-surrénalien (HHS) serait hyperactif > taux de cortisol anormalement élevé > neurotoxicité a/n de l’hippocampe

Quel est la triade de Beck (triade de la dépression)

Study These Flashcards

3 tendances d’un individu qui prédisposent à la dépression :
Worthlessness (vision négative de soi-même)
Helplessness (vision négative des événements)
Hopelessness (approche pessimiste de l’avenir)

Nommez deux facteurs biologiques associé au développement d’un épisode dépressif chez la personne âgée

Study These Flashcards

maladies cardiovasculaires
anomalies métaboliques
- l’âge est avancé, moins la composante génétique est importante

Qu'est-ce que l'impuissance acquise ?

Concept de Seligman - la répétition d'échecs ou d'Expériences négatives peut amener la personne à la passivité et à la conviction qu'il ne sert à rien de tenter d'améliorer son sort.

Devant un syndrome dépressif, que faut-il d'abord éliminer?

``` Une cause purement médicale - anémie - HypoT4 - endocrinopathies - maladies inflammatoires néoplasie - démence - Rx - Ddr ```

Nommez les groupes où la prévalence du suicide est la plus élevé (H et F)

H: - 35-50 ans = 35/100 000 - 15-19 ans = 11.4/100 000 F: - 50-64 ans = 11.3/100 000 - 15-19 ans = 4.9/100 000

Quels tempéraments et traits de caractères sont davantage associés aux comportements suicidaires?

Traits impulsif et agressif

Quel est le FDR le plus important concernant le suicide ?

Maladie psychiatrique - 90% des patients qui font une tentative de suicide ont un trouble mental, particulièrement scz, paranoïa, dépression et TUS * environ 40% des suicidés présentent une maladie organique * Alcoolisme et toxicomanie = fdr importants (inhibition)

Nommez les indices parfois laissés par les patients avant de passer à l'acte

70 à 80% des patients laissent des signes avant de poser leur tentative - lettre d'adieu - MAJ du testament - nouvelle demande de contrat d'assurance vie - achat récent de matériel

Différenciez le risque suicidaire médical et psychologique

- Médical: relié à la létalité du moyen | - Psychologique: réfère au potentiel de létalité que la patient attribue au plan suicidaire // intention de létalité

Facteurs protecteurs - dx - biologique - psychologique - social

Dx : tx, Rx, mobilisation du milieu Bio: bonne santé physique Psy: espoir, souplesse, adaptation Social: H, soutien, mariage, enfant, croyances

Facteurs prédisposants - dx - biologique - psychologique - social

Dx: hx de dépression, scz, TUS bio: âge, sexe, race, hx fam psy: perception négative de soi, délire d'indignité, perte de confiance social: violence, abus, maltraitance

Facteurs de risque prédictifs - dx - biologique - psychologique - social

dx: vulnérabilité, tb affectif, TP, tb panique bio: TUS, mauvaise santé psy: impulsivité, rigidité, colère, IS social: isolement, difficultés conjugales, difficultés au travail

Facteurs précipitants - dx - biologique - psychologique - social

dx: tentative de suicide, dépression, psychose bio: TUS, mx physique, douleur psy: perte d'espoir, porte de sortie, vengeance social: méthode létale, stress, perte d'objet, retraite

Indications d'hospitalisation en raison du risque suicidaire (9)

- automutilation répétée - geste suicidaire à faible mentalié chez un patient atteint de maladie mentale aiguë - tentative de suicide récente, haut potentiel létal - idées suicidaires persistantes - présence d'un plan - désespoir, horizon bouché - hallucinations impérieuses - délire de culpabilité ou de mort imminente - douleur chronique

Aspects importants à questionner sur le suicide

- scénario (COQ) - létalité médicale et psychologique - gradation de l'intention (affronter dangers potentiellements mortels, laisser le hasard décide, idée de mort passive, fugace, récurrentes, envahissantes, idée suicidaire + plan, hallucination, délire, suicide altruiste / pacte - identifier et amplifier les instincts de survie - instincts de mort - tonus psychologique - décrire comment l'idée est arrivée

Cours et pronostic du tb dépressif caractérisé

- 12% chronique sans rémission - épisodes de 6-8 mois en moyenne - récidive souvent : 50% après 1 épisode, 70% après 2 et 90% après 3 - en moyenne aux 5 ans

Cours et pronostic de la MAB I et II

- 25% rémission complète - 75% rechutes même avec traitements - 20% sx chronique, surtout négatifs - 2/3 limitation fonctionnelle - 50% évolution favorable

Spécificateur des troubles de l'humeur | - détresse anxieuse

présence d'au moins 2 sx lors épisode thymique - énervement/tension - agitation - concentration - peur que qqch d'horrible surienne - sentiment de possible perte de contrôle de soi

Spécificateur des troubles de l'humeur | - caractéristiques mixtes

Si présence des éléments subsyndromiques du pôles opposé sont présents - fréquent chez les MAB

Spécificateur des troubles de l'humeur | - cycles rapides

Survenue d'au moins 4 épisodes thymiques dans les 12 derniers mois - 5-15% des MAB (majorité des F)

Spécificateur des troubles de l'humeur | - mélancoliques

Perte de plaisir ou absence de réactivité + 3 éléments - abattement profond, désespoir, morosité - dépression + marquée le matin - réveil matinal précoce - agitation ou ralentissement - anorexie ou perte de poids - culpabilité excessive

Spécificateur des troubles de l'humeur | - atypiques

- prise de poids ou augmentation de l'appétit - hypersomnie - membres en plomb - sensibilité au rejet dans les relations est un trait durable - pas mélancolique

Spécificateur des troubles de l'humeur | - psychotiques

Congruents ou non à l'humeur Thème dépressif: culpabilité, mort, nihilisme, punition Thème maniaque: grandeur, invulnérabilité, méfiance et persécution

Spécificateur des troubles de l'humeur | - catatonique

Syndrome catatonique :(

Spécificateur des troubles de l'humeur | - péripartum

pendant la grossesse ou ad 4 semaines suivant l'accouchement

Spécificateur des troubles de l'humeur | - saisonnier

modalité évolutive saisonnière régulière pour au moins un type d'épisode thymique - dépressive à l'automne - maniaques/hypomaniaques à l'été * luminothérapie

Dépression, MAB, suicide Flashcards

(48 cards)