Dermatoscopia

Question 1

Quais achados dermatoscópicos de lesão melanocítica?

Answer 1

Rede pigmentar
Estrias
Glóbulos e pontos
Coloração azul homogênea

Question 2

Dermatoscopia de nevo ID:

Answer 2

Padrão homogêneo com vasos em vírgula

Question 3

Indicações de mapeamento corporal digital:

Answer 3

> 50 nevos,
5 nevos atípicos,
Histórico pessoal ou familiar de melanoma,
Mutação que predisponha a melanoma (XP ou nos genes: CDKN2A, CDK4, BAP1)

Question 4

Achados vasculares no melanoma:

Answer 4

Vasos polimórficos, vasos lineares irregulares ou vasos em pontos

Question 5

Qual dermatoscopia do acantomia de células claras?

Answer 5

vasos em ponto em disposição linear (em colar de pérolas)
+ descamação fina periférica

Question 6

Dermatoscopia do xantogranula juvenil:

Answer 6

Padrão homogêneo amarelo-alaranjado. “Aspecto em sol poente”

Question 7

Dermatoscopia do granuloma piogênico:

Answer 7

Área homogênea avermelhada (Lacunas vasculares) + linhas brancas (septos fibrosos) + colarete branco

Question 8

Quais indicações para luz polarizada?

Answer 8

Estruturas mais profundas e estruturas vasculares (por não precisar de líquido de imersão, dispensa contato, que pode interferir nas lesões vasculares)

Question 9

Com qual tipo de luz deve ser sempre usado líquido de imersão?

Answer 9

Com a luz não polarizada

Question 10

Em que lesões podemos ver rede invertida?

Answer 10

Melanoma e nevo de Spitz

Question 11

Qual correspondência histopatológica do véu cinza-azulado?

Answer 11

Melanócitos ocupando derme, associado a Hiperqueratose/ortoqueratose compacta

Question 12

Em quais lesões vemos rosetas?

Answer 12

CEC e QA

Question 13

Em quais lesões vemos crisálidas?

Answer 13

CBC, dermatofibroma e melanoma

Question 14

Vasos em grampo podem sugerir qual dx?

Answer 14

QS, CEC, queratoacantoma e melanoma

Question 15

Quais vasos típicos do melanoma amelanotico?

Answer 15

Lineares e tortuosos

Question 16

Em quais lesões encontramos vasos em saca-rolha?

Answer 16

Melanoma desmoplásico, melanoma nodular ou metástase cutânea de melanoma

Question 17

Qual padrão benigno em região palmo-plantar?

Answer 17

Padrão em sulcos. O padrão em cristas sugere malignidade

Question 18

Quais achados dermatoscópicos do granuloma anular?

Answer 18

Área homogênea avermelhada + colarete branco + linhas brancas cruzando a lesão + ulceração

Question 19

Quais 3 variantes responsáveis por 60% dos casos de dermatofibroma?

Answer 19

• Área homogênea central + rede periférica;
• rede pigmentar em toda lesão
• rede pigmentar periférica + rede branca central

Question 20

Qual dermatoscopia do poroma écrino?

Answer 20

Atrás avermelhadas leitosas irregulares + vasos polimórficos

Question 21

Quais achados dermatoscópicos da Leishmaniose?

Answer 21

1. Eritema generalizado
2. Estruturas ovais ou redondas brancas amareladas (“lágrimas amarelas”)
3. Queratina
4. Erosão ou ulceração central
5. Padrão em explosão de estrelas branco
6. Padrão vascular variado

Question 22

Quais indicações para mapeamento corporal total?

Answer 22

1. > 50 nevos
2. > 5 nevos atípicos
3. Antecedente pessoal ou familiar de melanoma
4. Alterações genéticas com predisposição ao melanoma: CDKN2A, CDK4, BAP1 ou xeroderma pigmentoso

Question 23

Quais alterações não são suspeitas quando em seguimento de lesão melanocitica?

Answer 23

Alterações sutis na tonalidade da lesão ou surgimento/desaparecimento dos cistos tipo milia

Question 24

Quando não se pode seguir lesão com dermatoscopia?

Answer 24

1. Lesão sugestiva de melanoma ou outra malignidade
2. Lesões melanocíticas sem critérios de benignidade que sejam palpáveis, nodulares ou com sinais de regressão
3. Paciente não consegue comparecer em seguimento

Question 25

No método diagnóstico em 2 passos, o que define uma lesão como melanocitica?

Answer 25

Pelo menos um: - estrias - glóbulos agregados - rede pigmentar - padrão homogêneo - padrão paralelos em palmoplantar

Question 26

Se não for lesão melanocitica, o que se perguntar no método diagnóstico?

Answer 26

O Que Cê Vê na Dermatoscopia? Q= QS C= CBC V= Vascular D= Dermatoscopia

Question 27

No método de Menzies, em que consiste o primeiro passo?

Answer 27

Buscar critérios negativos, que afastam melanoma: - simetria da lesão - uma única cor

Question 28

Quais critérios positivos de Menzies (2º passo)?

Answer 28

São 9: - pseudópodes assimétricos - estrias radiadas assimétricas - véu azul esbranquiçado - vários pontos marrons agregados dentro da lesão - pontos e glóbulos periféricos - despigmentação cicatricial - múltiplas cores (5-6) -> considera preto, marrom claro, marrom escuro, cinza, vermelho e azul - peppering - rede alargada

Question 29

Achados dermatoscópicos do lentigo em mancha de tinta:

Answer 29

Pseudorrede enegrecida, alargada e abrupta, porém homogênea. Mais em face. Pode ocorrer em cervical e tronco superior

Question 30

Como se dá o modelo de progressão do lentigo maligno?

Answer 30

Inicialmente estruturas anulares e granulares; Se juntam formando glóbulos; Se juntam formando estrias, com estruturas poligonais (romboidais); Invadem folículo até sua oclusão, gerando borrão marrom ou enegrecido

Question 31

Quais 2 tipos de nevos achados mais em couro cabeludo?

Answer 31

Tipo eclipse e tipo Cocar

Question 32

Quais outras situações além de melanoma acral em que pode haver pigmentação em padrão em cristas?

Answer 32

1. Hematoma subcorneo 2. Pigmentação exógena por drogas ou tinta de cabelo 3. Lentiginoses (como sd Peutz-Jagers) 4. Verruga viral 5. Piolho de cobra 6. Melanose racial

Question 33

Regra dos 3 passos para lesão acral:

Answer 33

1º padrão em cristas paralelas? SIM = biópsia 2º tem padrão típico (sulcos paralelos, treliça, fibrilar)? SIM = não precisa seguir 3º padrão não típico < 7mm = seguir. Se > 7mm = biópsia

Question 34

Como funciona o método BRAAFF para lesões acrais?

Answer 34

+ 1 ponto se: - blotch irregular - assimetria de estruturas - assimetria de cores + 3 pontos se: - padrão em cristas paralelas -1 ponto se: - padrão em sulcos paralelos - padrão fibrilar Escore de 1 ou mais indica biópsia para afastar melanoma