-11q13.- codifica para un tipo de receptor de IgE ubicado en células dendríticas - 5q31-33.- codifica la síntesis de interleucinas 3, 4, 5, 13 y factor estimulante del crecimiento de granulocitos macrófagos (GM-CSF)

- Pitiriasis alba: dermatitis solas hipocromiantes - Escabiasis: ápulas pequeñas, vesículas en trayectos lineales, excoriaciones múltiples, ezcematización - Dermatitis seborreica - Dermatitis por contacto - Psoriasis: no respeta area nasal - Acrodermatitis enteropática - Liquen plano:Lesiones de las 4 P (Placas, planas o poligonares, purpuricas y pruriginosas) - Síndrome Hiper IgE: - Dermatosis carenciales como en Kwashiorkor

Dermatitis Flashcards by Judith Núñez

Signos y sintomas de las dermatitis

eritema
edema
pápulas
vesículas
exudación
costras
escamas
fisuras
liquenificación

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Dermatitis que afectan adultos

Dermatitis por contacto
Dermatitis atópica
Neurodermatitis circunscrita - Dermatitis seborreica
Dermatitis estasis
Dermatitis numular
Dermatitis exfoliativa.

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Dermatitis que afectan Niños

Dermatitis contacto
Dermatitis seborreica
Dermatitis atópica
Dermatitis ictiosiforme - Dermatitis infecciosa.

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Caracteristicas de la Dermatitis de contacto alérgica

Posee:
o Período refractorio.
o Período de incubación.
o Período de reacción.
o Cuadro clínico.
o Prueba de parche o pruebas epicutaneas sin parche.

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Caracteristicas de la dermatitis atopica

􏰁 -20% de población pediátrica
-Inicio de 0 a 1 año: 50%
􏰁-De 1 a 5 años: 30%
-Después de 5 años: 20%
-segunda patología más frecuente, le antecede dermatitis Seborreica

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Etiología de la dermatitis atopica

Genética, defectos de barrera, inmunológica, alérgica, infecciosa, metabólica, psicológica, constitucional, neurovegetativa

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DA. Genética

-11q13.- codifica para un tipo de receptor de IgE ubicado en células dendríticas

5q31-33.- codifica la síntesis de interleucinas 3, 4, 5, 13 y factor estimulante del crecimiento de granulocitos
macrófagos (GM-CSF)

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Inmunología en dermatitis atopica

􏰆 aumentoInmunidad Humoral - disminucion 􏰅Inmunidad Celular
Defecto de maduración de células T
disminucion 􏰅Linfocitos T supresores
aumento 􏰆Actividad de células B
􏰆 aumento IgE

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Infecciones agregadas en dermatitis atopica

A. - Bacterianas:
– Staphilococus aureus
– Streptococo A beta-hemolítico.

B. - Virales :
– Molusco contagioso
– Verrugas
– Erupción variceliforme de Kaposi
– Herpes simple
*las infecciones por hongos son tres veces más frecuentes en pacientes con DA*

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Asociaciones cutáneas en DA

􏰃 Dermatitis del pañal
􏰃 Dermatitis seborreica 􏰃 Urticaria
􏰃 Prurigo por insectos

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Caracteristicas de la Dermatitis atópica por Staphilococo Aureus

􏰅Disminucion de quimotactismo
Alteración inmunológica
Mayor adherencia del Staphilococo al queratinocito atópico -Aumenta severidad del cuadro clínico

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Caracteristicas de la Dermatitis atópica por Alergia

-65% antecedentes familiares de atopía -80% con aumento de IgE
-80% con RAST positivo (?)
-50 - 80% con rinitis, asma o urticaria -Exacerbación con alérgenos :
– Dieta, polen, moho, ácaros del polvo, otros.

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Tratamientos DA, Dieta

Poca alergia a alimentos
Dieta de eliminación por 1 - 2 años
Profilaxis dietaria en niños de alto riesgo
Madre e hijo: evitar alérgenos mayores
Ablactación después de los 6 meses: iniciar la comida más dura en niños, se va retirando la leche y se cambia por alimentos sólidos.
Controversia

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Cuadro clínico DA

-Doble pliegue Denie-Morgan -Patrones de reacciones cutáneas:
1-aguda o eccematosa: mejillas pliegues antecubitales y hueco poplíteo
2-subaguda: diseminado
3-crónica o liquenificada: Liquenificación con aumento del grosor de la piel donde descansan los nudillos.
-No afecta las zonas seborreicas del área nasal
-Px con prurito o rascado crónico
-Afectación periorbitaria, perioral, de uñas, piel: son lesiones localizadas -Pápulas de atopia

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DxD DA

Pitiriasis alba: dermatitis solas hipocromiantes
Escabiasis: ápulas pequeñas, vesículas en trayectos lineales, excoriaciones múltiples, ezcematización
Dermatitis seborreica
Dermatitis por contacto
Psoriasis: no respeta area nasal
Acrodermatitis enteropática
Liquen plano:Lesiones de las 4 P (Placas, planas o poligonares, purpuricas y pruriginosas)
Síndrome Hiper IgE:
Dermatosis carenciales como en Kwashiorkor

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Principales objetivos del tratamiento DA

Reducción de los signos y síntomas agudos
Prevención o reducción de las recurrencias
Proporcionar un manejo a largo plazo para evitar los brotes -Modificar el curso de la enfermedad

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Tratamientos DA

Study These Flashcards

-Medidas generales
-Tratar complicaciones
-Lubricantes
-secantes
-Antihistamínicos
-Antibióticos tópicos y/o sistémicos
-Esteroides tópicos y/o sistémicos
-Immunoterapia

Medidas generales DA

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Baño
􏰁Diario, agua tibia, en tina, 10 a 15 min. o baños coloidales.
2 veces en lugares muy cálidos
􏰁Disminuye el prurito
􏰁Usar jabones de pH neutro
Evitar irritantes

Tratamiento tópico DA

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Emolientes
Queratoplásticos
Astringentes
Antisépticos
Antipruriginosos
Queratoplásticos
Astringentes
Antisépticos
Antipruriginosos

Soluciones secantes usadas en DA

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Formas agudas
o Fomentos o baños
o ALUCAL􏰄
o POLDER 􏰄

Tx. Sistémico de DA

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Antihistamínicos
Protectores de membrana (Ketotifeno) -Antibióticos
Esteroides
Inmunomoduladores

Inmunoterapia DA

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se usan en países fríos

Ciclosporina A
Levamisol
Talidomida
Metotrexate
Puva terapia
Timopentina
Factor de transferencia
Interferon

Tratamiento tópico en DA

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Lubricantes
Reparadores de barrera cutánea : Se usa en Px con piel agrietada
Inhibidores de calcineurina (Pimecrolimus y Tacrolimus)
Corticoesteroides tópicos (antiinflamatorios, antimitóticos, antialérgicos, acción rápida, corticodependacia, periodos de Tx cortos)

Antihistamínicos en DA

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sedantes por la noche:
hidroxicina 3 mg/kg/día
clorfeniramina 0.35mg/kg/día
no sedantes por la mañana:
Loratadina, Cetirizina, Desloratadina, etc 0.1-.02mg/kg/día

Antibióticos en DA

``` *Formas infectadas Tópicos: - Clioquinol - Mupirocina - Ácido fusídico Sistémicos: - Dicloxacilina -Cefalexina ```

Efectos de los esteroides en niños

-Mayor susceptibilidad a efectos colaterales locales y sistémicos por aplicación tópica. 􏰁-No usar en áreas con aumento de absorción como: o areas de pañal, en pliegues, en zonas maceradas e inflamada -Interfiere en etapa de crecimiento

Clasificacion de esteroides

Grupo I: Clobetasol, Dermovate Grupo II: Furoato de mometasona, Elocom Grupo III: Valerato de betametasona, Betnovate Grupo IV: Valerato de hidrocortisona, Topicream Grupo V: Propionato de fluticasona, Cutivate Grupo VI, Desonida, Desowen Grupo VII: Hidrocortisona

Esteroides tópicos en DA

- Hidrocortisona al 1% tópica 1a. Semana: 2 veces al día 2a. Semana: 1 vez al día 3a. Semana: 1 vez c/3er día

Inmunomoduladores e inhibidores de la calcineurina usados en la DA

-Inmunomoduladores Pimecrolimus y Tacrolimus -Inhibidores de la calcineurina Son macrólidos inmunosupresores producidos por bacterias del género Streptomyces 􏰁 Pimecrolimus 􏰁 Tacrolimus

Caracteristicas generales de la dermatitis seborreica

-Inicia alrededor de la 4a semana de vida -Erupción eritematosa cubierta por escamas oleosas amarillo-grisáceas. -Costra láctea: ocurre por aumento de sebo en el cuero cabelludo entre las primeras semanas de vida. - Es la dermatitis más frecuente en en lactante -Afecta áreas seborréicas: 􏰀 piel cabelluda 􏰀 cara y cejas 􏰀 regiones: 􏰁 retroauriculares 􏰁 preesternal 􏰁 pliegues -Antesala de la dermatitis atópica

Medicamentos para la dermatitis seborreica

-Para piel cabelluda: aceite de almendras dulces:98cc ácido salicílico: 2grs (provoca exfoliación de lesiones) Aplicar 4 horas antes del baño 􏰀 -Champúes con: sulfuro de selenio, pitironato de zinc, ácido salicílico, ketoconazol (2%)

Tx dermatitis seborreica

􏰁 Esteroides: de baja potencia ( Hidrocortisona al 1% tópica ) 1 ó 2 semanas.

Caracteristicas generales de la dermatitis por pañal

􏰀 Cualquier erupción inflamatoria que se produce en el área cubierta por el pañal 􏰀 Oclusión, exceso de humedad, maceración, daño a la barrera cutánea

Tipos de dermatitis por pañal

- Irritativa - Por Candida - Perianal

Caracteristicas generales de la dermatitis por pañal: IRRITATIVA

-Forma más frecuente. Ocurre antes de la cándida 􏰁-RESPETA PLIEGUES DE FLEXIÓN y sólo afecta áreas laterales 􏰁-Ocurre al cambiar de marcas de pañales desechables 􏰁-Es una de las enfermedades asociadas a DA 􏰁-Casos severos: erosiva. 􏰁-Tx: esteroides, NO usar antimicóticos

Caracteristicas generales de la dermatitis por pañal: | Por Candida

``` 􏰀-Involucra pliegues de flexión 􏰀-Lesiones satélites -Posterior a dermatitis irritativa 􏰀-Eritema intenso con lesiones 􏰀-Maceración(áreas blanquecinas) 􏰀 -Húmedas ```

Caracteristicas generales de la dermatitis por pañal: Perianal

``` -􏰁 Streptococcus 􏰇 hemolítico A 􏰁 -Limitado al área perianal 􏰁 -Eritema y ocasionalmente fisuras 􏰁 -No se asocia a síntomas sistémicos 􏰁 -Tx: sólo antibiótico tópico ```

DxD de dermatis por pañal

- Acrodermatitis enteropatica: por carencia de zinc - Psoriasis invertida - Nevo anémico: Mácula pálida o grupo de máculas hipercrómicas en las cuales los vasos sanguíneos están en vasoconstricción. Bordes bien definidos pero irregulares. - Tiña inguinal

Tx dermatitis por pañal

- LA CLAVE ES MINIMIZAR LA HUMEDAD - Cambiofrecuentedepañal - Limpieza con agua o substitutos de jabón (syndets) - Evitar el uso de toallas húmedas - Pastasecante

Tx DPP irritativa

Pasta secante: Vaselina ..........................60 gs Óxido de zinc ............... 30 gs Lanolina ...........................10 gs Clioquinol ........................1 g Aplicar CON cada cambio de pañal

Dermatitis Flashcards

(40 cards)