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Dermatologie COPY > Dermatologie pédiatrique > Flashcards

Dermatologie pédiatrique Flashcards

1
Q

Nommer un synonyme de l’acné vulgaire

A

acné juvénile

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2
Q

Qu’est-ce que l’acné vulgaire?

A
  • dermatose inflammatoire des follicules pilo-sébacés

- peut entraîner un préjudice esthétique pouvant aller jusqu’à développer des cicatrices permanentes

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3
Q

Décrire la prévalence de l’acné vulgaire

A

8-10 ans = 40%

15-17 ans = 85%

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4
Q

Quel est la proportion d’acné vulgaire modérée à sévère chez la population avec acné vulgaire?

A

15-20%

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5
Q

Vrai ou Faux

Certaines formes d’acné peuvent causer l’apparition de cicatrices permanentes

A

vrai

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6
Q

Décrire la pathogenèse de l’acné (4 étapes)

A
  1. anomalie de kératinisation + obstruction des unités pilo-sébacées
    - entraîne un retard de desquamation
    - entraîne une cohésion accrue
    - provoque la formation d’un bouchon cornée à la sortie du follicule pileux
    - donne au finale des microcomédons/comédons ouvert ou fermé
  2. stimulation hormonale + production accrue de sébum
    - augmentation des androgènes (surrénalien/gonadique)
    - stimulation de la production de sébum entraînant une peau grasse (hyperséborrhée)
  3. colonisation bactérienne par le Propionibacterium acnes
    - bacille Gram + anaérobe de la flore normale du follicule pileux
    - possibilité de prolifération en raison de l’excès de sébum
    - production de lipases bactériennes (TG -> AG libres) + libération d’enzyme protéolytique/facteur chimiotactique
    - entraîne de l’inflammation/production de médiateurs pro-inflammatoires + recrutement des neutrophiles
  4. inflammation
    - recrutement des neutrophiles pour ingestion des bactéries
    - libération d’enzyme hydrolytique entraînant la rupture de la paroi folliculaire
    - réaction inflammatoire intense comme une réaction à un corps étranger
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7
Q

Quels sont les 4 composantes du sébum (et donner leur pourcentage)

A
  • triglycéride = 41%
  • monoesters de cire = 25%
  • acides gras libres = 16%
  • squalènes = 12%
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8
Q

Quel est le microorganisme présent dans la pathogénèse de l’acné vulgaire?

A

P. acnes (Gram +, anaérobe)

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9
Q

Nomme les 3 catégories de lésion associée à la présentation clinique de l’acné + donner des exemples pour chacune des catégories

A
  1. lésion obstructive :
    - comédon ouvert (point noir associé à une obstruction de l’orifice folliculaire par un bouchon avec oxydation de la mélanine)
    - comédon fermé (point blanc couleur chair)
  2. lésion inflammatoire :
    - papule
    - pustule
    - kyste
    - nodule
  3. cicatrice :
    - déprimée,
    - creusée,
    - chéloïdienne,
    - maculaire,
    - papuleuse,
    - hypertrophique
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10
Q

Nommer 3 zones particulièrement à risque de présenter de l’acné

A
  • dos
  • visage
  • poitrine
  • retrouvée dans les zones riches ne unités pilo-sébacées
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11
Q

Discuter de la classification de l’acné vulgaire (2 critères pour la décrire)

A
  • degré (léger, modéré, sévère)

- type (rétentionnelle, inflammatoire, kystique, cicatricielle)

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12
Q

Nommer et décrire les variantes de l’acné (10)

A
  1. acné conglobate
    - acné sévère nodulo-kystique inflammatoire
    - atteinte extensive
  2. acné fulmonans
    - acnée très sévère nodulo-kystique à début abrupte
    - donne des érosions dans le dos
    - sx associé (malaise, arthralgie, fièvre, myalgie, leucocytose)
  3. acné excoriée
    - surtout chez les jeunes filles adolescente
    - acné avec excoriation/cicatrices secondaires à cause d’une manipulation excessive des lésions
    - maladie associé: TOC, trouble anxieux, trouble de la personnalité
  4. acné médicamenteuse
    - acné éruptive monomorphe (toutes les lésions sont pareil)
    - atteint plus le tronc que le visage
  5. chloracné
    - acné sévère comédonienne et hystique
    - donne beaucoup de cicatrice
    - causé par une intoxication au hydrocarbure aromatique halogénés
  6. acné occupationnelle
    - généralement situé a/n de l’équipement
    - ex: produit dérivé de pétrole, goudron, hydrocarbure
  7. acné mécanique/frictionnelle
    - acné inflammatoire et comédonienne
    - situé dans les zone de friction
    - associé à une obstruction secondaire à la friction
  8. acné de contact
  9. acné cosmétique
  10. acné tropicale
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13
Q

Quel sont les troubles possiblement associées à une acné excoriée? (3)

A
  • TOC
  • trouble anxieux
  • trouble de personnalité
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14
Q

Nommer des médicaments pouvant occasionner une acné médicamenteuse (8)

A
  • corticostéroïde
  • lithium
  • phénytoine
  • phénobarbital
  • isonazide
  • composé iodé
  • bromure
  • cyclosporine
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15
Q

Comment fait-on le dx de l’acné?

A

dx clinique

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16
Q

Quels sont les éléments à l’examen qui fait penser que c’est parfois une étiologie plus sévère? (4)

A
  • SOPK
  • tumeur surrénalienne/gonadique
  • hyperplasie congénitale des surrénales
  • hyperandrogénisme
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17
Q

Quels sont les indications de faire un bilan hormonale pour l’acné? (4)

A
  • femme avec dysménorrhée + hirsutisme + signe de virilisation
  • acné à début brutal/sévère et/ou acné réfractaire
  • acné infantile progressive entre l’âge de 2-8 ans
  • acné infantile progressive avec courbe de croissance accélérée
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18
Q

Quels sont les éléments de laboratoire évalués dans un bilan hormonal? (7)

A
  • FSH
  • LH
  • DHEA_S
  • Testostérone
  • Cortisol
  • insulinémie
  • 17-OH-Progestérone
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19
Q

Nommer 5 entité clinique pouvant faire partie du ddx e l’ancé

A
  • dermatite périorificielle
  • kératose pilaire inflammatoire
  • rosacée
  • folliculite
  • angiofibrome de la sclérose tubéreuse
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20
Q

Qu’est-ce que la dermatite périorificielle?

A
  • papule/pustule inflammatoire
  • péribuccale, périnasale, périorbitaire
  • absence de comédon
  • facteur déclenchant = application de stéroïde fluoré au visage
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21
Q

Qu’est-ce que la kératose pilaire inflammatoire?

A
  • papule kératosique
  • a/n des joues/bras/cuisse
  • xérose a/n de la peau
  • souvent chez enfant atopiques/pré-pubères
  • rechercher de l’eczéma
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22
Q

Qu’est-ce que la rosacée?

A
  • érythème avec télangectasie
  • pas de comédons
  • rare chez les adolescents
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23
Q

Qu’est-ce que l’angiofibrome de la sclérose tubéreuse?

A
  • papule beige
  • érythème monomorphe
  • a/n périnasales et joues
  • dès la naissance (maladie génétique)
  • associé à une possibilité accrue d’épilepsie et de tumeur cérébrale
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24
Q

Quels sont les facteurs qui influencent notre décision de traitement de l’acné? (6)

A
  • type d’acné
  • sévérité
  • âge
  • ATCD fam
  • présence/absence de cicatrice
  • observance thérapeutique
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25
Q

Quel est l’objectif du traitement de l’acné? (3)

A

diminution l’apparition de nouvelles lésions + éviter les cicatrices + amélioration de l’estime de soi

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26
Q

Nommer brièvement les traitements possibles de l’acné (9)

A
  • médicament topique
  • médicament systémique
  • traitement hormonal
  • diurétique
  • prednisone à petites doses
  • lumière bleue
  • peeling chimique/mécanique
  • traitement des cicatrices (laser, injections de collagène)
  • modification des habitudes de vie (alimentation, hygiène)
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27
Q

Quels sont les indications pour un traitement topique de l’acné? (2)

A
  • acné légère à modérée

- acné comédonienne

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28
Q

Nommer les classes de médicaments topiques utilisés dans le traitement de l’acné (4)

A
  • ATB (érythromycine, clindamycine)
  • anti-inflammatoire (peroxyde de benzoyle)
  • rétinoïde, surtout si lésions comédonienne (trétinoïne, tazarotène)
  • kératolytique (acide salicylique)
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29
Q

Nommer les inconvénients des traitements topiques de l’acné (5)

A
  • irritation en début de traitement (sorte d’acné rebond qui peut être diminué en importance si début du traitement progressif)
  • sensibilité au soleil/manipulation
  • délai d’action long (6-8 semaines)
  • poussé d’acné en début de traitement (avec les rétinoïdes surtout)
  • décoloration des vêtements (avec le peroxyde de benzoyle surtout)
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30
Q

Quels sont les effets recherchés des traitements systémiques en acné? (3)

A
  • effet antibactérien
  • effet anti-infalmmatoire
  • effet antiandrogène
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31
Q

Nommer les 4 indications d’un traitement systémique de l’acné

A
  • acné réfractaire aux topiques
  • acné modérée à sévère
  • acné excoriée
  • acné cicatricielle
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32
Q

Nommer les 4 classes de médicament systémique utilisé pour le traitement de l’acné

A
  1. ATB de la classe des tétracyclines (minocycline, doxycycline)
  2. ATB de la classe de macrolide (utilisé lorsqu’on n’a pas de dents permanentes)
  3. contraceptif oraux
  4. isotrétinoïne (Accutane)
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33
Q

Vrai ou Faux

Les ATB de la classe des tétracyclines ne peuvent pas être utilisé chez les jeunes enfants

A

vrai, car ils décolorent l’émail des dents

  • donc jamais chez les enfants de moins de 8-10 ans
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34
Q

Quels sont les effets néfastes des ATB de la classe des tétracyclines? (7)

A
  • jaunis l’émail des dents
  • augmentation du risque de développer un lupus (minocycline)
  • rx photosensibilisant (doxycycline)
  • folliculite à Gram -
  • étourdissement
  • pigmentation bleuté-grisonnant cutanéo-muqueuse
  • trouble digestifs mineurs
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35
Q

Quels sont les indications d’utiliser l’isotrétinoïne? (6)

A
  • acné nodulo-kystique
  • acné conglobata
  • acné fulminans
  • acné résistante
  • acné cicatricielle
  • acné excoriée
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36
Q

Quels sont les effets secondaires de l’isotrétinoïne? (9)

A
  • tératogénicité (double contraception obligatoire)
  • xérose cutanée
  • chéilite (lèvre sèche)
  • arthralgie (en début de traitement)
  • myalgie (en début de traitement)
  • fatigue (en début de traitement)
  • hypertriglycéridémie
  • élévation des transaminases
  • trouble de l’humeur (chez les patients à risque)
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37
Q

Vrai ou Faux

Un traitement à l’isotrétinoïne doit obligatoirement être pris en entier pour avoir une chance d’être efficace

A

vrai, si le traitement est pris en entier, il y aura une diminution de l’acné chez 60-75% des patients

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38
Q

Décrire la posologie de l’isotrétinoïne

A
  1. 5-1 mg/kg/jour
    • total de 120-150 mg/kg
    • donner sur près de 5-6 mois
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39
Q

Nommer les types de contraceptifs oraux ayant une efficacité intéressante pour le traitement de l’acné

A
  • combinaison d’ethinyl estradiol + progestérone à faible potentiel androgénique
  • combinaison d’ethinyl estradiol + acétate de cyprotérone
  • combinaison d’ethinyl estradiol + drospirénone (propriété antiandrogénique)
  • ex: Diane-35, Alesse, Yasmin
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40
Q

Après combien de temps les contraceptifs oraux commencent à être efficace dans le traitement de l’acné?

A

6-12 mois

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41
Q

Décrire l’action de la spironolactone pour le traitement de l’acné

A
  • souvent pour un acné chez la femme adulte

- effet temporaire a/n des glandes

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42
Q

Décrire l’influence de certaines habitudes de vie sur l’acné

A
  • alimentation = +/- clair (diète riche en glucide?)
  • hygiène = nettoyage avec savon doux diminue l’acné
  • exercice/sueur = n’influence pas l’acné
  • utilisation d’équipement sportif = aggravation de l’acné
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43
Q

Donner le synonyme de l’acné néonatale

A

pustulose céphalique néonatale

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44
Q

Quel est la prévalence de l’acné néonatale?

A

20% des nouveaux-nés de 2 semaines à 3 mois

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45
Q

Qu’est-ce que l’acné néonatale?

A
  • papule inflammatoire et pustule
  • absence de comédons
  • a/n des joues, menton, cuir chevelu
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46
Q

L’acné néonatale est associée surtout à quelle entité?

A

hypersensibilité au Malassezia (levure)

47
Q

Quel est le traitement de l’acné néonatale?

A

auto-résolutif

anti-inflammatoire et anti-fongique très rarement utilisé

48
Q

Qui est atteint de l’acné infantile?

A

enfant de 3 mois à 2 ans

49
Q

Quelle est la physiopathologie de l’acné infantile?

A
  • excès d’androgène OU hypersensibilité aux androgènes temporaires
  • comédon ou kyste
50
Q

Quels sont les indications de faire un bilan hormonal en présence d’une acné infantile?

A
  • acné sévère qui progresse rapidement
  • signe de virilisation
  • courbe de croissance accélérée
  • début après l’âge de 2 ans (mais avant 7-8 ans)
51
Q

Quel est le traitement de l’acné infantile?

A
  • clindamycine
  • érythromycine
  • peroxyde benzoyle
  • rétinoïde topique
52
Q

Qu’est-ce qu’une dermatite périorale?

A
  • dermatite eczémateuse papulo-pustuleuse péribuccale (périnasale, périorbitale parfois)
  • absence de comédons
53
Q

Quels sont les facteurs déclencheurs d’une dermatite périorale? (4)

A
  • produit fluoré au visage
  • pâte à dents
  • crème occlusive
  • température extrême
54
Q

Quel est le traitement de la dermatite périorale?

A
  • arrêter les facteurs précipitants
  • ATB topique, corticostéroïde
  • inhibiteur de la calcineurine
55
Q

Qu’est-ce que l’hidrosadénite suppurée?

A
  • affection acnéiforme chronique des glandes apocrines
  • anomalie de kératinisation avec obstruction des canaux
  • comédon, kyste, abcès, fibrose, fistule
56
Q

Nommer la triade classique d’occlusion folliculaire dans l’hidrosadénite suppurée

A
  • acné conglobate
  • kyste pilonidal
  • cellulite disséquante du cuir chevelu
57
Q

Quelles sont les régions atteintes dans l’hidrosadénite suppurée? (4)

A
  • creux axillaire
  • plis sous-mammaires
  • aines
  • région ano-génitale
58
Q

Quels sont les FdR de l’hidrosadénite suppurée? (3)

A
  • obésité
  • tabagisme
  • sexe féminin
59
Q

Quel est le traitement de l’hidrosadénite suppurée?

A
  • bonne hygiène de vie
  • antiseptiques locaux
  • ATB
  • +/- chirurgie excisionnelle
60
Q

Qu’est-ce que la dermatite atopique?

A
  • dermatose chronique prurigineuse

- débute en jeune âge (environ 80% avant l’âge de 1 an)

61
Q

Quel est la prévalence de la dermatite atopique?

A

15-20% des enfants

  • 30% présente un eczéma de modéré à sévère
62
Q

Comment fait-on le diagnostic de la dermatite atopique?

A

Diagnostic clinique (présence de 3 ou + critère) :

  • prurit
  • morphologie des lésion + sites anatomiques caractéristiques
  • dermatite récidivante
  • ATCD person ou ATCD fam d’atopie
63
Q

Nommer des éléments d’atopie

A
  • rhinite allergique
  • asthme
  • dermatite atopique
  • allergies alimentaires
64
Q

Nommer des critères mineurs de dermatite atopique (au moins 10)

A
  1. pâleur faciale
  2. pityriasis alba (plque blanche a/n des joues)
  3. cerne périorbitaire
  4. pli de Dennie-Morgan (double pli dans les cernes)
  5. chéilite
  6. conjonctivite
  7. kératocone
  8. cataracte sous-scapulaire
  9. plis au cou antérieur
  10. xérose
  11. ichthyose
  12. kératose pilaire
  13. hyperlinéarité palmaire
  14. dermatose plantaire juvénile a/n des pieds
  15. eczéma aux mamelons
  16. dermographisme blanc
  17. élévation des IgE
  18. tendance aux infections cutanées
65
Q

Décrire les présentation des dermatites atopiques selon l’âge

A
  1. petite enfance (2 mois à 2 ans)
    - xérose généralisée
    - plaque érythématosquameuse
    - plaque parfois suintante
    - prurit intense
    - situé a/n des joues, cuir chevelu, extenseur des membres
  • pas dans la zone de la couche
  1. enfance (3 à 11 ans)
    - xérose généralisée
    - plaque eczémateuse
    - plaque exsudative
    - lichenification/excoriation de grattage
    - situé a/n des poignets, pli cubitaux, cheville, creux poplité, fesse
  2. adulte
    - plaques érythémato-squameuses diffuses
    - xérose
    - lichenification
    - a/n du visage (paupière) et des mains
66
Q

Décrire la pathogénèse de la dermatite atopique

A

plusieurs facteurs influencent l’apparition de la dermatite atopique (ex: génétique, environnement, déséquilibre Th2, infection avec super-antigène, altération barrière cutanée avec déficit en filaggrine épidermique)

67
Q

Nommer 10 facteurs exacerbants de la dermatose atopique

A
  • produit irritant (savon, détergents, produit parfumé)
  • fibre irritante (laine, nylon, synthétique)
  • exercice
  • sudation
  • climat sec
  • allergène alimentaire
  • aliments dégranulateurs non spécifique de l’histamine (agrume, tomate, fruit acide)
  • aéroallergène
  • contact avec animaux
  • infection cutanée
  • stress/anxiété
68
Q

Quels sont les complications associées à la dermatite atopique? (7)

A
  • infection bactérienne
    (responsable des poussées d’eczéma : donne des lésions croûtées avec érythème diffus généralement causé par Staph. aureus, parfois par Strept du groupe A)
  • infection herpétique
    (promi-infection + récidive donnant vésicule, croûte ombiliquée douloureuse, urgence!!)
  • infection virale
    (eczéma coxsackium donnant bulle aux mains et pieds)
  • irritabilité
  • déprivation sommeil
  • absentéisme
  • isolement social
69
Q

Donner le diagnostic différentiel de la dermatite atopique

A
  • dermatite séborrhéique
  • dermatite de contact allergique
  • psoriasis
  • gale
  • tinea corporis
  • eczéma nummulaire
70
Q

Décrire la progression de la dermatite atopique

A
  • 30% développe de l’asthme
  • 35% développe rhinite allergique
  • 60% de l’eczéma se résolvent complètement à l’âge de 6-8 ans
  • 30% de l’eczéma persiste à l’âge adulte
71
Q

Décrire la prise en charge de la dermatite atopique

A
  • expliquer l’évolution de la maladie (chronicité)
  • contrôler les facteurs exacerbants
  • hydratation de la peau (appliquer des émollients 1-2 fois par jour)
  • bain quotidien +/- antiseptique
  • anti-histaminique pour le contrôle du prurit
  • anti-inflammatoire topique (ex: inhibiteur de la calcineurine, corticostéroïde)
72
Q

Associer les entités cliniques à la catégorie de pathologie

CATÉGORIE

  • tumeur
  • malformation

ENTITÉ CLINIQUE

  • hémangiome infantile
  • capillaire
  • veineux
  • granulome pyogénique
  • lymphatique
  • hémangiome congénitaux
A

Tumeur:

  • hémangiome infantile
  • granulome pyogénique
  • hémangiome congénitaux

Malformation:

  • capillaire
  • veineux
  • lymphatique
73
Q

Décrire les caractéristiques globales d’une anomalie vasculaire de type tumeur

A
  • néoplasie d’origine vasculaire
  • souvent absent à la naissance
  • caractère prolifératif (parfois involutif)
74
Q

Décrire les caractéristiques globales d’une anomalie vasculaire de type malformation

A
  • vaisseaux irréguliers anormaux
  • présent dès la naissance
  • expansion proportionnelle à la croissance
  • persistant dans le temps
75
Q

Qu’est-ce qu’un hémangione vasculaire?

A
  • prolifération cellulaire endothéliale de pathogénèse inconnue
  • tumeur vasculaire la plus fréquente ET tumeur bénigne juvénile la plus fréquente
76
Q

Quelle est l’incidence des hémangiomes?

A

10%

77
Q

Dans quelle population l’incidence des hémangiomes est-elle augmentée? (4)

A
  • blanc
  • prématuré
  • fille
  • grossesse gemellaire
78
Q

À quel endroit se retrouve près de 50% des hémangiomes?

A

tête et cou

79
Q

Quelle est la taille des hémangiomes chez environ 80% des gens?

A

moins de 2 cm

80
Q

Associer le type d’hémangiome avec leur description:

CARACTÉRISTIQUE

  • superficiel et profond
  • apparition tardive
  • derme superficiel
  • nodule bleuté/violacée
  • papule/plaque rouge flamboyante
  • derme profond et tissus sous-cutanés

TYPE D’HÉMANGIOME

  • superficiel
  • composé
  • profond
A 
Superficiel
- papule/plaque rouge flamboyante
- derme superficiel
Composé
- superficiel et profond
Profond
- derme profond et tissus sous-cutanés
- nodule bleuté/violacée
- apparition tardive
81
Q

Associer les prévalences avec les types d’hémangiome

TYPE D’HÉMANGIOME

  • composé
  • superficiel
  • profond

PRÉVALENCE

  • 30%
  • 15%
  • 50-60%
A 
Composé = 30%
Superficiel = 50-60%
Profond = 15%
82
Q

Décrire l’évolution de l’hémangiome

A
  • présent à la naissance dans 30-50% des cas avec une lésion prémonitoire
  • évolution en 3 phases (prolifération rapide, stabilisation, régression)
83
Q

Étayer les 3 (+/- 4) phases de l’évolution de l’hémangiome

A
  1. prolifération
    - rapide
    - dans les premières semaines de vie
    - dure entre 3-12 mois
  2. stabilisation
  3. régression
    - lente
    - affaissement
    - coloration gris/violacée
    * 90% disparut à 9 ans
  4. lésion résiduelle
    - chez 40% des gens
    - ex: atrophie, télangiectasie, dyschromie, masse fibro-adipeuse
84
Q

Comment fait-on le diagnostic des hémangiomes?

A
  • diagnostic clinique

* parfois échographie (pour les profonds) et IRM possible pour déterminer l’extension

85
Q

Nommer des diagnostics faisant partie du ddx de l’hémangiome

A
  • malformation vasculaire
  • sarcome
  • myofibrosarcome
  • rhabdomyosarcome
  • neuroblastome
86
Q

Quelles sont les complications des hémangiomes? (4)

A
  1. ulcération
    (induit par croissance rapide ou la friction, très douloureux peut s’associer à une infection avec faible saignement et laisser un cicatrice)
  2. grande taille
    (peut laisser du tissus résiduel, un déficit fonctionnel, une distorsion tissulaire)
  3. déficit fonctionnel en raison de la localisation de l’hémangiome
  4. atteinte extra-cutanée
    - hémangiome multiple (5 et + : signe une atteinte interne, donc investiguer avec une échographie du foie)
    - grand hémangiome du périnée (associé à des anomalies vertébrales, génito-urinaire, rectal et associé au syndrome de LUMBAR, PELVIS ou SACRAL)
    - hémangiomes segmentaires du visage (associée à des ulcérations, une compromission des organes vitaux, des anomalies cardiaques, des anomalies cérébrales et un syndrome de PHACES)
87
Q

Quelle est la complication la plus fréquente des hémangiome?

A

ulcération (10-15%)

88
Q

Nommer les 5 (+/-6) régions associées à un déficit fonctionnel

A
  1. périorbitaire (exophtalmie, astigmatisme, strabisme, amblyopie)
  2. pointe nasale (distorsion du cartilage avec résidu fibreux donnant un déficit esthétique)
  3. lèvre (ulcération pouvant interférer avec l’alimentation et déficit esthétique si atteint le vermillon)
  4. barbe (peut être associé à un hémangiome sous-glottique, mettant l’enfant à risque d’obstruction respiratoire)
  5. oreille (ulcération et possible compression du canal auditif externe)
  6. ligne médiane lombo-sacrée (nécessite une investigation pour risque de dysraphisme spinal)
89
Q

Lors d’une atteinte interne, décrire du plus fréquent au moins fréquent les organes de prédilection des hémangiomes

A

foie (n°1), gastro-intestinal, SNC, poumon, coeur, viscère

90
Q

Décrire la prise en charge des hémangiomes (simple et compliqué)

A

Pour la majorité des hémangiomes (simple):
- suivi serré pendant les premiers mois sans interventions
- s’assurer d’évaluer l’impact émotionnel/psychologique
- traitement des lésions résiduelles
Pour les hémangiomes compliqués (20%)
- traitement anti-angiogénèse avec propanolol = bêta-bloqueur
(parfois timolol)
- indication pour chx (déficit esthétique, cicatrice)
- indication laser (ulcération, télangiectasie résiduelle)

91
Q

Qu’est-ce qu’un granulome pyogénique?

A
  • tumeur vasculaire suivant un micro-traumatisme
  • croissance rapide
  • donne des saignements fréquents
  • pas d’involution spontanée
92
Q

Qui présente généralement un granulome pyogénique?

A

enfant de 3-6 ans

93
Q

Un granulome pyogénique peut ressembler à…

A

… une mélanome amélanotique

94
Q

Quel est le traitement du granulome pyogénique?

A
  • exérèse chx
  • cryothérapie
  • laser
  • timolol si petit
95
Q

Nommer les complications des malformations veineuses (4)

A
  • boiterie
  • douleur
  • thrombose
  • hémarthrose
96
Q

À quoi peut ressembler une malformation veineuse?

A
  • malformation plus sinueuse

- bleuté

97
Q

Quel est l’investigation d’une malformation veineuse?

A
  • échographie Doppler

- IRM

98
Q

Quel est le traitement des malformations veineuses?

A
  • sclérodermie +/- chx

- compression

99
Q

Nommer les 3 types de malformations lymphatiques

A
  • lymphoedème
  • macrokystique
  • microkystique
100
Q

Quels sont les complications d’une malformation lymphatique? (3)

A
  • douleur
  • infection
  • problème à la marche
101
Q

Quel est l’investigation d’une malformation lymphatique?

A
  • échographie

- IRM

102
Q

Quel est le traitement des malformations lymphatiques?

A
  • microkystique = chx

- macrokystique = sclérothérapie

103
Q

Décrire les malformations artério-veineuses

A
  • risque de saignement accu
  • progresse dans le temps
  • à la palpation, on sent la chaleur des vaisseaux
  • rare +++
  • traitement difficile
104
Q

Qu’est-ce qu’une malformation capillaire?

A
  • dysmorphogénèse vasculaire

- avec hyperplasie progressive

105
Q

Quel est la proportion des nouveau-nés qui présente une malformation capillaire?

A

0.3%

106
Q

Quel est la prise en charge des malformations capillaires?

A
  • investigation (neuro, ophtalmo, orthopédie)
  • imagerie (Doppler, IRM)
  • laser
  • +/- maquillage
107
Q

Nommer 2 types de malformations capillaires pouvant entraîner des complications

A
  1. segmentaire du visage (avec atteinte d’une branche du trijumeau)
  2. extensive a/n d’un membre
108
Q

Décrire la malformation capillaire segmentaire de la 1-2ème branche du trijumeau

A
  • atteinte de la zone péri-orbitaire

- 10% associé au syndrome de Sturge-Weber (risque augmenté si tâche grosse OU si atteinte bilatérale)

109
Q

Décrire les 4 composantes du syndrome de Sturge-Weber

A
  • glaucome
  • épilepsie
  • retard mental
  • hémiparésie
110
Q

Décrire la malformatino capillaire segmentaire atteignant la 2-3ème branche du trijumeau

A
  • sx associé (macrochéilie, malocclusion dentaire, hyperplasie locale, hypertrophie de la mâchoire)
111
Q

Décrire la malformation capillaire centrofaciale et nuque

A
  • présence chez 30-50% des enfants
  • situé a/n de la ligne médiane du visage
  • disparition spontanée à 3 ans (sauf si situé à l’occiput)
112
Q

Vrai ou Faux

La malformation capillaire centrofaciale et nuque n’a pas d’association neuro ou ophtalmo

A

vrai

113
Q

Décrire la malformation capillaire extensive d’un membre

A
  • association possible au syndrome de Klippel-Trenaunay
114
Q

Décrire les 3 éléments du syndrome de Klippel-Trenaunay

A
  • malformation veineuse
  • malformation lymphatique
  • hémihypertrophie du membre

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