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Question 1

2.1 - Granulopoïèse

À quel(s) stade(s) de maturation les granulocytes conservent-ils leur capacité de division?

A. Myéloblaste
B. Promyélocyte
C. Myélocyte
D. Métamyélocyte
E. Stab (cellule à noyau en bandeau)
F. Polynucléaire

Answer 1

A. Myéloblastes
B. Promyélocytes
C. Myélocytes

À partir du stade de métamyélocyte, la cellule ne se divise plus.

Question 2

2.1 - Définition & manifestations de la neutropénie

Quel autre terme peut être utilisé pour décrire une neutropénie sévère?

Answer 2

Agranulocytose

Question 3

2.1 - Définition & manifestations de la neutropénie

Quelles sont les 5 manifestations cliniques de l’agranulocytose?

(< 0,5 x10^9 neutrophiles/L)

Answer 3

• Ulcération des muqueuses (orale, anale, vaginale)
• Pharyngite avec dysphagie & adénites cervicales douloureuses
• Frissons solennels & température en clocher
• Infections cutanées (cellulite, furoncles)
• Septicémie avec état de choc éventuellement

Question 4

2.1 - Définition & manifestations de la neutropénie

Pourquoi est-il commun chez les patients neutropéniques de ne pas retrouver certaines manifestations cliniques ou radiologiques habituelles, compliquant parfois l’appréciation du tableau infectieux?

Answer 4

Impossibilité pour l’organisme de ces patients de former des exsudats

• Il n’est pas rare, par exemple, que ces patients souffrent d’une pneumonie importante sans image de condensation sur la radiographie du poumon!
• De la même manière, les infections des tissus mous prennent le plus souvent l’aspect d’une cellulite diffuse alors qu’on s’attendrait plutôt à y retrouver un abcès.

Question 5

2.1 - Mécanismes de neutropénie

Quels sont les 4 grands mécanismes de production d’une neutropénie?

Answer 5

• Défaut de prolifération (ex : post-chimiothérapie anticancéreuse)
• Défaut de maturation (ex : neutropénie avec anémie de Biermer)
• Survie raccourcie des polynucléaires (ex : neutropénies immunes iatrogéniques, maladies inflammatoires auto-immunes)
• Margination excessive → Pseudo-neutropénie (trop de neutrophiles marginés = neutrophiles circulants ↓, mais nombre total normal)

Question 6

2.1 - Mécanismes de neutropénie

Quel(s) test(s) peuvent être utilisé(s) afin d’évaluer une neutropénie?

Answer 6

Examen quantitatif & qualitatif du contenu de la moelle osseuse par ponction ou biopsie

Il demeure difficile sinon impossible dans bien des cas d’identifier en clinique le mécanisme probable d’une neutropénie.

Question 7

2.1 - Mécanismes de neutropénie

Nommez 4 classes de médicaments pouvant entraîner une neutropénie sélective.

Answer 7

• Chimiothérapie anticancéreuse
• Anti-inflammatoires ou antipyrétiques
• Dérivés des sulfamidés
• Antibiotiques

et plusieurs autres médicaments

Question 8

2.1 - Mécanismes de neutropénie

Les anti-inflammatoires ou antipyrétiques sont souvent responsables d’agranulocytoses _____.

Progressives ou Brutales

Answer 8

Brutales

• Dipyrone (Pyramidon) maintenant retiré du marché
• Dérivés de la quinine

Question 9

2.1 - Mécanismes de neutropénie

Même si les infections causées par les bactéries s’accompagnent habituellement d’une augmentation du nombre des neutrophiles circulants, l’inverse est parfois rencontré. Comment nomme-t-on ce phénomène?

Answer 9

Neutropénie paradoxale

Question 10

2.1 - Mécanismes de neutropénie

Une neutropénie paradoxale peut s’observer plus particulièrement dans quelles 4 situations?

Answer 10

• Les sepsis fulminants (au début surtout)
• Les infections survenant chez les patients déficients en acide folique
• Typhoïde
• Brucellose

• La fièvre typhoïde est une infection potentiellement mortelle due à la bactérie Salmonella typhi.
• La brucellose est une maladie bactérienne causée par diverses espèces de Brucella, qui infectent principalement les bovins, les porcs, les chèvres, les moutons et les chiens.

Question 11

2.1 - Mécanismes de neutropénie

Lorsqu’il y a association de neutropénie, splénomégalie & arthrite rhumatoïde, on désigne habituellement cette présentation sous quel nom?

Answer 11

Syndrome de Felty

Question 12

2.1 - Mécanismes de neutropénie

Concernant la neutropénie chronique idiopathique bénigne :
- Sans être véritablement rare, il s’agit d’une maladie qui demeure relativement peu fréquente.
- Elle implique une notion de chronicité (neutropénie qui remonte à plusieurs mois ou plusieurs années) et s’accompagne souvent d’une _____ dite “compensatrice”.
- Les autres leucocytes du sang sont généralement normaux.

Answer 12

Monocytose dite “compensatrice”

• Il s’agit presque toujours d’une neutropénie tout à fait bénigne sur le plan clinique, même si le nombre des polynucléaires circulants est souvent inférieur à 1,0 x10^9/L et parfois même à 0,5 x10^9/L chez certains patients.
• L’incidence d’infections est si faible en réalité qu’on pourrait croire que la monocytose de compensation suffit véritablement à assurer une protection adéquate.
• L’existence chez ces patients d’une pseudo-neutropénie par margination excessive est souvent difficile à éliminer.

Question 13

2.1 - Mécanismes de neutropénie

Décrire le mécanisme présumé de la neutropénie chronique idiopathique bénigne.

Answer 13

Granulopoïèse inefficace

Bien que l’aspect morphologique de la moelle osseuse, dans la majorité des cas, soit tout à fait normal sans signe particulier suggérant l’existence d’un défaut de maturation.

Question 14

2.1 - Mécanismes de neutropénie

En 1999, on a identifié des mutations de quel gène impliqué dans la neutropénie cyclique?

Answer 14

ELA2

(Neutrophile elastase)

Des anomalies d’autres gènes peuvent aussi être en cause.

Question 15

2.1 - Mécanismes de neutropénie

Certains patients, pour une raison inconnue, semblent avoir dans leur sang un excès de polynucléaires neutrophiles marginés aux dépens du sous compartiment circulant proprement dit, réalisant ainsi les conditions d’une “pseudo-neutropénie”. Quelle molécule peut-on leur injecter afin d’observer une augmentation anormalement grande du nombre de polynucléaires circulants?

Augmentation de l’ordre de 500 % à 600 % du nombre de base observé avant l’injection (chez un individu normal, l’élévation observée est d’environ 100%)

Answer 15

Dose d’adrénaline

Question 16

2.1 - Mécanismes de neutropénie

Vrai ou Faux
Dans la neutropénie chronique idiopathique bénigne, on observe une splénomégalie.

Answer 16

Faux

La rate est de volume normal chez ces patients.

Question 17

2.1 - Mécanismes de neutropénie

Dans la neutropénie cyclique, l’examen de la formule sanguine permet d’observer chez ces patients :
1. Quoi?
2. À quelle fréquence?
3. Dure combien de temps?
4. Toujours suivie de quoi?

Answer 17

• Neutropénie sévère
• Survient à tous les 21 jours (environ)
• Dure pendant 3 ou 4 jours
• Toujours suivie d’une remontée progressive du nombre de polynucléaires à des valeurs normales ou plus élevées encore

Question 18

2.1 - Classification des neutropénies (algorithme)

On peut classifier les neutropénies isolées ou sélectives en se fondant sur les principaux contextes cliniques qui les accompagnent. Quelles sont les 4 grandes causes / familles de neutropénie isolée?

Answer 18

• Toxique
• Infectieuse
• Auto-immune
• Idiopathique

Question 19

2.1 - Traitement des neutropénies

Quel est le traitement de toute neutropénie dont l’étiologie n’apparait pas évidente à première vue?

(première mesure)

Answer 19

Arrêt de tout médicament

(Sauf, bien entendu, ceux dont le patient ne peut absolument pas se passer)

Question 20

2.2 - Érythrocytose

Quelles sont les 5 étiologies de l’érythrocytose?

Answer 20

• Diminution de l’O₂ dans l’air environnant
• Hypoventilation alvéolaire
• Cardiopathie avec shunt D-G (désaturation de l’Hb artérielle avec hypoxie)
• Diminution de la capacité de l’Hb à transporter l’O₂
• Affinité augmentée de l’hémoglobine pour l’O₂

Question 21

2.2 - Érythrocytose

Les érythrocytoses secondaires sont presque toutes causées par quoi?

Answer 21

Sécrétion augmentée :
- Érythropoïétine normale
ou
- Substance anormale à activité équivalente sur les progéniteurs médullaires de l’érythropoïèse

Cette hypersécrétion d’érythropoïétine est bien sûr appropriée lorsqu’il y existe une hypoxie tissulaire, mais elle peut aussi être inappropriée.

Question 22

2.2 - Érythrocytose

Qu’est-ce que le syndrome de Pickwick?

Answer 22

Hypoventilation alvéolaire associée à une obésité marquée

Question 23

2.2 - Érythrocytose

Quelle problématique, souvent présente chez des patients obèses, peut mener à une hypoventilation nocturne?

Answer 23

Syndrome d’apnée du sommeil

Question 24

2.2 - Érythrocytose

Quelle est la forme d’anomalie congénitale acquise la plus fréquente engendrant une diminution de la capacité de l’Hb à transporter l’O₂?

Answer 24

Carboxyhémoglobinémie

(cause fréquemment une érythrocytose légère)

Elle se rencontre chez les fumeurs, chez qui le taux de carboxyhémoglobine est beaucoup plus élevé que chez les non-fumeurs, et chez les habitants de régions industrielles ou populeuses où le taux de monoxyde de carbone de l’air est élevé (usines, gaz d’échappement des automobiles et des avions).

Question 25

# 2.2 - Érythrocytose Qu'est-ce qui peut engendrer une **augmentation de l'affinité de l'Hb pour l'O₂**, puis à une **érythrocytose**?

Answer 25

- Certaines hémoglobinopathies congénitales - Déficience congénitale de la production de 2,3-DPG érythrocytaire *(rare)* ## Footnote Réduisant la capacité de l'hémoglobine de se départir de son oxygène dans les tissus

Question 26

# 2.2 - Érythrocytose La **polyglobulie de Vaquez** est liée à une mutation du gène codant pour quelle **protéine**?

Answer 26

JAK2 ## Footnote - *Cette mutation (V617F) se retrouve dans plus de 95% des cas de polyglobulie de Vaquez.* - *On ne retrouve **jamais** cette mutation dans les érythrocytoses secondaires ou relatives.*

Question 27

# 2.2 - Érythrocytose - Démarche diagnostique Quel est le premier test à effectuer en présence d'une **érythrocytose**? | *#1 à gauche et à droite*

Answer 27

**Test génétique** pour la mutation JAK2 (V617F) ou exon 12

Question 28

# 2.2 - Érythrocytose - Démarche diagnostique 1. Le **test génétique** pour la mutation JAK2 (V617F) ou exon 12 est **négatif** *(mutation absente)*. 2. Le patient est **fumeur**. - Quel est votre diagnostic **ou** la prochaine étape? | *#4 à gauche*

Answer 28

Mesure de la carboxyhémoglobine

Question 29

# 2.2 - Érythrocytose - Démarche diagnostique 1. Le **test génétique** pour la mutation JAK2 (V617F) ou exon 12 est **négatif** *(mutation absente)*. 2. Le patient n'est **pas fumeur**. - Vous êtes à la recherche d'une maladie sous-jacente. Que testez-vous? | *#7 au centre* ## Footnote ***Pas** fumeur ou fumeur avec carboxyhémoglobine **non** augmentée*

Answer 29

- P50 - Saturométrie ou gaz artériel

Question 30

# 2.2 - Érythrocytose - Démarche diagnostique 1. Le **test génétique** pour la mutation JAK2 (V617F) ou exon 12 est **négatif** *(mutation absente)*. 2. Le patient n'est **pas fumeur**. 3. Recherche d'une maladie sous-jacente : - SaO₂ N ≥ 92% - Quel est votre diagnostic **ou** la prochaine étape? | *#10 à droite* ## Footnote ***Pas** fumeur ou fumeur avec carboxyhémoglobine **non** augmentée*

Answer 30

Imagerie rénale / abdominale

Question 31

# 2.2 - Érythrocytose - Démarche diagnostique 1. Le **test génétique** pour la mutation JAK2 (V617F) ou exon 12 est **négatif** *(mutation absente)*. 2. Le patient n'est **pas fumeur**. 3. Recherche d'une maladie sous-jacente : - SaO₂ N ≥ 92% 4. Imagerie rénale & abdominale normale - Quel est votre diagnostic **ou** la prochaine étape? | *#11 en bas à droite* ## Footnote ***Pas** fumeur ou fumeur avec carboxyhémoglobine **non** augmentée*

Answer 31

Dosage de l'EPO sérique ## Footnote *EPO = Érythropoïétine*

Question 32

# 2.2 - Érythrocytose - Démarche diagnostique 1. Le **test génétique** pour la mutation JAK2 (V617F) ou exon 12 est **négatif** *(mutation absente)*. 2. Le patient n'est **pas fumeur**. 3. Recherche d'une maladie sous-jacente : - SaO₂ N ≥ 92% 4. Imagerie rénale & abdominale normale 5. EPO sérique ↓ - Quel est votre diagnostic **ou** la prochaine étape? | *#14 en bas à gauche* ## Footnote ***Pas** fumeur ou fumeur avec carboxyhémoglobine **non** augmentée*

Answer 32

Aspiration & biopsie de moelle

Question 33

# 2.2 - Polynucléoses Quels sont les 3 mécanismes possibles de **neutrocytose**?

Answer 33

- **Démargination** des polynucléaires neutrophiles adhérant à l'endothélium *(ex : stress physique ou psychologique)* - **Inhibition de la diapédèse** *(ex : prise de corticostéroïdes systémiques)* - **Libération médullaire accrue** *(ex : infection)*

Question 34

# 2.2 - Polynucléoses Nommez 3 situations pouvant entraîner une **pseudo-neutrocytose**.

Answer 34

- Émotions, stress - Décharge d'adrénaline *(ex : exercice physique violent, émotions fortes)* - Convulsions

Question 35

# 2.2 - Polynucléoses Nommez 2 situations pouvant engendrer une **inhibition de la diapédèse**.

Answer 35

- Corticostéroïdes à dose élevée - Syndrome de Cushing | *(Hypercorticisme)* ## Footnote Ces situations entraînent une inhibition de la diapédèse **et** une libération médullaire accrue.

Question 36

# 2.2 - Polynucléoses Nommez 3 processus pouvant entraîner une **libération médullaire accrue** de neutrophiles, menant ainsi à une **neutrocytose**.

Answer 36

- Utilisation des réserves médullaires - Production accrue des neutrophiles - Maturation & libération médullaires accélérées

Question 37

# 2.2 - Polynucléoses **Maturation accélérée** : une granulopoïèse très stimulée, comme pour l'érythropoïèse, "brûle les étapes". À l'instar des hématies polychromatophiles qui trahissent l'expulsion prématurée dans le sang de réticulocytes immatures, **la présence de quels 2 phénomènes** dans les **polynucléaires neutrophiles circulants** témoigne d’une **maturation médullaire écourtée**?

Answer 37

- Granulations toxiques - Corps de Döhle

Question 38

# 2.2 - Polynucléoses Qu'entend-on par "**déviation à gauche**" de la formule leucocytaire ?

Answer 38

**Déviation à gauche signifie déviation vers les formes cellulaires plus jeunes** ## Footnote C'est l'ensemble des anomalies neutrocytaires sanguines habituellement rencontrées dans les neutrocytoses avec production médullaire accrue, soit : - ↑ stabs - Présence occasionnelle de quelques métamyélocytes & formes plus jeunes - Présence de granulations toxiques & corps de Döhle

Question 39

# 2.2 - Polynucléoses Nommez 3 causes physiologiques de **neutrocytose**.

Answer 39

- Nouveau-né - Menstruations - Grossesse

Question 40

# 2.2 - Polynucléoses Définir la **neutropénie paradoxale**.

Answer 40

Réaction inattendue qui peut survenir lors d’infections très sévères dans lesquelles on s’attendrait plutôt à observer une neutrocytose réactionnelle

Question 41

# 2.2 - Polynucléoses Une **monocytose réactionnelle** peut s’observer dans quelles 6 situations?

Answer 41

- **Infections** *(chroniques surtout)* : > Bactériennes *(ex : tuberculose)* > Parasitaires *(ex : paludisme)* > Virales - **Début de régénération médullaire après une période d’aplasie profonde** - Certains syndromes inflammatoires *(connectivites, polyarthrite rhumatoïde, sarcoïdose, entérite régionale, etc.)* - **État post-splénectomie** - Grossesse - Traitement au G-CSF ou aux corticostéroïdes ## Footnote *Le paludisme est une maladie potentiellement mortelle qui est transmise à l’être humain par les piqûres de certains types de moustiques. La maladie est causée par un parasite.*

Question 42

# 2.2 - Polynucléoses Quels 3 médicaments doivent être questionnés en présence d'une **neutrocytose**?

Answer 42

- Corticostéroïdes - Adrénaline - Lithium

Question 43

# 2.2 - Auto-évaluation Nommez 4 causes d’**éosinophilie**.

Answer 43

- Allergies - Parasitoses - Dermatites extensives - Vasculites granulomateuses

Question 44

# 2.2 - Auto-évaluation Nommez 3 causes de **monocytose**.

Answer 44

- Infections chroniques (tuberculose) - Régénération post-aplasie - Changements sanguins post-splénectomie

Question 45

# 2.2 - Auto-évaluation Quel est le symptôme souvent associé à une **basophilie sanguine**?

Answer 45

Prurit | *(résultant vraisemblablement de l’hyperhistaminémie associée)*

Question 46

# 2.2 - Auto-évaluation Nommez **3 propriétés du globule rouge** qui sont déterminantes pour sa **déformabilité** et son impact sur la **viscosité sanguine**.

Answer 46

- Rapport surface / volume - Flexibilité de la membrane - Fluidité du cytoplasme (concentration & solubilité de l'hémoglobine)

Question 47

# 2.3 - Physiopathologie de l'immunisation Il existe des maladies _organiques_ au cours desquelles on observe une augmentation très importante et **non sélective** des **immunoglobulines** sériques. **Nommez-en 2 exemples.**

Answer 47

- Cirrhose du foie *(très fréquent)* - Certaines collagénoses ## Footnote *Ces taux très augmentés des immunoglobulines semblent refléter une synthèse accrue des anticorps, ce qui suggère qu'une immunostimulation **non spécifique** intervient au cours de ces maladies par des mécanismes inconnus.*

Question 48

# 2.3 - Physiopathologie de l'immunisation Lorsque le **lymphocyte** est stimulé, son noyau et son cytoplasme se transforment. Ces changements nucléaires donnent la **cellule appelée comment**?

Answer 48

Immunoblaste | *(ou grande cellule basophile)*

Question 49

# 2.3 - Diagnostic d'une lymphocytose sanguine Si les lymphocytes sont de grande taille avec cytoplasme abondant et hyperbasophile (**lymphocytes atypiques**), à quel syndrome doit-on penser?

Answer 49

Syndrome mononucléosique

Question 50

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Le **syndrome mononucléosique** comporte principalement une **lymphocytose réactionnelle** à lymphocytes hyper_____.

Answer 50

Hyper**basophiles** | *prenant souvent l’aspect de grands mononucléaires atypiques*

Question 51

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Lorsqu’un **syndrome mononucléosique** est suspecté, il faudra vérifier quels 4 concepts au **questionnaire** afin de discriminer les possibilités diagnostiques?

Answer 51

- **Animal domestique : Chat**, surtout acquis récemment → Toxoplasmose - **Changement au niveau des habitudes de vie** : Nouveau partenaire (hépatite, VIH, syphilis), camp de vacances & garderie (promiscuité) - **Voyage** vers une destination exotique - **Nouveau médicament** → Simule une maladie infectieuse fébrile

Question 52

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Les infections cliniquement manifestes de l'**EBV** surviennent surtout chez quel groupe d'âge?

Answer 52

Jeunes adolescents ## Footnote Les infections qui arrivent dans la petite enfance sont le plus souvent **a**symptomatiques et passent inaperçues.

Question 53

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Combien de temps dure la **période d'incubation** de l'**EBV**?

Answer 53

~1 mois

Question 54

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Vrai ou Faux L'**infection à l'EBV** possède un degré de contagiosité très élevé.

Answer 54

Faux | **Peu** élevé ## Footnote *L'infection nécessite un _contact intime_ pour sa transmission.*

Question 55

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Quelle est la **triade classique** de la **mononucléose infectieuse**? | *(80% des cas)*

Answer 55

- Fièvre - Adénopathies cervicales postérieures - Pharyngite ## Footnote *Chaque symptôme ressenti au cours de la mononucléose infectieuse est peu spécifique et varié.*

Question 56

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Quels examens de laboratoires sont pertinents en présence d'une **mononucléose infectieuse**?

Answer 56

- Hémogramme - Biologie hépatique *(hépatites)* - Diagnostic sérologique par anticorps hétérophiles (AH) - Anticorps spécifiques à l'EBV - *Sérologie VIH, syphilis, etc.* | *Anticorps = Agglutinines*

Question 57

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Concernant le **diagnostic sérologique par les anticorps hétérophiles** en présence d'une **mononucléose infectieuse**, près de 90% des sujets atteints développeront en _____ semaines des **anticorps hétérophiles** (AH).

Answer 57

**3** semaines | *Ce % est toutefois beaucoup moindre chez les jeunes enfants.*

Question 58

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Concernant le **diagnostic sérologique par les anticorps hétérophiles** en présence d'une **mononucléose infectieuse**, si un premier test est **négatif**, il faudra le répéter pendant combien de temps pour ne **pas** rater un résultat **positif**?

Answer 58

Répéter pendant **1 mois**

Question 59

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Nommez les **diagnostics différentiels** les _plus fréquents_ en ce qui concerne la **mononucléose à EBV**. | *6 réponses recherchées*

Answer 59

- Cytomégalovirus (CMV) - Toxoplasmose *(chat)* - Hépatite aiguë (A ou B) - Syphilis secondaire - Primo-infection VIH - Maladie de Hodgkin ## Footnote *La syphilis secondaire est un bon "mime" de la MI.*

Question 60

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Nommez 4 systèmes pouvant être victimes de complications de la **mononucléose infectieuse**. | *(Elles sont rares dans la MI, mais parfois mortelles.)*

Answer 60

- Complication hématologiques - Compression des voies respiratoires - Complications neurologiques - Cardiaque : Myocardite ou péricardite ## Footnote *La compression des voies respiratoires par inflammation pharyngée peut se développer rapidement et mettre la vie en danger.*

Question 61

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Concernant la **rupture splénique** liée à une **mononucléose infectieuse**, on observe 40% des cas de rupture dans quelle situation?

Answer 61

Pratique d'un **sport violent** | *(Les autres se produisirent sans raison apparente.)*

Question 62

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Quels sont les principes de traitement de la **mononucléose infectieuse**?

Answer 62

- **Pas** de traitement spécifique - Intervenir au niveau du support *(si besoin)*

Question 63

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Quels sont les principes de traitement spécifiques de la **splénomégalie** liée à une **mononucléose infectieuse**?

Answer 63

- Repos relatif - Mettre en garde contre tout risque de traumatisme abdominal ou effort physique subi

Question 64

# 2.4 - Syndromes mononucléosiques Décrire le **pronostic** de la **mononucléose infectieuse**. 1. Bon ou mauvais pronostic? 2. Guérison en combien de temps?

Answer 64

1. Bon pronostic dans la plupart des cas 2. Guérison survient normalement en **4 à 6 semaines** | *Habituellement de durée limitée (immunisation efficace)*

Question 65

# 2.5 - Adénopathies réactionnelles Les **adénopathies généralisées chroniques** liées à la **sarcoïdose** se retrouvent le plus souvent à quelle région?

Answer 65

Le plus souvent **médiastinaux** | *mais généralisées dans 30 % des cas*

Question 66

# 2.5 - Adénopathies réactionnelles Dans la démarche diagnostique des **adénopathies**, que recherche-t-on à la **formule sanguine**?

Answer 66

- **Lymphocytose** (> 5x10⁹ lymphocytes/L) - **Morphologie** : Blastes vs lymphocytes atypiques vs petits lymphocytes matures - Analyse cytométrique des **marqueurs de surface** *(immunophénotype lymphocytaire)*

Question 67

# 2.5 - Adénopathies réactionnelles Nommez 5 sérologies pertinentes en présence d'**adénopathie(s)**. | *(Pensez "mononucléose")*

Answer 67

- Monotest - EBV - VIH - CMV - Toxoplasmose