Derrame Pleural Flashcards
(23 cards)
Definicion de derrame pleural
Acumulo de liquido en la cabidad pleural en cantidad anormal
A consecuencia de que se da un derrame pleural
Una alteracion entre l absorcion y la formacion de liquido pleural segun la ley de starling
Como es un derrame Trasudado
Aumento de presion hidrostatica
Disminucion de presion oncotica
La pleura no esta agredida
Como es un derrame pleural exudado
Pleura esta agredida
Aumento de la permeabilidad de los capilares hacia las proteinas
Obstruccion linfatica
Cuales son los sintomas principales
Algunos son asintomaticos Dolor Tos timida antialgica Fiebre Disnea
Examen fisico del derrame pleural
Inspeccion Ganglios Palpacion ausencia de vibraciones vocales y expansibilidad disminuida Percusion Signo de koranyi Signo de merlo Matidez
Auscultacion taquipneico y mv ausente
Signo de koranyi
Matidez de columna
Que importancia tiene la elevacion hemicupula diafragmatica
Nos indica que hay un derrame subpulmonar o podria ser una hernia diafragmatica
Como diferencio el derrame pleurak trasudado y exudado
Mediante una toracocentesis
Examen de liquido pleural mas biopsia pleural
Clasificacion del liquido pleural segun aspecto macroscopico
Hematico
Achocolatado
Lechoso
Hematico CA o trauma
Achocolatado infeccioso
Lechoso Pancratitis
Criterios de Light
Criterios para diferenciar exudado de trasudado
Relacion LDH pleural/ suero <0,6 trasudado >0,6 Exudado Relacion proteinas Pleura / suero >0,5 trasudado <0,5 exudado LDH en liquido pleural > 2/3 del limite superior del VN de LDH serico Trasudado < 2/3 exudado
Analisis liquido pleural EXUDADO
Macroscopico Densidad > 1016 Proteinas > 3gr Leucositos > 1000 Glucosa < sangre Ph < 7,3 DHL >200 Amilasa
Examen liquido pleural TRASUDADO
Macroscopico Densidad <1016 Proteinas < 3gr Leucositos <1000 Glucosa =sangre Ph >7,3 DHL< 200 Amilasa
Sintomaa principales de derrame pleural tuberculoso
Fiebre
Dolor pleuritico
Liquido pleurak en TBC
Linfocitos >50% Glucosa baja ADA> 45 U/I Interferon gamma > 140/ml Ppd
Se realiza biopsa de pleura?
60% y se lo tiene que enviar a un patologo
La ADA y gamma interferon es mucho mas especifico que la biopsia
Que es un Derrame pleural paraneumonico
Acumulacion de liquido provocado por neumonia Liquido pleural PMN >50% Leucocitos > 10.000 Tincion de gram - Cultivo -
Tratamiento de derrame pleural paraneumonico
Atb para la neumonia
Toracocentesis para drenar el liquido
Derrame pleural paraneumonico complicado
Fiebre persistente Aspecto purulento putrido Ph < 7.0 > actividad bacteriana DHL > 200 Glucosa <60% Leucocitos 50.000/mm3 T gram + y cultivo +
Infecciones subdiafragmaticas
Pancreatitis
Abceso hepatico
Abceso subfrenico
Derrame pleural neoplasico
Que es y cual es su tratamiento
95% metastasicos Generalmente >40 años Predominio de linfocitos Citologia oncotica (40-87%) ACE orosomucoide AFP
Tx quimioterapia
Pleurodesis
Que es el Signo de westermark
Que es la joroba de hampton
Que es signo de palla
Westermark oligoemia focal con hilio pulmonar prominente
Joroba de hampton sensidad periferica en forma de cuña encima del diafragma
S palla arteria pulmonar descendente derecha de mayor tamaño
TODOS CARACTERISTICOS DE TROMBOSMBOLISMO PULMONAR
Diagnostico flujograma se Derrame pleural
Biopsia pleural
Biopsia ganglionar
Cultivo fragmento de biopsia
Pleuroscopia
Toracotomia
