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Clínica Médica > Dermatologia > Flashcards

Dermatologia Flashcards

1
Q

Epiderme

Camadas? (5)

A

1- Córnea;
2 - Lúcida;
3 - Granulosa;
4 - Espinhosa (ou de Malpighi);
5 - Basal.

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2
Q

Epiderme

Células? (4)

A

1- Queratinócitos;
2 - Melanócitos;
3 - Células de Langerhans;
4 - Células de Merkel.

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3
Q

Epiderme

Tipo de epitélio?

A

Estratificado pavimentoso queratinizado.

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4
Q

Qual estrutura mantém as células das camadas da pele unidas?

A

Desmossomos

Duas placas circulares de proteínas especiais (placoglobinas e desmoplaquinas), uma em cada célula.

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5
Q

Epiderme

Células mais numerosas e sua função?

A

Queratinócitos (80%): produzir queratina (proteína fibrosa que confere proteção à epiderme).

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6
Q

Células presentes na membrana basal da epiderme que produz melanina, tem formato dendrítico e que também está presente na retina?

A

Melanócitos

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7
Q

Melanócitos

Formato?

A

Dendrítico

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8
Q

Células de Langerhans

Formato? Função?

A

1 - Dendrítica;
2 - Função imunológica.

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9
Q

Células de Merkel

Função?

A

Sensorial.

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10
Q

V ou F?

Os melanócitos são células dendríticas, possuindo monofilamentos de ceratina e desmossomos ocasionais que o ligam às células adjacentes.

A

Verdadeiro

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11
Q

Derme

Camadas?

A

Papilar e reticular.

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12
Q

Acantose Nigricans

Clínica?

A

Lesões cutâneas assintomáticas, com aspecto de placa hiperpigmentada de aspecto aveludado em região cervical.

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13
Q

Acantose Nigricans

Fatores de risco? (3)

A

1 - Obesidade;
2 - Resistência insulínica;
3 - SOP (síndrome dos ovários policísticos).

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14
Q

Acantose Nigricans

Tratamento? (5)

A

1 - Ácido glicólico;
2 - Hidroquinona;
3 - Tretinoína;
4 - Lactato de amônio/creme de uréia;
5 - Dermoabrasão e laserterapia.

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15
Q

Acne vulgar

Classificação? (5)

A

1 - Grau I (comedônica): comedões abertos e fechados sem sinais inflamatórios;
2 - Grau II (pápulo-pustulosa): comedões, pápulas vermelhas inflamadas e pústulas (espinhas) com pus;
3 - Grau III (nódulo-cística): aparecimento de cistos (lesões mais profundas, inflamadas e dolorosas);
4 - Grau IV (conglobata): nódulos, abcessos e cistos purulentos, muito inflamados e intercomunicantes;
5 - Grau V (fulminans): forma rara, com queda do estado geral e exige internação hospitalar

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16
Q

Acne vulgar

Tratamento padrão-ouro?

A

Isotretinoína.

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17
Q

Alergia medicamentosa

Lesão cutânea mais comum?

A

Exantema maculopapular (+ comum).

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18
Q

Alergia medicamentosa

Drogas mais associadas? (3)

A

1 - Amoxicilina (penicilinas), AINEs, Alopurinol;
2 - Bactrim (sulfas);
3 - Convulsão (anticonvulsivantes - fenitoína, carbamazepina)

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19
Q

V ou F?

As farmacodermias não têm nexo temporal claro com a ingestão do medicamento.

A

Verdadeiro.

(as lesões podem oparecer até 6 semanas após o uso)

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20
Q

V ou F?

As alergias medicamentosas podem ocorrer por mecanismo imune ou não-imune.

A

Verdadeiro

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21
Q

Alergia Medicamentosa

Tratamento? (3)

A

1 - Suspender o medicamento desencadeante;
2 - Anti-histamínico por 7 dias;
3 - Se extenso, muito pruriginoso: corticoide oral.

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22
Q

Câncer de pele

Tipos? (3)

A

1 - Carcinoma basocelular (CBC);
2 - Carcinoma de células escamosas (CEC);
3 - Melanoma.

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23
Q

Câncer de pele

Mais comum?

A

Carcinoma basocelular (CBC): 80%.

“BASOcelular: o + comum está na BASE da pirâmide”

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24
Q

Carcinoma espinocelular (CEC)

Apresentação clínica?

A

Placa ceratótica que ulcera e sangra.

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25
Q

Carcinoma basocelular (CBC)

Apresentação clínica?

A

Pápula perolada com telangiectasias.

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26
Q

A exposição solar contínua é fator de risco para _____ (CBC/CEC), enquanto a exposição intermitente é para _____ (CBC/CEC).

A

CEC; CBC.

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27
Q

O _____ (CBC/CEC) predomina no 1/3 inferior da face, enquanto o _____ (CBC/CEC) nos 2/3 superiores.

A

CEC; CBC.

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28
Q

CBC

Fatores de risco? (5)

A

1 - Exposição solar esporádica;
2 - Exposição ao arsênio;
3 - Exposição prévia à radiação ionizante;
4 - Imunossupressão;
5 - Caucasianos.

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29
Q

CBC

Marcadores de gravidade?

A

1 - Tumores grandes (> 10cm);
2 - Invadem estruturas profundas (cartilagens, ossos…).

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30
Q

O tipo não-ulcerativo e que recidiva (parece cicatriz) do CBC é chamado…

A

Morfeiforme

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31
Q

CBC

Tratamento conservador? (4)

A

1 - Curetagem + eletrocoagulação;
2 - Criocirurgia;
3 - Imiquimode;
4 - Terapia fotodinâmica.

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32
Q

CBC

Tratamento se Esclerodermiforme, Micronodular ou recidivante?

A

Cirurgia micrográfica de Mohs.

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33
Q

CBC

Quando será mais agressivo?

A

Tamanho > 1-2 cm OU região “H” da face.

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34
Q

Tumor de pele mais associado a cicatrizes e imunodepressão?

A

CEC.

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35
Q

O ______ (CBC/CEC) é o câncer de pele mais comum, sendo pouco agressivo.

A

CBC.

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36
Q

Câncer de pele mais associado à imunussupressão em pacientes transplantados?

A

CEC.

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37
Q

Dermatite atópica

Clínica? (3)

A

1 - Dermatite papulovesicular;
2 - Prurido;
3 - Atopia (80%).

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38
Q

Dermatite atópica

Diferença clínica em lactentes e adultos?

A

1 - Lactente: exsudativa (“molhada”) e poupa áreas de fralda;
2 - Adultos: xerose e liquenificação (“seca”).

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39
Q

Dermatite atópica

Fisiopatologia?

A

Multifatorial: genético, imunológico e ambiental). Quebra da barreira cutânea → alternância da função de hidratação e proteção do estrato córneo.

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40
Q

Dermatite atópica

Tratamento não-medicamentoso? (4)

A

1 - Prevenir contato com alérgenos;
2 - Evitar banhos prolongados/água quente;
3 - Restringir sabonete em axila, inguinal e genitália;
4 - Preferir roupas leves de algodão.

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41
Q

Dermatite atópica

Tratamento medicamentoso? (4)

A

1 - Corticoide tópico: mometasona creme;
2 - Antibióticos;
3 - Anti-histamínicos;
4 - Graves/refratários: prednisona oral e imunossupressores.

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42
Q

Dermatite atópica

Sinal facial de atopia?

A

Sinal de Dennie-Morgan.

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43
Q

Eritema multiforme

Causa mais comum? Causa mais cobrada em provas?

A

1 - Herpes vírus.
2 - Farmacodermias.

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44
Q

Eritema multiforme

Clínica?

A

Máculas arredondadas, eritemato-violáceas de aspecto em alvo/íris

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45
Q

Eritema nodoso

A

Paniculite septal reacional à diversos estímulos antigênicos.

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46
Q

Eritema nodoso

Caracterize as lesões.

A

Nódulos planos, firmes, quentes, vermelhos e dolorosos que são geralmente bilaterais e localizados em membros inferiores.

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47
Q

Eritema nodoso

Tratamento?

A

AINES.

(refratários: corticóide VO / Iodeto de Potássio)

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48
Q

Eritema em mucosa, chamamos de…

A

enantema.

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49
Q

Qual tipo de lesão vasculossanguínea não desaparece à digitopressão?

A

Púrpura (extravasamento de sangue).

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50
Q

Hanseníase

Agente etiológico?

A

Mycobacterium leprae.

(bacilo de Hansen - actinobactéria)

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51
Q

Hanseníase

Transmissão?

A

Aérea.

(semelhante ao M. tuberculosis)

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52
Q

Hanseníase

Período de incubação?

A

2 a 7 anos.

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53
Q

O Mycobacterium leprae apresenta _______ (alta/baixa) infectividade e _______ (alta/baixa) patogenicidade.

A

Alta; baixa.

(nem todos os infectados ficarão doentes)

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54
Q

Hanseníase

Formas de apresentação? (4)

A

1 - Indeterminada (inicialmente);
2 - Tuberculoide;
3 - Dimorfa ou Borderline;
4 - Virchowiana.

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55
Q

Hanseníase

Inicialmente, tem-se a forma…

A

indeterminada.

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56
Q

O HIV _______ (altera/não altera) a evolução da hanseníase.

A

Não altera.

(≠ da TB)

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57
Q

Hanseníase

História natural (evolução)?

A

Forma indeterminada → evolução para…

1 - Cura espontânea;
2 - Forma Tuberculoide;
3 - Forma Virchowiana;
4 - Forma Dimorfa (borderline).

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58
Q

Hanseníase

Apresentação da forma indeterminada? (5)

A

Máculas hipocrômicas;
Perda de pêlos;
↓Sensibilidade;
↓Sudorese sobre a mancha (anidrose);
Baciloscopia negativa.

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58
Q

Forma indeterminada → evolução para…

Cura espontânea;
Forma Tuberculoide;
Forma Virchowiana;
Forma Dimorfa (borderline).

A

Verdadeiro.

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59
Q

Na forma tuberculoide da hanseníase predomina a imunidade ________ (humoral/celular), enquanto na Virchowiana a ________ (humoral/celular).

A

Celular; humoral.

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60
Q

A imunidade capaz de controlar a hanseníase é a ________ (celular/humoral).

A

Celular.

(forma tuberculoide)

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61
Q

Hanseníase

Apresentação da forma tuberculóide (paucibacilar)? (4)

A

1 - Placas eritematosas ou hipocrômicas bem delimitadas;
2 - ↓Sensibilidade;
3 - Poucas lesões (1-4);
4 - Baciloscopia negativa (“briga eficaz”)

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62
Q

Hanseníase

Apresentação da forma virchowiana? (4

A

1 - Lesões infiltrativas difusas;
2 - Maior número de lesões;
3 - Baciloscopia positiva;
4 - Infiltração de pele: fácies leonina, alopecia facial (queda dos pêlos da sobrancelha e cílios).

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63
Q

Hanseníase

Apresentação da forma dimorfa (borderline)?

A

1 - Placas eritematosas variadas em número e tamanho;
2 - Baciloscopia positiva.

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64
Q

A hanseníase _________ (tuberculoide/virchowiana) apresenta teste de Mitsuda positivo.

A

Tuberculoide.

(imunidade presente)

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65
Q

V ou F?

A genética define qual polo a hanseníase assumirá (Virchowiana x Tuberculoide), podendo haver mudança de polo no decorrer da doença.

A

Falso.

A genética define qual polo a hanseníase assumirá (Virchowiana x Tuberculoide), não havendo mudança de polo no decorrer da doença.

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66
Q

Hanseníase

Formas com baciloscopia negativa? Positiva?

A

1 - Negativa: indeterminada ou tuberculoide.
2 - Positiva: dimorfa (borderline) ou virchowiana.

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67
Q

Hanseníase

Ordem de perda da sensibilidade?

A

TAT

Térmica → Algia (dolorosa) → Tátil.

(teste do monofilamento não é sensível)

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68
Q

Hanseníase

Diagnóstico? (3)

A

Um dos abaixo define diagnóstico:

1 - Lesão de pele c/ alteração de sensibilidade;
2 - Acometimento de nervo periférico (espessamento, neuropatia);
3 - Baciloscopia (+) em lóbulos de orelha, cotovelo ou na própria lesão – identificadas as globias.

(baciloscopia não é obrigatória para o diagnóstico)

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69
Q

Pela sua ______ (alta/baixa) sensibilidade, a baciloscopia é _______ (obrigatória/dispensável) para o diagnóstico de hanseníase.

A

Baixa; dispensável.

70
Q

Hanseníase

Pra que serve o teste de Mitsuda?

A

Verificar a imunidade celular. Se positivo, há reação contra o bacilo.

(em desuso)

71
Q

O tratamento da hanseníase é guiado pela…

A

classificação operacional da OMS.

1 - Paucibacilar: < 5 lesões de pele;
2 - Multibacilar: > 5 lesões de pele OU baciloscopia (+).
(se fala em “bacilar” mas se conta as lesões)

72
Q

V ou F?

Em 2020 o MS publicou a previsão de inclusão da clofazimina para a hanseníase paucibacilar, mas não está vigente pela dificuldade de importação na pandemia.

A

Verdadeiro.

73
Q

Hanseníase

Tratamento da forma paucibacilar (< 5 lesões)?

A

Rifampicina + clofazimina + dapsona.

74
Q

Hanseníase

Tratamento da forma multibacilar (> 5 lesões)?

A

DRC

1 - Dapsona: 100 mg/mês + 100 mg/dia;
2 - Rifampicina: 600 mg/mês;
3 - Clofazimina: 300 mg/mês + 50 mg/dia.
(duração de 12 a 18 meses)

75
Q

V ou F?

O tratamento da hanseníase não se altera para gestantes ou portadores de HIV

A

Verdadeiro.

76
Q

V ou F?

O M. leprae apresenta baixa resistência ao tratamento da hanseníase.

A

Verdadeiro.

(tratamento efetivo)

77
Q

Duração do tratamento da hanseníase paucibacilar? Multibacilar?

A

1 - 6 a 9 meses.
2 - 12 a 18 meses.

78
Q

Reações Hansênicas

A

Reações imunes que podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento. Podendo ser do “tipo 1” (reversa) ou “tipo 2” (eritema nodoso).

79
Q

Reação Hansênica tipo 1

Clínica? Tratamento?

A

1 - Agudização das lesões cutâneas + piora da neuropatia.
2 - Tratamento: corticóide 1 a 2 mg/kg/dia.

80
Q

Reação Hansênica tipo 2

Clínica? Tratamento?

A

1 - Imune: eritema nodoso, orquite, glomerulite
2 - Tratamento: talidomida (grávidas: corticóide ou pentofilina).

“Tipo 2: TaliDOISmida”

81
Q

A reação hansênica típica da forma tuberculoide é a tipo ___ (1/2) e da Virchowiana é a tipo ___ (1/2).

A

1; 2.

(não interromper ou reiniciar o tratamento)

82
Q

“Lepra bonita”

A

Hanseníase com infiltração cutânea difusa, sem nódulos, com aspecto brilhante e mixedematoide.

83
Q

V ou F?

Deve-se interromper ou reiniciar o tratamento na vigência de reações hansênicas.

A

Falso.

Não deve-se interromper ou reiniciar o tratamento na vigência de reações hansênicas.

84
Q

Hanseníase

Conduta para os contactantes?

A

Exame dermatoneurológico:

Sintomáticos: tratar;
Assintomáticos: 1 dose de BCG (salvo se já tiver duas cicatrizes).

85
Q

A intradermorreação de montenegro avalia…

A

presença de imunidade na Leishmaniose Tegumentar. Estará positiva na presença de doença.

86
Q

Leishmaniose Tegumentar Americana

Evolução da lesão?

A

Pápula

↓

Úlcera de bordas elevadas, emoldurada e indolor

↓

Vegetação.

87
Q

Leishmaniose Tegumentar Americana

Tratamento? (3)

A

1 - Antimonial pentavalente (principal);
2 - Anfotericina B;
3 - Pentamidina.

88
Q

Diagnóstico diferencial de lesões ulcero-vegetantes? (5)

A

PLECT

1 - Paracoccidioidomicose;
2 - Leishmania;
3 - Esporotricose;
4 - Cromomicose/CEC;
5 - Tuberculose.

89
Q

Esporotricose

Clínica?

A

Nódulo ulcerativo + linfangite em rosário.

90
Q

Esporotricose

Transmissão? Tratamento

A

Gatos ou inoculação vegetal (jardineiros).
Iodeto de K+/itraconazol/anfotericina B

91
Q

Pitiríase versicolor (Malassezia furfur)

Clínica? (3)

A

1 - Máculas hipocrômicas confluentes com descamação furfurácea;
2 - Sem inflamação, dor, prurido ou alteração de sensibilidade;
3 - Sinal de Zileri e Besnier.

92
Q

Pitiríase versicolor (Malassezia furfur)

Sinal de Zileri? Besnier?

A

1 - Zileri: descamação mais evidente ao estiramento da pele.
2 - Besnier: descamação mais evidente ao se passar a unha na lesão.

93
Q

A pitiríase versicolor (Malassezia furfur) predomina em quais áreas do corpo? (3)

A

1 - Couro cabeludo;
2 - Face;
3 - Tronco superior.

94
Q

Pitiríase versicolor (Malassezia furfur)

Diagnóstico?

A

Exame micológico direto e/ou luz de Wood.

95
Q

Pitiríase versicolor (Malassezia furfur)

Tratamento?

A

Sulfeto de selênio ou imidazólicos (cetoconazol) tópicos.

96
Q

Tinea capitis

Característica da lesão? Tratamento?

A

Alopecia focal e descamativa (pêlo quebradiço).
Tratamento: griseofulvina VO.

97
Q
A
98
Q

Na paracoccidioidomicose qual é o achado patognomônico no exame direto com esfregaço em KOH?

A

Roda de Leme.

98
Q

Cromomicose (Fonsecaea pedrosoi)

Aspecto da lesão e tratamento?

A

1 - Verrucoso.
2 - Tratamento: itraconazol / cirurgia

98
Q

Paracoccidioidomicose

Qual forma cursa com lesões cutaneomucosas?

A

Forma crônica.

(idade > 40 anos, lesão pulmonar associada)

98
Q

Paracoccidioidomicose

A

Micose crônica com lesão pulmonar e granulomas ulcerativos na mucosa da boca e do nariz, linfadenopatia. Pode se espalhas para a pele, baço e outros órgãos.

99
Q

Escabiose

Agente causador? O que ele faz na epiderme?

A

Sarcoptes Scabiei.
Escava epiderme, formando túneis e deposita ovos.

99
Q

Escabiose

Clínica? (3)

A

Túneis;
Prurido noturno;
Eritema papulocrostoso.

100
Q

Escabiose

Predomina em quais áreas do corpo?

A

1 - Adultos: dobras (abdome, mama, axila, interdigital);
2 - Lactentes: cabeça, palma, planta (poupa região de fralda).

101
Q

Escabiose

Tratamento?

A

1 - Permetrina tópica (aplicar à noite + repetir na semana seguinte) OU enxofre (se < 2 meses ou gestantes);
1 - Ivermectina (casos graves, não para todos);
3 - Tratar familiares.

102
Q

Sarna norueguesa

A

Forma disseminada da escabiose em imunodeprimidos.

103
Q

Molusco contagioso

Agente causador?

A

Poxvirus (DNA).

104
Q

Molusco contagioso

Alta associação com…

A

dermatite atópica.

105
Q

Molusco contagioso

Clínica? Tratamento?

A

1 - Pápulas agrupadas com umbilicação central.
2 - Tratamento: curetagem.

106
Q

Herpes Vírus

Subtipos e doenças associadas?

A

1 - HHV 1 → herpes labial (ou genital);
2 - HHV 2 → herpes genital (ou labial);
3 - VZV → Varicela e Herpes Zoster;
4 - EBV → Leucoplasia pilosa, linfomas, mononucleose;
5 - CMV → monolikes e “ites”;
6 - HHV-6 → exantema súbito;
7 - HHV-7 → exantema súbito;
8 - HHV-8 → Sarcoma de Kaposi

107
Q

Farmacodermia

Caracterize o exantema. Como tratar?

A

1 - Rash maculopapular.
2 - Tratamento: suspender a droga causadora, anti-histamínico e/ou corticoide.

108
Q

Farmacodermia

2a forma mais comum?

A

Urticária.

109
Q

Farmacodermia

Clínica? Tratamento?

A

1 - Placas eritemato-pruriginosas com centro pálido. Normalmente transitórias (< 24h).
2 - Tratamento: retirar droga, anti-histamínico e/ou corticóide. Se anafilaxia: adrenalina IM.

110
Q

Diferença entre urticária aguda e crônica?

A

1 - Aguda: < 6 semanas;
2 - Crônica: > 6 semanas.

111
Q

Stevens-Johnson x Necrólise Epidérmica Tóxica: superfície corporal acometida (%)?

A

Stevens-Johnson: até 10%.

Necrólise Epidérmica Tóxica: > 30%.

112
Q

Principais medicamentos causadores de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica?

A

ABC

1 - Amoxicilina, Alopurinol e AINE;
2 - Bactrim (sulfas);
3 - Convulsão (fenitoína e carbamazepina).

113
Q

Como se caracterizam as lesões de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica?

A

Eritema → bolhas → descolamento.
Sinal de Nikolsky: aparecimento da lesão após tração.

114
Q

Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica

Diagnóstico? Tratamento?

A

1 - Clivagem dermoepidérmica na biópsia + retirada do fármaco.
2 - Tratamento: suporte + suspender droga desencadeante + Ciclosporina (terapia adjuvante) ± imunoglobulina/corticoide.

115
Q

A SSJ e NET, por definição, ________ (acometem/poupam) mucosas.

A

Acometem.

116
Q

Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica

Clínica?

A

Bolha frágil e superficial, com vermelhidão difusa e descamação “em fitas” na epiderme superficial.

117
Q

Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica

Como diferenciar de SSJ/NET?

A

Poupa mucosas;
Lesão é intraepidérmica (superficial).

118
Q

O tratamento da SSJ/NET ________ (envolve/não envolve) corticoterapia.

A

Não envolve.

119
Q

Síndrome Dress

Clínica? (4)

A

DRESS: Drug Rash With Eosinophilia and Systemic Symptoms.

1 - Exantema;
2 - Adenomegalia;
3 - Eosinofilia;
4 - Lesão orgânica (↑AST/ALT).

120
Q

Síndrome Dress

Tratamento?

A

Suporte + corticoide.

121
Q

Ação do UVA na pele?

A

UVAge (idade).

Envelhecimento; acometimento mais profundo; age em qualquer horário.

122
Q

Dermatologia

Ação do UVB na pele?

A

UVBurn (queimar).

Queimaduras; câncer; acometimento mais superficial; especialmente das 9 às 16h.

123
Q

Melanoma

Faixa etária?

A

20 aos 50 anos.

124
Q

Melanoma

Fatores de risco? (4)

A

1 - Nevos (congênitos > 20cm, displásicos ou em número > 50);
2 - História pessoal ou familiar;
3 - Exposição solar (UV-B);
4 - Fitzpatrick I e II.

125
Q

Melanoma

Tipos? (4)

A

1 - Extensivo superficial;
2 - Nodular;
3 - Acral;
4 - Lentigo maligno.

126
Q

Melanoma

Tipo mais comum?

A

Extensivo superficial (70%).

127
Q

Melanoma Lentigo Maligno

Cite 4 características

A

Lento, cabeça, mácula, idosos.

128
Q

Melanoma Nodular

Cite 4 características.

A

1 - O mais grave;
2 - Dorso, cabeça e pescoço;
3 - Lesão nova de crescimento rápido;
4 - Nódulo vertical.

129
Q

Melanoma Extensivo Superficial

Cite 5 características.

A

1 - O + comum (70%);
2 - Lesão prévia;
3 - Mácula;
4 - Dorso (♂) / pernas (♀);
5 - Crescimento radial e lento.

130
Q

Melanoma Acral

Cite 4 características.

A

1 - Lento;
2 - Palmo/plantar;
3 - Idosos;
4 - Negros.

131
Q

Melanoma

Tipo mais grave? Menos grave?

A

1 - Mais grave: nodular.
2 - Menos grave: lentiginoso.

“Grave? Nããão - Nodular / Lentiginoso: Legal - ↓grave”

132
Q

Melanoma

ABCDE?

A

1 - Assimetria;
2 - Bordas irregulares;
3 - Cores variadas (> 2 cores na lesão);
4 - Diâmetro (> 6 mm);
5 - Evolução (tamanho, formato, sintomas).

133
Q

Melanoma

Regra utilizada para avaliação do subtipo nodular?

A

1 - Elevação;
2 - Firmeza à palpação;
3 - Crescimento (growth) progressivo em 1 mês.

134
Q

Melanoma

Evolução que indica um mau sinal?

A

Regressão parcial da lesão.

135
Q

Melanoma

Qual evento indica um bom sinal?

A

Sinais inflamatórios perilesionais é bom sinal, pois implica linfócitos T CD8 (citotóxicos) combatendo a doença.

136
Q

Melanoma

Estadiamento? (T1-T4)

A

T1: < 1,0 mm;

T2: 1,01-2,0 mm;

T3: 2,01-4,0 mm;

T4: > 4,0 mm.

136
Q

Melanoma

Diagnóstico?

A

Biópsia excisional, com margem de 1-3mm.

(incisional apenas se lesão extensa ou em face)

137
Q

Melanoma Breslow

Margens de ressecção para tumores in situ?

A

0.5 a 1 cm.

137
Q

Melanoma

Como determinar as margens da ressecção?

A

Índice de Breslow.

Espessura da lesão em milímetros, desde a epiderme até as células tumorais mais profundas na pele.

138
Q

Melanoma Breslow

Margens de ressecção para tumores < 1 mm?

A

1 cm.

(1 mm - 1 cm)

139
Q

Melanoma Breslow

Margens de ressecção para tumores 1 - 2 mm?

A

1 - 2 cm.

(1 - 2 mm: 1 - 2 cm)

140
Q

Melanoma Breslow

Margens de ressecção para tumores > 2 mm?

A

> 2 cm.

(2 mm: 2 cm)

141
Q

Melanoma

Quando pesquisar de linfonodo sentinela?

A

Espessura > 0.8 mm E/OU presença de ulceração.

(se axila clinicamente positiva, ir direto para linfadenectomia)

142
Q

Erisipela x Celulite

Qual é superficial e bem delimitada?

A

Erisipela

143
Q

Erisipela x Celulite

Qual é a mais dolorosa?

A

Erisipela.

(a pele é mais inervada que o subcutâneo: ↑ dor)

144
Q

O agente mais comum da erisipela é o ________ (S. aureus/S. pyogenes)

A

S. pyogenes.

(na celulite é controverso qual dos dois seria mais comum)

145
Q

O tratamento da ______ (celulite/erisipela) pode ser feito com penicilina, enquanto na ______ (celulite/erisipela) deve-se usar cefalosporina ou oxacilina.

A

Erisipela; celulite.

(tratamento por 10 a 14 dias)

“erisiPela = Penicilina / Celulite = Cefalosporina”

146
Q

Erisipela

Tratamento, se alergia à penicilina?

A

Macrolídeos, clindamicina ou sulfametoxazol+trimetoprima.

147
Q

Pênfigos

A

Grupo de doenças auto-imunes direcionadas contra os desmossomos, fazendo descolamento cutâneo bolhoso. Os subtipos mais comuns são o “vulgar” e “foliáceo”.

148
Q

Pênfigos

Local de descolamento do foliáceo? E do vulgar?

A

1 - Foliáceo: camada granulosa.
2 - Vulgar: camada espinhosa.

149
Q

Pênfigos

Anticorpos do foliáceo? Do vulgar?

A

1 - Foliáceo: anti-desmogleína 1;
2 - Vulgar: anti-desmogleína 3.

150
Q

O pênfigo foliáceo cursa com lesão de pele _______ (superficial/profunda) e o vulgar _______ (superficial/profunda).

A

Superficial; profunda.

151
Q

O pênfigo ________ (foliáceo/vulgar) poupa mucosas.

A

Foliáceo.

152
Q

Qual tipo de pênfigo acomete mucosas e as bolhas são evidentes?

A

Vulgar.

(confundindo com Stevens-Johnson)

152
Q

Tratamento padrão para sarcoma de partes moles?

A

Ressecção ampla com margens livres.

(não respondem a QT ou RT)

153
Q

Quando pensar em neurofibromatose tipo 1?

A

Manchas café com leite + nódulos de Lisch.

154
Q

Quando pensar em neurofibromatose tipo 2?

A

Tumores de SNC.

(principal: schwannomas vestibulares bilaterais)

“TWOmores”

155
Q

V ou F?

A maioria dos portadores de neurofibromatose apresenta deficiência intelectual.

A

Verdadeiro.

156
Q

V ou F?

O tratamento inicial da escabiose deve ser feito somente com medicações tópicas.

A

Verdadeiro.

Deve-se associar ivermectina VO somente para quadros graves/disseminados/sarna norueguesa.

157
Q

Escabiose

Tratamento tópico?

A

Permetrina OU enxofre (<2 meses ou gestantes).

158
Q

Escabiose

Deve-se substituir a permetrina tópica por enxofre em…

A

< 2 meses ou gestantes.

159
Q

Escabiose

A ivermectina só deve ser feita se peso maior que…

A

15 kg.

160
Q

Fenômeno de Koebner

A

Lesão de psoríase que surge em área de trauma.

(Koebner reversa: lesão que melhora após trauma local)

161
Q

Psoríase

Manobra diagnóstica?

A

Curetagem de Brocq:

1 - Sinal da Vela;
2 - Membrana;
3 - Sinal de Auspitz (orvalho sanguíneo).

162
Q

Psoríase Gutata

A

Quadro agudo e autolimitado, típíco de crianças após faringite estreptocócica.

163
Q

Micose fungoide

Achado histopatológico patognomônico?

A

Microabscessos de Pautrier.

164
Q
A
164
Q
A
165
Q
A

Clínica Médica (51 decks)

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