Traumato

Question 1

Mecanismo de producción de fx

Answer 1

de impacto
Patológicas
Por estrés

Question 2

En donde se encuentra el hueso fibrilar

Answer 2

Feto

Callo de fx

Question 3

Consolidación primaria, cortical o directa

Answer 3

H

Question 4

Consolidación secundaria o indirecta

Answer 4

H

Question 5

Tipos de injertos

Answer 5

• Osteogenico: células + factores de crecimiento (ej injerto osteogenico) = forma hueso
• osteoinductor: estimulan a la células para formen hueso = estimula formación de hueso
• osteoconductor: facilita su progresiva sustitución por el tejido óseo q lo penetra. = dirige la formación ósea de
  Ej aloinjerto

Question 6

Retardo o retraso de consolidación

Answer 6

Más de 3 meses desde la fx

Question 7

Ausencia de consolidación

Answer 7

Unos 6 meses desde la fx

Question 8

Tipos de ausencia de consolidación

Answer 8

Consolidación atrofica e hipertrofica

Question 9

Dif Entre consolidación atrofica e hipertrofica

Answer 9

ATROFICAS

• localización típica:diafisis húmero
• Causa:mala vascularizacion del foco
• Clínica: dolor y movilidad en el foco de la fx
• rx : hoja de sable
• tto: desbridamiento foco + injerto óseo +osteosintesis

HIPERTROFICAS

• localización típica: diafisis tibial
• Causa: Excesiva movilidad del foco
• Clínica: similar a la atrofica
• rx : pata de elefante
• tto: estabilización rígida del foco ( placa+ tornillos, clavos)

Question 10

Pseudoatrosis en fx

Answer 10

Ausencia de consolidación, se forma una membrana pseudosinovial y liq en el interior)

Question 11

Localización más frecuente de fx abierta

Answer 11

Tibia

Question 12

Escala gustilo- Anderson

Y tto

Answer 12

Grado 1:  
se abre de adentro a fuera 
Menos de 1cm 
Contaminación min 
Se trata como una cerrada pero se vigila y ser cura frecuentemente 

Grado 2:
1-10 cm
Contaminación moderada

Grado 3:
3 A cobertura de todo el hueso: cierre primario
3 b colgajos e injertos
3c lesión vascular asociada

Question 13

Fx por arma de fuego que grado de gustilo Anderson es

Answer 13

Grado 3

Si tiene lesión vascular 3C

Question 14

Principales complicaciones de las fx abiertas

Answer 14

Infección

Alteraciones en la consolidación

Question 15

Complicaciones el sx compartimental

Answer 15

FASE AGUDA

• necrosis con sobreinfeccion
• insuficiencia renal aguda por mioglobulinuria

FASE CRÓNICA

retracciones musculares y alteraciones troficas
Contractura de volkman: secuela del sx compartimental volar o anterior prof de antebrazo

Question 16

Necrosis isquemica o avascular

Localizaciones tipicas

Answer 16

Polo proximal del escafoides carpiano

Cuerpo del astragalo

Cabeza femoral en fx de cuello

Cabeza humeral fx del cuello anatomico o conminutas

Question 17

Sx de dolor regional complejo (SDRC)

Answer 17

Fisiopato : podría ser por alteraciones del sist nervioso simpatico
Clínica:dolor quemante q no corresponde a ningún dermatoma ni nervio
periferico
Causas: fx, farmacos, tx musculoesqueletico, enf diversas ( iam, acv, neoplasias, etc)
Dx: clínico
Tito:

Question 18

Fx más frec asociada a sx de embolia grasa

Answer 18

Diafisis femoral

Question 19

Profilaxis de sx de embolia grasa

Answer 19

Correcta y precoz fijacion de la fx ( enclavado de fémur, en la mayoría de los casos)

Question 20

Abordaje fx clavicula

Answer 20

-Conservador en la mayoria 
   ~vendaje en 8
   ~vendaje de velpeau ( tipo cabestrillo) 
   ~ tiempo adultos: 4-5 wks 
                   Niños: 3-4 wks 

• CX: osteosintesis con placa y tornillo
  Casos excepcionales

Question 21

Fx de escapula abordaje :

Dato extra:

Se asocian a lesión plexo braquial o nervio supraescapular

Answer 21

Tto generalmente Conservador

• cuerpo de la escapula: Asociación fx cuerpo escapula+fx costales+ neumotorax/hemotorax)

Tto CX:

1. fx de acromion
2. Coracoides o glenoides: cuando hay inestabilidad
3. Cuello: cuando están muy anguladas

Question 22

Fx extremidad proximal del humero

Segmentos y
Clasificación

Answer 22

4 segmentos:

- diáfisis 
- cabeza
- troquiter 
- troquin 

Clasificaxion de Neer:
- fx NO desplazadas: espacio. Interfragmentario Menor de 1 cm

• fx desplazadas: las demás

Question 23

Fx extremidad proximal del humero

Tratamiento

Answer 23

1 CONSERVADOR

• fx no desplazadas
• inmovilización Velpau por 10-15 días
• equimosis de hennequin normal a las 48h fx

2 ARTROPLASTIA
Fx irreconstructibles
Riesgo elevado de necrosis cefalica

3 OSTEOSINTESIS
Adulto joven con fx desplazada no importa el tipo

Question 24

Principal complicación de Fx extremidad proximal del húmero

Answer 24

Limitación de la
Movilidad del hombro

Previene: rehabilita precoz postoperatoria

Question 25

Fx diafisis del húmero abordaje

Answer 25

Conservador: fx se alinea y se contiene con escayola y vendaje de velpeau, yeso funcional

Question 26

Indicaciones y contraindicaciones del yeso de Caldwell

Answer 26

Indicaciones: Fx espiroideas u oblicuas largas Contraindicado Fx transversas ( tto enclavado intramwdular)

Question 27

Indicación relativas de cx en fx diafesis del húmero

Answer 27

- fx transversas | - pcte obesos

Question 28

Principal complicación aguda de fx de diafisis del húmero

Answer 28

Lesión del nervio radial ( por neuro aprecia, se recupera en 3-4 meses) * cx: solo si empeora con el tto Conservador o fx abiertas

Question 29

Fx de extremidad distal del húmero Tipos y abordaje

Answer 29

1.RX SUPRACONDILEAS O SUPRAINTERCONDILEAS -intraarticulares, desplazadas, conminucion - complicaciones: rigidez, ausencia de consolidación, artrosis postraumáticas , neuropatia cubital - tto: ➡️Adulto:reducción abierta anatomica + osteosintesis con dos placas + rehabilitación precoz ➡️anciano: artroplastia del codo ➡️niños : reducción cerrada + osteosintesis + férula o yeso 2.FX CONDILO HUMERAL Reducción abierta + osteosintesis Fx de kocher-lorenz ( fx osteocondral) : tto extirpar el fragmento 3. FX EPICONDILA O FX EPITROCLEA Más frec en niños Tto conservador excepto cuando tb hay luxación de codo -cx pa reducción anatómica

Question 30

Fx de hahn steinthal

Answer 30

Fx de TODO el condilo

Question 31

Tipos de fx de cabeza de radio y tto

Answer 31

🔺TIPO 1 (no desplazadas) Conservador: férula 1-2 wks 🔺TIPO 2 ( desplazadas en 2 fragmentos) Conservador o reducción abierta y osteosintesis 🔺TIPO 3 ( conminuta) Osteosintesis o resecar cabeza del radio 🔺TIPO 4 ( con luxación de codo o lesión de Essex-lipestri) Intentar osteosintesis Si no se puede—> Sustituir cabeza del radio por una prótesis

Question 32

lesión de Essex-lopestri

Answer 32

Fx conminuta de la cabeza del radio ➕ Lesión concomitante de articulación radiocubital distal ➕ Membrana interosea = inestabilidad longitudinal del antebrazo

Question 33

Fx olécranon Tto y complicación

Answer 33

Tto: Reducción abierta +osteosintesis + cerclaje con alambre Complicación más frec —- molestia por el material de osteosintesis ( se los puede retirar cuando consolide la fx) Complicación más problemática ——perdida de movilidad

Question 34

Fx de Monteggia

Answer 34

Fx disfisis cubital ( osteosintesis placa y tornillo) ➕ Luxación cabeza radio ( se reduce espontaneamiento) Inmovilización ferula de escayola Se asocia lesión del nervio interoseo posterior

Question 35

Lesión de galeazzi

Answer 35

Fx diafisis radial ➕ Lesión. De cabeza del cúbito Mismo tto q la de monteggia

Question 36

Fx más frecuente del raído distal

Answer 36

Fx de pouteau- collles

Question 37

Caract y Tto de la Fx de pouteau- collles

Answer 37

En dorso de tenedor SUpinacion DOrsal Radial Tto - reducción cerrada y contención con yeso Controles rx hasta consolidación (6wks) ⭕️ si se redesplaza o es inestable: cx( fijador externo o placa y tornillo)

Question 38

Fx de smith “colles invertido”

Answer 38

Fragmento distal se desplaza hacia margen volar “En pala de jardinero “

Question 39

Fx de hutchinson o del chauffeur

Answer 39

Fx estiloides radial

Question 40

Tto y complicaciones de fx Smith, Barton y Hutchinson

Answer 40

-Reducción abierta y osteosintesis Complicaciones: 🔸consolidación viciosa (más frecuente) 🔸lesión sec del nervio mediano 🔸ruptura tardía del tendón del extensor pollicus longus 🔸artrosis postraumática por consolidación en mala posición

Question 41

Fx del escafoides tto

Answer 41

4 Rx de la muñeca: ▶️ Fx sin desplazamiento: yeso con primer dedo por 2-3 meses ▶️fx desplazada: QX reducción y osteosintesis ( clavó de herbert-whipple) ▶️normal y dolor: inmovilización de muñeca y RX en 2 wks - Normal = esguince - fx sin desplazar = yeso con primer dedo

Question 42

Complicaciones Fx del escafoides

Answer 42

🔺ausencia de consolidación 🔺necrosis isquemica 🔺artritis sec de muñeca (SNAC) scaphoid no union advanced collapse Tto de ausencia de consolidación: Cruentarceo foco de pseudoartrosis Aportar injerto Estabilizar el foco con aguja y tornillo

Question 43

Causa más frec de hemartros en la rodilla traumática aguda

Answer 43

Lesión ligamento cruzado anterior

Question 44

Triada desgraciada de O’ Donoghue

Answer 44

``` Lesión del ligamento colateral medio ➕ Lesión menisco medial ➕ Ligamento cruzado anterior ```

Question 45

Primero q se hace en fx abierta

Answer 45

Atb IV | Vacuna antitetanica

Question 46

Localizaciones más frec de sx compartimental

Answer 46

Tibia Antebrazo Calcaneo