Dermatite atópica

Question 1

Quais são as classificações de eczema?

Answer 1

Agudo: eritema, vesículas, pápulas, escamas e prurido
Subagudo: intermediário entre bolhas e liquenificação
Crônico: descamação, crostas, liquenificação e prurido

Question 2

Qual é a etiologia da dermatite?

Answer 2

Defeito na filagrina → defeito do manto lipídico que protege a pele, de modo que a pele se torna mais
sensível e hiperreativa (essa é a base fisiopatológica para o tratamento)

Question 3

Quais são as fases da dermatite atópica?

Answer 3

• Fase do lactente (<2 anos)
• Fase infantil (> 2 anos)
• Fase adulta

Question 4

Quais as características da fase do lactente?

Answer 4

• Face, couro cabeludo e superfícies extensoras das extremidades
• Lesões preferencialmente agudas (podem ser subagudas ou crônicas)

Question 5

Quais as características da fase do infantil?

Answer 5

Mãos, superfícies flexoras, regiões de dobra

- Lesões predominantemente crônicas

Question 6

Quais as características da fase do adulto?

Answer 6

Superfícies flexoras, periocular e mãos
- Acomete grandes extensões da pele
- Predominantemente crônico, com raros surtos de agudização
- Comum na aréola mamária em mulheres bilateralmente (diagnóstico diferencial com câncer de
Paget, caracterizado por eczema unilateral)

Question 7

Quais são as manifestações clínicas da dermatite atópica?

Answer 7

• Dupla prega de Morgan na pálpebra inferior
• Poupa o triângulo central da face (importante no diagnóstico diferencial com dermatite seborreica)
• Associação com língua geográfica: considerada hoje manifestação de atopia
• Ceratose folicular: frequentemente confundida com micose, manifestação de atopia na pele,
  caracterizada por folículos mais proeminentes
• Polpite: alteração na polpa digital, o que dificulta a impressão digital
• Queilite atópica
• Dermatite perioral e periauricular
• Coiloníquia: unha afundada em formato de colher

Question 8

Qual o tratamento da dermatite atópica?

Answer 8

• Evitar o ressecamento da pele
• Controlar o prurido
• Controle da inflamação
• Controle do S. aureus
• Medidas educativas
• Outras alternativas

Question 9

Qual é a principal linha do tratamento?

Answer 9

Evitar ressecamento da pele → é uma das principais causas de prurido
- Hidratação constante (é medicamento!!):
- Preferência por hidratantes sem odor, perfume ou cor
- Aplicar depois do banho (regra dos três minutos com a pele ainda meio úmida) → evita
que a água evapore
- Banho com água morna para fria, restringir banho, não usar sabão (apenas em axila e genitália),
não usar buchas

Question 10

Como é o controle do prurido?

Answer 10

Controle do prurido:
- Anti-histamínico
- Desloratadina (polaramine) → não tem efeito sedativo central
- Hidroxizime → bom para o controle da pele e é mais sedativo, o que é bom para
acalmar a criança
- Evitar corticoide oral: orientar muito o paciente quanto aos riscos do corticoide

Question 11

Como é feito o controle da inflamação?

Answer 11

Controle da inflamação:

• Corticoide tópico
• Imunomoduladores (tacrolimos)

Question 12

Como é feito o controle do S. aureus?

Answer 12

Controle do S. aureus:
- Uma superpopulação de Staphylococcus piora o quadro de dermatite → recomendado uso de
antibiótico por uma semana para controle dessa população, mesmo em uma criança não
infectada
- É um recurso a mais de tratamento, feito em pacientes em crise

Question 13

Quais são as medidas educativas?

Answer 13

• Orientação quanto à cronicidade e não resolutividade da doença
• Surtos podem surgir de uma hora para a outra
• Preferência por roupas de algodão
• Evitar uso de amaciante
• Evitar pêlo de animal, grama
• Acolher a família, orientar e explicar
• Evitar proibições não fundamentadas, sem limitar a criança

Question 14

Quais são as outras alternativas?

Answer 14

• Imunossupressores (ciclosporina): uso para pacientes em crise
• Fototerapia