Derrame Pleural Flashcards
(20 cards)
Quais os 5 mecanismos de formaçao do derrame pleural?
1- aumento de pressão nos capilares sanguíneos e/ou linfáticos subpleurais
2- diminuição da pressao oncotica do sangue
3- invasão pleural
4- aumento da P negativa intrapleural
5- diminuição da drenagem linfática pleural
Qual o QC do derrame pleural?
Dor torácica do tipo pleuritica
Dispneia
Tosse
Quais os achados semiológicos?
Diminuição da expansão toracica
Redução do fremito toraco vocal
Macicez a percussão do hemitorax acometido
O que é Trepopneia
É um achado semiológico do DP em que ocorre dispneia ao decubito lateral para o lado do pulmão acometido, não sentido no decúbito contralateral
O que é o Sinal de Signorelli?
Macicez durante a percussão da coluna torácica em um pct com DP
Exames complementares para diagnóstico?
Radiografia PA e perfil TC de torax USG de torax Toracocentese e análise do líquido pleural Biopsia pleural
Quais os principais achados na radiografia?
Obliteração do seio costofrenico
Elevação e retificaçao da porçao medial do diagragma
Hipotransparencia nas bases
Curva de Damoiseau
Volume mínimo identificado no RX?
Aproximadamente 200ml
O que é o split pleural sign?
Achado tomográfico sugestivo de inflamação pleural, portanto, um derrame exsudativo
Quais as 3 características analisadas no líquido pleural?
Macroscopia, bioquímica e citológica
Todos os pacientes com DP devem ser submetidos a toracocentese. Qual a exceção?
Quando diagnóstico de insuficiência cardíaca está bem estabelecido e não há sinais de alerta
Na presença de dispneia associada ao DP volumoso, a toracocentese de alívio está indicada, quais as recomendações para o procedimento?
Retirar de forma lenta, sem uso de vácuo, não excedendo 1500ml pelo risco de edema de reexpansão
Cite as possibilidades diagnósticas do liquido pleural sanguinolento, leitoso, odor fétido
Sanguinolento: neoplasia, tuberculose, trauma.
Leitoso: quilotorax, pseudoquilotorax
Odor férido: infecção por anaeróbios
Quais os Critérios de Light para a classificação do líquido pleural em exsudativo ou transudativo?
Proteína do liquido pleural/proteina sérica >0,5
LDH do LP/LDH sérico > 0,6
LDH do LP>2/3 do limite superior da normalidade do LDH sério
A presença de um dos critérios já classifica como exsudativo
O uso de diurético pode levar a um falso positivo para exsudativo. Como proceder nesses casos?
Albumina serica - albumina pleural > 1,2g/dl afasta a possibilidade de exsudativo
Cite causas de derrame pleura transudativo
Insuficiência cardíaca Cirrose hepática Hipoalbuminemia Síndrome nefrótica Atelectasia
Cite causas de derrame pleural exsudativo
Pneumonia bacteriana Câncer Tuberculose Quilotorax Sindrome de Meigs Medicamentos Doença do tecido conectivo
Quais etiologias podem causar tanto derrame exsudativo como transudativo?
TEP e sarcoidose
Quais os exames adicionais deve ser feitos no derrame exsudativo e suas peculiaridades?
Glicose (<60 sugere parapneumonico, artrite reumatóide, neoplasia
PH (abaixo de 7,2 necessita de abordagem agressiva)
Adenosina deaminase (ADA - enzima presente em linfócitos e macrófago relacionada a tuberculose pleural)
Amilase (ruptura de esôfago, pancreatite)
Triglicerídeos (>110 é quilotorax)
Colesterol (>200 é pseudoquilotorax)
Citologia (neutrófilos >50% parapneumonico, TB inicial, embolia)
Bacterioscopia e culturas; hematócrito
Avalie a afirmação: a maioria dos derrames por embolia pulmonar são unilaterais e não necessitam de toracocentese caso o diagnóstico ja esteja estabelecido
Correto
