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Dermato Flashcards

(79 cards)

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1
Q

Diferencia entre urticaria y angiedema

A

Urticaria- afecta dermis superficial

Angioedema- dermis profunda y TCS

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Q

Tratamiento de elección urticaria aguda y crónica

A

Urticaria aguda:
-antihistaminicos de nueva generación ( se pueden dar hasta dosis cuádruple) se prueba diferentes clases si no hay respuesta

Casos graves: 
Cortis sistémicos 
Adrenalina si hay anafilaxia 
Ciclosporona cronicos refractarios 
Omalizumab cronicos refractaria más de 6 wks
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3
Q

Elección de antihistaminicos en tipos de urticaria

A

Hidroxicina

  • dermatografismo
  • urticaria colinergica

Ciproheptadina
-por frió

Cortis
-urticaria refractaria por presión

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4
Q

Diferencia entre angioedema angioneurotico familiar de quincke y el angioedema común

A

El de quincke no presenta habones

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Q

Causa de angioedema angioneurotico familiar de quincke

A

Deficit real o funcional de inh de la fracción C1 del complemento

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6
Q

angioedema angioneurotico familiar de quincke

Causas-

  • hereditario: autonómico dominante
  • adquirido: les, neoplasias, crios
A

Tratamiento

Crisis/ plasma o inh c1
Profilaxis danazol

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7
Q

Dif entre net y sx de piel escaldada estafilococica

A

piel escaldada estafilococica No hay afectación de mucosas

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8
Q

Alopecias No cicatriciales

A 
Alopecia androgenica 
Alopecia areata 
Efluvio telegeno 
Efluvio Anageno 
Psoriasis 
Sifilis sec 
Tiñas no inflamatorias
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9
Q

Alopecia Cicatriciales (no reversibles)

A

Primarias:

Lupus discourse cronicos
Liquen plano pilar
Alopecia frontal fibrosante
Tiñas (con nombres propios )

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10
Q

Enf q mejoran con fotoexposicion

A
  • psoriasis
  • dermatitis atopica
  • acne
  • Micosis fungoide
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11
Q

Enzima implicada en porfiria cutánea tarda

A

Deficit de Uroporfirinogeno III

Uro-descarboxilasa

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12
Q

Enfermedades que empeoran con la luz

A 
LES
dermatomiositis 
Porfirias 
Darier 
Rosacea 
Pelagra
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13
Q

Características de penfigo vulgar

A

Erosiones mucosa oral, ampolla flácida en piel

  • erosiones dolorosas
  • signo de Nikolsky
  • unión de la IgG a desmogleina 3
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14
Q

Tratamiento penfigo vulgar

A

Corticoides:

Prednisona par brotes agudos, descenso paulatino y dosis de mantenimiento durante años

Inmunosupresores:
Ciclofosfamida
Azatriopina
Sales de oro

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15
Q

Enfermedad ampollosa autoinmune más común

A

Penfigoide ampolloso

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16
Q

DIF entre penfigo vulgar y otras enf ampollosas autoinmunes

A

El pendido vulgar NO suele producir prurito

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17
Q

Penfigoide ampolloso

Características

A

-ampollas Subepidermicas
-IgG contra antígenos de la lámina lúcida (hemidesmosoma)
-Nikolsky NEGATIVO
-cuadró típico:
——-ampollas tensas sobre piel sana o sobre jabones en pacientes mayores——-
Dx: histologia, IFD
IgG
C3
Esosinofilos
Tro: cortis, no resp azatriopina u otros inmunomoduladores

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18
Q

Tto farmacológico de dermatitis herpetiforme y dermatitis con IgA lineal

A

Dapsona ( Inh quimiotaxis de los neutros)

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19
Q

Cuantas biopsias se tienen q hacer para ex de enf ampollosa autoinmune

A

Dos
1. Lesión
2 piel sana perilesional

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20
Q

Paniculitis más frecuente

A

Eritrea modoso

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21
Q

Característica del eritema nodoso

A 
Nódulos y/o placas subcutaneas 
Autolimitado 
Doloroso 
Más en mujeres 
No deja cicatrices 
histologia : neutros y mono
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22
Q

Tratamiento erígeme nodoso

A

Reposo
Vendas compresivas
Eliminación agente causal

Fármacos:

Aine( as, indometacina)
Yoduro de potasio 
Cortis sist ( casos graves)
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23
Q

Etio del eritema modoso

A

Infecciones/
Bacterias: strep, tb, lepra,
Fungícas: histoplasmosis, blastomucosis
Virus: mono

Enf sistémicas

  • sarcoidosis
  • behcet
  • crohn
  • neoplasias
Fármacos 
Aco 
Sulfas 
Bromuros 
Yoduros
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24
Q

Indicaciones de yoduro potasico

A

Paniculitis
Sx de sweet
Esporotricosis cutánea

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25
DIF entre Eritrea nodoso y vasculitis nodular (emítela indurado de bazin
``` Eritrea nodoso 1 doloroso 2 no cicatrices 3autolimitado 4 No vasculitis 5 paniculitis septal ``` ``` vasculitis nodular (eritema indurado de bazin 1 indoloro 2 cicatrices, úlcerante 3 recurrente, crónico 4vasculitis 5 paniculitis lobulillar ``` *se denomina eritema indurado de bazin cuando se relaciona con TB
26
Signo de hertogue
Alopecia de la cola de la cejas
27
Triada de amiloidosis
Sx de túnel carpiano Macroglosia Lesiones cutáneas ( petequial y equino sus espontáneas, papilas, ojos de mapache )
28
Qué tipo de amiloidosis afecta la piel
Tipo 1
29
En q patologia se puede observar el collar de casal
Déficit de niacina o triptofano
30
Las malformaciones vasculares cutaneas
Presentes desde el nacimiento
31
Anomalías vasculares cutáneas
Aparecen las primeras 4-6 wks
32
Tratamiento Hemangioma infantil
Propanolol oral Timolol tópico Laser decolorante
33
Tumor cutáneo Benigno más frecuente
Queratosis seborreica
34
Ante de la presencia de queratosis seborreica qué hay q descartar ?
Adk estómago Micosis fungoide Leucemia Queratosis seborreica se consideraba marcador de neoplasia visceral (signo de Leser-trelat)
35
ca de piel más frecuente
Ca basocelular
36
Cual es el tipo de ca basocelular más agresivo
Ulcus rodens | Presenta extensa destruccion local
37
Tratamiento de elección de ca basocelular
Cirugía de Mohs
38
Terapia para ca basocelular superficial
Crioterapia Electrocoagulacion Imiquimod Terapia fotodinamica
39
Pronostica de ca basocelular
Excelente
40
Tto ca basocelular avanzado o metastasico
Vismodegib Inh la vía de la señalización Hedgehog -reduce el tamaño del tumor
41
Ca basocelular NUNCA aparece en
MUCOSAS
42
Lesiones premalignas que predisponen a ca escamoso
``` Queratosis actinica Queilitis actinica Xeroderma pigmentoso ( provoca tb ca basocelular ) Leucoplasias Cicatrices Úlceras crónicas ```
43
Enf de bowen
Es un ca epidermoide in situ
44
Eritroplasia de Queryrat
Epidermoide in situ en mucosas
45
Tratamiento de elección ca epidermoide
Extirpación qx | Radioterapia en pcte ancianos
46
Pronostico ca epidermoide
Bueno
47
Tipo de mestastasis en ca epidermoide
Linfáticas
48
Características del ca basocelular
Perlado con teleangiectasias
49
Su tipo de ca epidermoide
Queratoacantoma Ca epidermoide bien diferenciado Papula cupuliforme simétrica con cráter corneó central Comportamiento Benigno ( puede resolverse espontáneamente) Tto: cx
50
En que sexo es más frec el melanoma
Mujer
51
Factor de riesgo de primer orden en la aparición de melanoma
Explosicion solar (Quemaduras en la infancia)
52
Mutación q más se observa en el melanoma
Gen BRAF
53
Tipo de melanoma con mejor pronóstico
Melanoma tipo lentigo maligno Más frec en ancianos Fase radial más larga ( el melanoma tiene dos fases: radial y vertical) Se denomina lentigo maligno cuando es un melanoma in situ
54
Tipo de melanoma más frecuente
Melanoma de extensión superficial
55
Características microscópicas de Melanoma de extensión superficial
Melanocitos redondos monomorfos, amplio citoplasma claro y agrupados en nidos irregulares en tamaño y distribución
56
Tipo de melanoma más agresivo
Melanoma nodular Solo tiene fase de crecimiento vertical
57
Melanoma lentiginoso acral
Más frec raza afroamericana y asiática | Mal pronóstico por su dx tardío
58
Lugares de metástasis más frec del melanoma
``` Ganglios linfáticos Piel circulante ( satelitosis) Pulmón Snc Otros ```
59
Factor pronóstico más importante en el melanoma
Profundidad o grado de invasion vertical del tumor (índice de BReslow) se mide en mm
60
Índice de Breslow | Melanoma
<1 mm min riesgo pronóstico excelente 1-2mm riesgo moderado de metástasis 2-4 riesgo elevado >4 mm riesgo muy elevado muy mal pronóstico
61
Estadios melanoma
Estadio 1 y 2: lesiones invasivas localmente sin afectación linfática Estadio 3: afectación ganglionar Estadio 4: afectación visceral
62
Otros factores de mal pronóstico en melanoma
Estadio 3 y 4 Localización oculta (espalda, brazos, cuello y cuero cabelludo) Melanoma nodular; melanoma lentiginoso acral y melanoma amelanotico Varón, joven y soltero
63
Tratamiento melanoma
Tratamiento inicial—-> extirpación quirúrgica precoz de la lesión sospechosa 2: confirmación histologica—> ampliación de márgenes en cx de segundo tiempo Márgenes: - berlow menor de 1mm: 1 cm de márgenes - berlow mayor de 1mm : 2 cm de márgenes - si es de 1-2mm ampliación depende del criterio localización o juicio clínico ! Breslow mayor de 1mm o 0,75-1 mm +facto de mal pronóstico —> biopsias de ganglio centinela + : linfadenectomia regional - : observación y seguimiento
64
Indicaciones del interferon alfa 2b
Afectación del ganglio centinela Melanomas breslow superior a 4 mm independientemente si hay afectación centinela o no
65
Tratamiento de melanoma diseminado Han aumentado la supervivencia a largo plazo
——terapia dirigida——— —>Inh de la bRAF - vemuRAFenib - daBRAFenib —>inh de la MEK ( se usa en melanomas con o sin mutación de Braf) - traMEtinib - cobiMEtinib ——-inmunoterapia ————————— Ipilimumab: inh de CTLA-4 Nivolumab y pembrolizumab: inh de PD-1/ PD-L1
66
Que mutación es necesario pa usar inh de BRAF e inh de la MEk
Mutación v600 E/ K en el gen Braf
67
Micosis fungoide que tipo de linfoma es
Linfoma primario cutáneo de células T
68
Fases de la micosis fungoide y tto
1: fase eccematosa o macular - máculas eritematosas - fase no dx, histo inespecifica - tto: cortis topicos 2. Fase de placas o infiltrativa - plazas eritematosas infiltradas - fase DIAGNÓSTICA , Tcd4+, cúmulo de linfocitos intraepidermicos =microabcesos de pautrier - tto: mostaza nitrogenada,puba, uvb 3. Fase tumoral - nódulos exofiticos gran tamaño - afectación extra cutánea :ganglionar, hepatica, espléndida, pulmonar Tto: RT, interferon alta, bexaroteno, qt
69
Causa de muerte más frec de micosis fungoide
Sepsis por staph aureus y otros bichos
70
Sx de Sézary
Linfoma cutáneo se células T con expresión en sangre periférica
71
Triada de Sx de Sézary
Eritrodermia Linfadenopatias Más de 1000 células de sezary en la sangre periférica
72
Que es una c de sezary
Linfocito T atípico con núcleo cerebriforme
73
Cual es la forma más frecuente de mastocitosis
Mastocitoma Papula o nódulo único marrón primeros meses de vie desaparece 3-4 años
74
Tipo de mastocitosis con mayor incidencia
Urticaria pigmentosa Apareces los primeros años de vida, suele desaparecer ene la adolescencia Si persiste sispechar afectación sistemática ! Papilas, nódulos, máculas. De color marrón parduzco distribuidos en toda la superf corporal
75
Tto mastocitosis
Antihistaminicos Evitar ( aines, ejercicio, alcohol, traumatismos, cualquier cosa q pueda liberar histamina) Mastocitosis sistémicas—-> QT
76
Sx de sweet cuadro
Mujer edad media + fiebre+ artralgias+ placas eritematoedematosas DOLOROSAS en cara, tronco y extremidades + NEUTROFILIA EN SANGRE Tto: cortis ( respuesta es criterio dx) Yoduro potasio
77
Con q se asocia la tromboflebitis migrocans ( signo de trousseau)
Adk páncreas
78
Lesión características cutánea de la sarcoidosis
Lupus pernio
79
Lesión en pseudoxantoma elastico
Pollo desplumado más estrías angiodes

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