Micosis superficiales

Question 1

Etiologia, epidemiologia y patogenia de la tiña del cuero cabelludo

Answer 1

-Etiología: Microsporum Canis
-Epidemiología: niños 3-14 años. En adultos se verán tiñas si están inmunosuprimidos o tiñas que nunca se trataron desde niños.
-Patogenia: Dermatofitos Ectotrix
Dermatofitos Endotrix

Question 2

cuadro clínico de la Tiña del cuero cabelludo

Answer 2

Tipo epidérmico, no inflamatorio:
-más frecuente. Tipo ectotrix.
-Pelo se vuelve gris, opaco se quiebran por encima del
nivel del cuero cabelludo,
-placas redondeadas eritematosas, luego escamosas, asintomático, se observan puntos negros.
-Consiste en áreas pseudo-alopécicas, redondeadas, de varios centímetros de diámetro, en las cuales aparecen pequeños cabellos fragmentados y notoria descamación.

Tipo inflamatorio: Comprende desde las foliculitis pustulosa hasta el Querión de Celsus. Se observa exudado purulento,
costras melicéricas y eritema, alopecia cicatrizal, pruriginosa, se puede asociar a dolor, linfadenopatias cervicales, fiebre. Se pueden ver otras piodermitis y abscesos concomitante.

Question 3

Dx tiña del cuero cabelludo

Answer 3

• KOH (hidróxido de potasio) 30%.
• Cultivo del hongo.
• Luz de Wood (produce fluorescencia verde-amarillento)

Question 4

DxD tiña del cuero cabelludo

Answer 4

• Dermatitis seborreica: Se verán lesiones diseminadas y no localizadas como en la tiña del cuero cabelludo -Dermatitis Atópica.
• Psoriasis: Hay pelo en las placas descamativas.
• Alopecia areata: Se diferencia de la tiña del cuero cabelludo porque esta última deja un poco de pelo quebradizo, mientras la alopecia areata es la pérdida total del pelo.
• Sífilis secundaria -Foliculitis decalvante.

Question 5

Tratamiento tiña del cuero cabelludo

Answer 5

-Griseofulvina
􏰄 Dosis Pediátrica: 10-20 mg/kg/día x 6-8 sem.
􏰄 Inflamación Refractaria 20-25 mg/kg/día.
􏰄 Efecto adverso: cefalea intensa.
􏰄 Se indica en las noches porque pueden hacer fotosensibilidad.
􏰄 La presentación comercial viene de 500 mg. 3 cucharadas de 5 cc= 325 mg

-Fluconazol
􏰄 6mg/kg/día x 20 días ó 8mg/kg/sem x 8-16 sem.
􏰄 La presentación comercial viene de 150 mg

-Itraconazol
􏰄 3-5 mg/kg/día x 4-6 sem
􏰄 La presentación comercial viene de 100 mg

-Terbinafina
􏰄 3-6mg/kg/día
􏰄 La presentación comercial viene de 250 mg

-Shampoo de ketoconazol al 2%, sulfuro de selenio al 2.5% - 3v/sem. El shampoo solo sirve para barrer el hongo, ¡pero se debe poner fundamentalmente Tx oral para que el Px cure!

Question 6

Etiologia y epidemiologia de Tiña de la barba (psicosis de la barba o prurito de la barba).

Answer 6

Epidemiología: más frecuente en varones.
Etiología:
-T. mentagrophytes.
-T. verrucosum. -M. canis.
-T. rubrum.

Question 7

Formas clínicas Tiña de la barba

Answer 7

-Inflamatoria o similar al querión. -Superficial o psoriasiforme. -Circinada o dispersa.

Question 8

Cuadro clínico Tiña de la barba

Answer 8

las lesiones generalmente son inflamatorias y ocasionan pápulas foliculares y pústulas.

Question 9

Diagnóstico diferencial tiña de la barba

Answer 9

􏰄 Foliculitis bacteriana.
􏰄 Dermatitis perioral.
􏰄 Dermatitis acneiforme.
􏰄 Dermatitis por Contacto.

Question 10

Diagnóstico tiña de la barba

Answer 10

􏰄 KOH.

􏰄 Cultivo.

Question 11

Tratamiento tiña de la barba

Answer 11

􏰄 Griseofulvina 1g por 2-3 semanas

􏰄 Antimicóticos tópicos después de la resolución.

Question 12

Epidemiologia de Tiña del cuerpo.

Answer 12

Se transmite de seres humanos, fomites o autoinoculación. En niños es más frecuente. Prendas de vestir cerrada, humedad y calor favorecen las erupciones.

Question 13

Etiología de Tiña del cuerpo.

Answer 13

􏰁 T. mentagrophytes.
􏰁 T. rubrum.
􏰁 M. canis.

Question 14

Cuadro Clínico Tiña del cuerpo.

Answer 14

Placas redondeadas con centro limpio pero bordes circinados y precisos y descamativos, donde se observan escamas, eritema, costras hemáticas, a veces pápulas y vesículas.

Question 15

Diagnóstico Tiña del cuerpo.

Answer 15

􏰂 Micológicodirecto(KOH al 30%).

Cultivo.

Question 16

Diagnóstico diferencial Tiña del cuerpo.

Answer 16

􏰄Ptiriasis Rosada de Girbert.
􏰄Psoriasis: Se diferencia porque no tiene bordes definidos como en la Tiña del cuerpo
􏰄Enfermedad Bowen.
Sífilis.

Question 17

Tratamiento Tiña del cuerpo.

Answer 17

• 􏰄Lesiones aisladas: tópico con alilaminas, imidazoles (Tx de elección), tolnaftato, buternafina.
• 􏰄Lesiones diseminadas: antifúngicos orales: Griseofulvina (Tx de elección), Itraconazol, Terbinafina.

Question 18

Epidemiologia y etiologia de Tiña inguinal o crural

Answer 18

Epidemiología: similar a la Tiña del cuerpo. Se contagia por contacto directo o fomites, se exacerba por clima húmedo y
cálido.

Etiología:
􏰁 T. rubrum.
􏰁 T. mentagrophytes

Question 19

Cuadro clínico

Tiña inguinal

Answer 19

Placas morfológicamente idénticas a la Tiña del cuerpo, pero el prurito es más severo. Las lesiones son eritemoescamosas y con borde elevado y descamativo. Compromete la cara medial y superior de los muslos pero sin afectar escroto o pene.

Question 20

Manifestaciones secundarias Tiña inguinal

Answer 20

Liquenificación, maceración y pústula por la sobreinfección bacteriana

Question 21

Diagnóstico Diferencial Tiña inguinal

Answer 21

􏰂 Psoriasis.
􏰂 Dermatitis seborreica. 􏰂 Candidiasis.
􏰂 Eritrasma.
􏰂 LSC.
􏰂 Enf.deDarier.

Question 22

Tratamiento Tiña inguinal

Answer 22

Antifúngicos tópicos, antimicóticos orales.

Question 23

Etiología Tiña de los pies y manos

Answer 23

􏰁 T. rubrum.

􏰁 T. mentagrophytes

Question 24

Cuadro clínico Tiña de los pies y manos

Answer 24

existen 4 formas:
􏰄 Tipo intertriginoso crónico.
Tiña de los pies y manos
Dermatología Dra. Daisy Blanco
􏰄 Tipo hiperqueratosico crónico.
􏰄 Tipo vesiculo-ampollar.
􏰄 Tipo ulcerativo crónico

Se presenta en brotes episódicos con pequeñas vesículas. Son lesiones pruriginosas y ocasionan gran malestar
Como el Px se rasca con la mano diestra la lesión migrará formando un IDES: La lesión viajó desde la lesión inicial a la mano más diestra.
Esta tiña es la causa del llamado “pie de atleta”

Question 25

Diagnóstico diferencial Tiña de los pies y manos

Answer 25

􏰂 Psoriasis. 􏰂 Candidiasis. 􏰂 Eritrasma. 􏰂 Dermatitis por Contacto.

Question 26

Tratamiento Tiña de los pies y manos

Answer 26

Disminución de la humedad, antifúngicos tópicos, antifúngicos orales.

Question 27

Onicomicosis epidemiologia y etiologia

Answer 27

Epidemiología: sexo más frecuente es el femenino. Factores predisponentes: edad, tabaquismo y enfermedad arterial periférica. Etiología: 􏰁 T. rubrum. 􏰁 T. mentagrophytes Las tiñas de los pies pueden provocar onicomicosis porque el hongo va viajando.

Question 28

Cuadro clínico Onicomicosis

Answer 28

engrosamiento (hiperqueratosis) o adelgazamiento de las uñas, cambio de color, destrucción de la lámina ungueal y despegamiento de la uña con acumulación de un material amarillo y purulento, superficie irregular. En otras ocasiones el hongo crece en la superficie de la uña, en la cual sólo se aprecia una descamación blanquecina.

Question 29

Diagnóstico diferencial Onicomicosis

Answer 29

􏰂 Paquioniquia congénita. 􏰂 Enf.deDarier. 􏰂 Sind.deReiter. 􏰂 Psoriasis. 􏰂 Liquenplanodelauñas.

Question 30

Tratamiento Onicomicosis

Answer 30

el agente tópico más efectivo es el Ciclopirox (laca al 8%) x 48 sem. Antifúngicos orales: 􏰂 Terbinafina 250 mg/día x 12 sem 􏰂 Itraconazol pulsos 400mg/día x 1 sem/mes por 2 meses 􏰂 Fluconazol 150-300mg/sem x 3-12 meses no recomendable.

Question 31

Etiologia y caudro clinico tiña negra

Answer 31

Etiología: Phaeonnellomyces werneckii, estos hongos se localizan en el suelo, aguas servidas y vegetación en descomposición. Cuadro clínico: Mácula asintomática, entre pardo y negro-verdoso, con descamación escasa o nula. Se localiza en superficie de palma o ventral de los dedos.

Question 32

Diagnóstico diferencial tiña negra

Answer 32

``` 􏰄 Sífilis. 􏰄 Melanoma. 􏰄 Exposición a sustancias químicas. 􏰄 Pigmentación de la enfermedad de Addison. 􏰄 Tiña de la mano. 􏰄 Dermatitis por contacto. ```

Question 33

tiña negra tx

Answer 33

o Queratolítico. o Tintura de yodo. o Tiabendazol local, Miconazol en crema, imidazoles tópicos, ácido retinóico. o Vía sistémica: griseofulvina, ketoconazol y itraconazol.

Question 34

Pitiriasis Versicolor etiologia

Answer 34

Etiología: una levadura del complejo lipófilo Malassezia furfur. No es un hongo dermatofítico como los de las tiñas, sino que es un hongo de levadura con forma esférica.

Question 35

Pitiriasis Versicolor cuadro clinico

Answer 35

Las lesiones son placas blanquecinas hipopigmentadas, rosadas o negruzcas, cubiertas por escamas, prurito ocasional; la distribución de las lesiones es centrípeta en tórax, espalda y parte proximal de las extremidades. En niños en la cara es más frecuente. Las placas están separadas y tienen escamas finas. Característicamente, en las zonas expuestas su color es claro o hipopigmentado y en las zonas cubiertas toma un color eritematoso o parduzco. Al rascarlas o extender la piel se hace evidente una fina descamación, hallazgo que facilita el diagnóstico. El borde de las lesiones es neto y ocasionalmente produce prurito moderado. Cuando se juntan muchas lesiones es abdomen y espalda se llaman lesiones en sábanas Aumenta en veranos por la humedad.

Question 36

Dx pitiriasis

Answer 36

􏰄 Scoth tape test. 􏰄 Lámpara de Wood. -produce coloracion verduzca

Question 37

Diagnóstico diferencial pitiriasis

Answer 37

􏰂-Pitiriasis alba: Se caracteriza por máculas hipopigmentadas con aspecto numular y bordes difusos, localizadas en cara, brazos, antebrazos, conjunto a hiperqueratosis folicular en ocasiones. Empeora con la exposición solar e irritantes primarios (jabón, alcohol), algunos Px refieren prurito. Se diferencia de la pitiriasis versicolor porque las lesiones de la p. versicolor son múltiples, pequeñas, confluentes co borde neto y tienen mayor descamación. 􏰂-Dermatitis Solar hipocromiante. 􏰂-Lepra indeterminada. 􏰂 -Vitiligo: Máculas hipopigmentadas y acrómicas de tamaño variable, bordes convexos pero bien definidos y aspecto geográfico. -􏰂 Ptiriasis rosada. - Nevos acrómicos: Se presenta como una máculo hipopigmetada o acrómica que puede medir varios centímetros, de forma irregular o poligonal. Al traumatizar la piel, el área de torna eritematosa. 􏰂-Dermatitis seborreica hipocromiante.

Question 38

Tratamiento Pitiriasis

Answer 38

Shampoo de sulfuro de selenio al 2,5% o ketoconazol al 2%. En pacientes con extensión de la enfermedad, recurrencias o fracaso de agentes tópicos se usa tratamiento sistémico a base de Ketoconazol 200mg, Itraconazol 200-400 mg/día x 3-7 días.

Question 39

Candidiosis etiologia

Answer 39

Candida albicans. Afecta piel, mucosas y órganos internos.

Question 40

Candidiosis Cuadro clínico

Answer 40

afecta cualquier órgano. 􏰂 -Boca: enrojecimiento, placas blanquecinas (Signo de Muguet o algodoncillo). 􏰄 Los niños presentan el signo de Muguet= afecta el labio. Son placas blancas, lechosas, adherentes en mucosa bucal y lengua. La mucosa se ve erosionada y puede haber sangre. 􏰄 La afección de la mucosa oral está dada por los bobos (“pacifier” en inglés) y las teteras. 􏰂-Pliegues: eritema, descamación, piel macerada, lesiones satélite papulares o vesiculares. 􏰂-Vaginitis: inflamación, leucorrea espesa y grumosa, prurito. En el glande balanitis o balanopostitis. 􏰂-Uñas: lamina ugueal engrosada, despigmentación o cambio de color, onicolisis, perionixis. 􏰄 Se puede producir onicomicosis por cándida= paroniquias por cándida. Uñas rugosas y deslustradas con cambio de color a amarillo usualmente, eritema y dolor periungeal, pérdida de la cutícula

Question 41

Diagnóstico diferencial candidosis

Answer 41

``` 􏰄 Tiña inguinal, inflamatoria o de los pies. 􏰄 Dermatitis por contacto. 􏰄 Onicomicosis. 􏰄 Dermatitis del pañal. 􏰄 Psoriasis invertida. 􏰄 Balanitis herpetica. ```

Question 42

Tratamiento candidosis

Answer 42

􏰂 -Tx oral: agua con bicarbonato y miconazol gel. - Genital y pliegues:ácidoacético,solucióndeBurow,nistatinaencrema,grageas,talco 􏰂-Formas superficiales: clioquinol, clotrimazol, econazol, isoconazol, tioconazol, ketoconazol, miconazol.