DERMATOLOGIA

Question 1

Cual es el % de urticarias Idiopatica

Answer 1

70%

Question 2

Base del tx de dermatitis atopica y primera línea

Answer 2

Base: emolientes
Primera línea: corticosteroides tópicos

Question 3

Mecanismo de acción de atropina

Answer 3

Antagonista de los receptores Muscarinicos

Question 4

Bacteria asociada a Acné

Answer 4

Propionibacterium acnes

Question 5

Lesiones primario y secundario de acné

Answer 5

Primarias: comedimos abiertos o cerrados, papulas, pústulas, nódulos
Secundarias: depresiones y cicatrices

Question 6

Clasificación según el tipo de acné

Answer 6

No inflamatorio: comedonico
Inflamatorio: papulo-pustuloso, nódulo quístico, conglobota y fulminans

Question 7

Enfermedad inflamatoria crónica de la cara que afecta unidades pilosebaceas y vasos sanguíneos

Answer 7

Rosácea

Question 8

Lesiones que se presenta ena Rosacea

Answer 8

Primarias: eritema, telangiectasias, papulas en parte centra de la Cara
Secundarias: rinofima, mentofima, otofima y cigofima

Question 9

Tratamiento de Rosácea

Answer 9

Metronidazol topico + Doxiciclina oral
Severa: tetraciclina VO
Ácido azelaico: en rosácea papulopustular

Question 10

Lesión carcateristicas de Urticaria

Answer 10

Similar a la picadura de mosquito. Las lesiones son rosadas, pálido en con la presión y se elevan de la superficie de la piel. Precedidas al prurito.

Question 11

Tipos de urticaria

Answer 11

U. Confluente: edema de mucosas y anafilaxia
U. Colinergica: papulas 2-3mm, incisivos por el calor o el ejercicio
Vasculitis urticariana subyacente: lesiones persistentes >24h. Biopsia: vasculitis leucoclastica
Urticaria crónica: >6 semanas. Infecciones ocultas, colagenopatias

Question 12

Tratamiento de Urticaria

Answer 12

Aguda leve- moderada: antihistamínicos prales, si hay persistencia antagonistas de leucotrienos

Severas con o sin angioedema: antihistamínicos, corticoides

Anafilaxia: ABC, corticoides iv, antagonistas de receptores H1 y H2

Idiopatica crónica: antihistamínicos no sedantes solos o con Montelukast o antagonistas de los receptores H1 y H2 o con corticoides

Question 13

Síntoma más común de Farmacodermias

Answer 13

Prurito

Question 14

Principal agente de Micetoma en México

Answer 14

Nocardia Brasiliensis
+ en campesinos

Question 15

Clínica de Micetoma

Answer 15

Nódulo (típico en pie), con evolución de meses a años progresa a áreas edematosas con fibrosis marcada, hay fistulizscion que provoca drenaje de material purulento muy filante y con gránulos

Question 16

Diagnóstico de Micetoma

Answer 16

Examen clínico o por microscopia de los gránulos, tincion de la secreción en tincion gram, Fite Faraco y Kinyoun

Cultivos: agar saboraud, agar sangre, agar infusión cerebro corazón, Czapek-Dox y Lactrimel

Question 17

Tratamiento de Micetoma

Answer 17

Nocardia brasiliensis: sulfonamidas ( diaminodifenilsulfona o TMP- SMX) en combinación más estreptomicina.

Eumicetomas: ketoconazol por 12-18 mezes

Question 18

Lesiones características de Psoriasis en Placa

Answer 18

Placas eritematosas con distribución simétrica. Asintomáticas

Question 19

Que es el signo de Auspitz

Answer 19

Pequeñas gotas de sangre al levante una escama
Se ve en Psoriasis

Question 20

Criterios dx de Dermatitis atípica en niños

Answer 20

Piel seca con prurito + 3 o más de los siguientes:
Dermatitis en área de flexión
D. En mejillas o áreas extensoras en <18 meses.
Historia personal de dermatitis en áreas de flexión
Historia personal de piel seca durante 12 meses
Historia de asma o rinitis alérgica

Question 21

Piedra angular de tratamiento de Dermatitis atopica

Answer 21

Emolientes

Question 22

Agentes de primera línea para el control de exacerbaciones en dermatitis atopica

Answer 22

Corticoides tópicos

Question 23

agentes de primera línea en dermatitis atopica grave

Answer 23

Inhibidores de calcineurina (tacrolimus, pimeceolimus)

Question 24

Definición de Dermatofitosis

Answer 24

Micosis superficiales como infecciones por diferentes especies de hongos que se localizan en la capa más externa de las mucosas, piel y anexos ( uñas)

Question 25

Agentes etiologicos de las dermatofitosis

Answer 25

Trichophyton rubrum agente causas más común en el mundo 47% Tiña de la cabeza: agente causas más común en el Trichophyton tonsurans Microscoporum canis es la tercera causa de tiña del cuerpo

Question 26

Dermstofitosis mas común en niños

Answer 26

Tiña de la cabeza

Question 27

Tratamiento de las dermatofitosis

Answer 27

Tiña de la cabeza, barba y onicomicosis: terbinafina VO. Alt: itraconazol Tinas del cuerpo, ingle y pie: terbinafina tópica. Alt: miconazol, clotrimazol, letoconazol

Question 28

Agente etiológico de la cromomicosis

Answer 28

Fonsecaea Pedrosoi

Question 29

Clínica de Cromomicosis

Answer 29

Lesiones verrugosas o con apariencia de coliflor, células muriformes ( patognomonicas, llamadas cuerpos escleroticos en moneda de cobre o Medlar). Distribución tropical y subtropical, inoculation por hongo en traumatismos menores

Question 30

Diagnóstico de cromomicosis

Answer 30

Sospechar: px con lesiones escamosas y friables crónicas, + si habitan en rural o tropical Examen microscópico de un raspado de los puntos negros en KOH 10% Cultivo saboraud con o sin cicloheximida Pruebas de detección de expantigeno

Question 31

Tratamiento de cromomicosis

Answer 31

Itraconazol o terbinafina Remoción qx, nitrógeno líquido, fotocoagulacion, terapia térmica, electrocauterio

Question 32

Fisiopatología de Penfigo

Answer 32

Ac IgG contra antígenos de los demosomas ( desmogleina 3, principal en P. Vulgar), provoca acantolisis, separación de ampollas epidémicas en piel y mucosas

Question 33

Que es el signo de Nikolsky

Answer 33

Una presión fuerte del pulgar sobre la piel sana pero lesión al ocasiona su desprendimiento

Question 34

Signo de Asboe Hansen

Answer 34

Al ejercer presión directa con el dedo sobre la ampolla intacta se produce extensión lateral

Question 35

Tratamiento de Penfigo

Answer 35

En todos los tipos de Penfigo es Esteroides Fármaco alternativo: Azatioprina

Question 36

Etiología de Pitiriasis Versicolor

Answer 36

Malassezia Furfur

Question 37

Clínica característica de Pitiriasis Versicolor

Answer 37

Ocasional: Prurito leve. Motivo de consulta: es estético Placas lenticulares cubiertas por escamas finas, de bordes irregulares, y con tendencia a confluir. Variantes: eritematosas, hipocromiantes( la más frec) NO hay alteración de sensibilidad cutánea

Question 38

Dx de Pitiriasis Versicolor

Answer 38

Es clínico. Existe el signo de la uñada o besnier: al ser raspadas las lesiones maxilares se produce una descamación fina Preservación de la sensibilidad

Question 39

Tratamiento para Pitiriasis Versicolor

Answer 39

Ketoconazol tópico

Question 40

Tratamiento indicado en casos leves de acné

Answer 40

Es cuando predomina la presencia de comedones Tretinoina + antibiótico (peroxido de benzoilo, clindamicina o eritromicina)

Question 41

Tratamiento indicado en acné moderado

Answer 41

Cuando predominan las lesiones inflamatorias ( papulas y pústulas). Antibiótico-inflamatorio oral (limeciclina, minociclina u oxitetraciclina) con un antibiótico topico por 6-12 semanas

Question 42

Indicaciones de Isotretinoina Oral en Acné

Answer 42

Acné severo, falta de respuesta al tx, afección psicológica, foliculitis con gran negativos o recaídas. NO embarazarse.

Question 43

Criterios para referir a Dermatología pacientes con acné

Answer 43

Cuándo es acné inflamatorio o que no responde al manejo inicial

Question 44

Criterios de referencia a Endocrinología en pacientes con Acné

Answer 44

Mujeres hirsutas, acné de incio tardío, historia de pligomenorrea o amenorrea secundaria

Question 45

Diferencias entre urticaria aguda y crónica

Answer 45

Aguda: <6 semanas Crónica 6 o más semanas

Question 46

Cuando se sospecha de una Urticaria subyacente

Answer 46

Cuando las lesiones persisten >25h, aquí se requiere biopsia cutánea.

Question 47

Tratamiento de Urticaria

Answer 47

Pilar: evitar detonador y tx farmacológico de acuerdo al grado de severidad Aguda leve-moderada: antihistamínicos orales, si hay persistencia, antagonista de leucotrienos. Si persisten más allá de 4 sem= ciclosporina A, Dapsona, omalizumab Several con o sin angioedema: antihistamínicos, corticoides Crónica Idiopatica: antihistamínicos no sedantes solos o con Montelukast, corticoides dosis bajas

Question 48

Características de Urticaria colinergica

Answer 48

Papilas de 2-3 mm inducidas por el calor o ejercicio

Question 49

Factores de pronósticos desfavorable en pacientes con dertmatitis atípica

Answer 49

Persistencia de la xerosis y prurito durante adultez Dermatitis diseminada en la niñez Rinitis alérgica asociada Historia familiar de DA Asma bronquial asociada Inicio a una edad >2 años Sexo femenino

Question 50

Criterios diagnósticos de dermatitis atopica

Answer 50

Criterios de Hanifin y Rajka S96% y E93%

Question 51

Antagonista del receptor de la IL 4 y 13, para tx a partir de los 6 meses de edad con dermatitis atopica modera o grave que no se controla con tx tópicos

Answer 51

Dupilumab

Question 52

HLA relacionados con el aumento de riesgo en Psoriasis

Answer 52

Principal: HLA Cw6 Otros: B13, B17, Bx57 Pico de incidencia máxima: 20-50 años

Question 53

Lesiones características de Psoriasis

Answer 53

Placas eritematosas con descamación plateada y bordes bien definidos. Distribución simétrica y asintomáticas. Puede haber distrofia ungueal, prurito y artritis Signo de Auspit positivo

Question 54

Tipos de Psoriasis

Answer 54

En placas: placas gruesas, fijas y bordes bien definidos en codos, rolas, cabeza y área sacra. Inversa: afecta áreas intertriginosas, inguinales, intergluteas Gutata: papilas múltiples de 0.5-1cm, que aparecen abruptamente en tronco y extremidades. Asocion con faringitis estreptococo Pustular: pústulas con tendencia a coalesces. Cuando está limitada a palmas y palancas = Psoriasis barber Eritrodermia: desequilibrio hidrolectrolico

Question 55

Principal etiología de psoriasis

Answer 55

Idiopatica

Question 56

Grupo de fármacos que exacerban a la Psoriasis

Answer 56

Bloqueadores B, IECA, Bloqueadores canales de calcio, antipaludicos, interferon, Glucocorticoids sistémicos, litio. Alcohol y tabaco

Question 57

Tx en psoriasis

Answer 57

Depende del % de SC afectado. <10% es tópico: esteroides de potencia alta y media, análogo de vitamina D o Tazaroteo. Alt: inhibidores de calcineurina, alquitrán de hulla, ácido salicilico, urea. >10% es sistémico: ciclosporina, metotrexato, acitretina. Alt: Sulfasalazina, leflunomida, tacrolimus. Si hay afección grave: (descartar tb) dar Adalimumab, etarnecebt, ustekimumab, Infliximab

Question 58

Clínica de Pitiriasis Versicolor

Answer 58

Lesión inicial: medallón Heráldico, de 3-6cm, circular en tronco. Precede a la fase erupción 2-3 semanas. Fase eruptiva: en área abdominal baja, coloración asalmonada en piel clara e hiperpigmentafas en piel oscura. Tienen apariencia de “papel de cigarrillo” y el borde tiene un anillo escamoso ( collarete)

Question 59

Tratamiento de Pitiriasis Versicolor

Answer 59

Resuelve sola en 4-8 semanas. Luz solar en la primera semana ayuda

Question 60

Estados con mayor afección de Micetomad en México

Answer 60

Morelos, Jalisco, Nuevo León, Guerrero, Veracruz, San Luis Potosí, Guanajuato y Michoacán

Question 61

Tratamiento de Micetoma

Answer 61

Por N. Brasiliensis: TMP-SMX + estreptomicina, clofazimina, Rifampicina, tetraciclina, minociclina o isoniazida por 6 meses o más Eumicetomas: ketoconazol por 12-18 meses. Itraconazol, griseofulvina, Anfotericina B, fluconazol, posoconazol

Question 62

Que es la Rosácea

Answer 62

Enfermedad inflamatoria crónica de la cara que afecta las unidades pilosebaceas y vasos sanguíneos, más en la adultez

Question 63

Clínica de Acné Rosácea

Answer 63

Eritema, telangiectasias, papulas eritematosas y pústulas localizadas en la parte central de la cara. Lesiones secundarias y severas: rinofima, mentofina, otofima, y cigofima

Question 64

Tratamiento de Rosácea

Answer 64

Metronidazol tópico con una dosis de Doxiciclina oral. Cuadros severos: tetraciclina VO Ácido azelaico útil en acné papulopustular

Question 65

En ausencia de antecedentes de exposición a fármacos en pxs con sospeches de SSJ o NET, que se debe investigar

Answer 65

Causas viricas, micoticas y bacterianas como herpes simple y Mycoplasma Pmeumoniae

Question 66

Agentes principales en la dermatitis por contacto de tipo irritativa

Answer 66

Jabones, detergentes, aceites, solventes orgánicos, ácidos, alcalis, y cemento

Question 67

Agentes más frecuentes en las dermatitis por contacto de tipo alérgica

Answer 67

Reacción tipo IV Antígeno Rhus del aceite de hiedra venenosa, sulfato de niquel (aleación oro 18 quilates), cobalto, timerosal, cocamidopropil betaina, lanolina, látex, cromatos del cemento

Question 68

Tx recomendado en casos severos de dermatitis por contacto con afección >20% de superficie corporal

Answer 68

Esteroides sistémicos

Question 69

Manejo de la dermstitis por contacto de tipo alérgico

Answer 69

Uso de esteroides tópicos de mediana y alta potencia Ungüentos en vez de cremas Compresas húmedas y esteroides tópicos, orales e IM.

Question 70

Celulitis

Answer 70

Producida por la infección de las capas superficiales de la piel, más por estreptococos B hemoliticos del grupo A, la tina del pies es una vía de infección común. Pródromo: fiebre, malestar y dolor local

Question 71

Tratamiento de Celulitis

Answer 71

Elevación de extremidad afectada, aplicación de compresas tibias y antibioterapia con penicilinas ( alergias = eritromicina o cefalosporina).

Question 72

Complicaciones potenciales de Celulitis

Answer 72

Abscesos, Fascitis Necrosante, tromboflebitis, gangrena e infección metástasis

Question 73

Tratamiento de erisipela facial

Answer 73

Dicloxacilina

Question 74

Etiología de impetigo en México

Answer 74

Principal: S. Aureus Segundo: estreptococos beta hemolitico grupo A

Question 75

Clínica de Impetico no ampollado

Answer 75

Vesículas claras sobre base eritematosa, pero orales con tendencia a la coalescencia en placas. Posterior dejan costras melicericas

Question 76

Clínica de Impetico Ampollodo

Answer 76

Es producida por toxina epidermolitica Bulas flácidas de 1-3 cm llenas de pus e intertriginosas. Lesiones secundarias: hay erosiones e infección exfoliativa= Enfermedad de Ritter o penfigud neonatorum

Question 77

Cómo se previene el impetigo

Answer 77

Con uso de Mupirocina o antibiótico triple ( bacitracina, polisporina, y Neomicina) en sitios traumatizados Aseo de uñas Evitar rascado de lesiones

Question 78

Que es la foliculitis

Answer 78

Infección del folículo piloso, principal po S Aureus o P. Aeruginosa. Lesión característica: pústulas con halo eritematoso, ubicadas en áreas de vello grueso, prurito y dolor.

Question 79

Tratamiento de foliculitis

Answer 79

Medidas no fsrmacologica: prevención de la irritación mecánica o química de la piel, control glucemico, coloración de baños, rasurado con navajas limpias. Agudo: clorhexidina y compresas salinas, mupirocina topica, cipro o dicloxa.

Question 80

Complicación de foliculitis en apariencia de cabeza de muñeca

Answer 80

Cicatrización que loose de la nuca que provoca el crecimiento del pelo en mechones