DESNUTRIÇÃO

Question 1

1) DEFINIR PERCENTIL E ESCORE Z

2) CORRELAÇÃO ENTRE VALORES

Answer 1

1) Percentil é a posição que determinado valor ocupa em uma distribuição ordenada de valores, enquanto Escore Z é a distancia que determinado valor está em desvio padrão, da média da população.
2) Correlações:
EZ +3 = P99,9 –> EZ +2 = P97 –> EZ +1 = P85 –> EZ 0 = P50 –> EZ -1 = P15 –> EZ -2 = P3 –> EZ -3 = P0,1

Question 2

DEFINIÇÃO DE BAIXO PESO PELO MS?

Answer 2

Escore Z de Peso/Idade (P/I) entre -2 e -3 = Baixo peso
Escore Z de Peso/Idade (P/I) menor que -3 = Muito baixo peso

LEMBRANDO QUE PESO/IDADE SERVE EM CRIANÇAS DE 0-10 ANOS.

Question 3

DEFINIÇÃO DE BAIXA ESTATURA PELO MS?

Answer 3

Escore Z de Estatura/Idade (E/I) entre -2 e -3 = Baixa estatura
Escore Z de Estatura/Idade (E/I) menor que -3 = Muito baixa estatura

LEMBRANDO QUE ESTATURA/IDADE SERVE EM CRIANÇAS DE 0-19 ANOS.

Question 4

DEFINIÇÃO DE MAGREZA/DESNUTRIÇÃO PELO MS?

Answer 4

Escore Z de IMC ou P/E entre -2 e -3 = Magreza (Desnutrição moderada)
Escore Z de IMC ou P/E menor que -3 = Magreza acentuada (Desnutrição grave)

LEMBRANDO QUE IMC SERVE EM CRIANÇAS DE 0-19 ANOS E P/E SERVE EM CRIANÇAS DE 0-5 ANOS.

Question 5

O QUE OCORRE NA DESNUTRIÇÃO?

Answer 5

Ocorre um desequilíbrio entre a oferta de nutrientes e sua demanda (ou tem baixa oferta ou tem alta demanda).

Question 6

O QUE OCORRE NA DESNUTRIÇÃO GRAVE E COMO DEFINI-LA?

Answer 6

A desnutrição grave compromete não só o crescimento, mas todo o metabolismo basal do indivíduo.
É definida como EZ

Question 7

CLASSIFICAÇÃO DE GOMEZ

1) DEFINIÇÃO
2) CALCULO
3) CLASSIFICAÇÃO

Answer 7

1) Classifica a desnutrição com relação ao P/I (adequação do peso da paciente em relação ao seu p50 para idade).
2) Peso x 100 / p50 para idade
3) Normal = >90% / Desnutrição grau 1 = >75% / Grau 2 = >60% / Grau 3 = < ou = a 60 ou edema.

Question 8

CLASSIFICAÇÃO DE WATERLOW

1) DEFINIÇÃO
2) CLASSIFICAÇÃO

Answer 8

1) Da mesma forma que Gomez, avalia adequação em relação ao p50 para idade, porém, utiliza P/E e E/I –> dessa forma, com P/E, vê se está desnutrida, e com E/I, vê se é crônica ou aguda.
2)
P/E >90% e E/I >95% = eutrófica
P/E ≤90% e E/I >95% = desnutrida aguda
P/E ≤90% e E/I ≤95% = desnutrida crônica
P/E >90% e E/I ≤95% = desnutrida pregressa

Question 9

QUAIS AS FORMAS CLÍNICAS DE DESNUTRIÇÃO GRAVE?

Answer 9

Marasmo e Kwashiorkor

Question 10

QUAL A FORMA CLÍNICA DE DESNUTRIÇÃO GRAVE MAIS COMUM?

Answer 10

Marasmo

Question 11

SOBRE DESNUTRIÇÃO GRAVE: A FORMA ________ É CARACTERIZADA POR DEFICIÊNCIA GLOBAL DE ENERGIA + PROTEÍNAS, ENQUANTO A FORMA _______ É CARACTERIZADA POR DEFICIENCIA ESPECÍFICA DE PROTEÍNAS

Answer 11

Marasmo / Kwashiorkor

Question 12

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DO MARASMO?

Answer 12

1) Ausência de tecido adiposo
2) Face senil (consumo da bola gordurosa de Bichat)
3) NÃO TEM EDEMA

Question 13

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DO MARASMO?

Answer 13

1) EDEMA
2) Subcutâneo preservado
3) Hepatomegalia (por conta de esteatose)
4) Alterações no cabelo (sinal da Bandeira)
5) Alterações na pele

Question 14

PORQUE O KWASHIORKOR TEM EDEMA E O MARASMO NÃO?

Answer 14

Pois apesar de ambas terem Hipoalbuminemia, o que explicaria o edema, na forma Kwashiorkor, existe um aumento da permeabilidade vascular em razão da inflamação sistêmica.

Question 15

QUAL A GRANDE ALTERAÇÃO HIDROELETROLÍTICA DA DESNUTRIÇÃO E O GRANDE CUIDADO DEVE EXISTIR NA SUA REPOSIÇÃO?

Answer 15

Hiponatremia, porém essa hiponatremia não é verdadeira. O Na+ corporal está normal, o que ocorre é que por conta de uma bomba de Na+K+ falha, o sódio fica dentro da célula. Então, NÃO DEVE REPOR SÓDIO NA DESNUTRIÇÃO.

Question 16

TRATAMENTO DA DESNUTRIÇÃO = FASE 1?

Answer 16

É a fase de estabilização, que dura 1 semana (tirar indivíduo do risco de morte) - 4 “is”

1) Hipotermia - aquecer criança
2) Hipoglicemia - evitar a hipoglicemia alimentando criança com frequência e tratá-la se presente.
3) Hidroeletrolítico - hidratar a criança VO (EV só se chocada).
4) Infecção - dar ATB

Question 17

QUAL CUIDADO DEVE-SE TER QUANTO AO RETORNO DA ALIMENTAÇÃO NA FASE 1 DO TRATAMENTO DA DESNUTRIÇÃO E QUAL COMPLICAÇÃO POSSÍVEL?

Answer 17

Não se deve hiperalimentar o indivíduo gravemente desnutrido no início do tratamento de desnutrição grave, pelo risco de Síndrome da Realimentação.
O que ocorre nessa síndrome é um pico muito grande de insulina, que gera um grande anabolismo, podendo causar HIPOFOSFATEMIA.

Question 18

PARA TERMINAR, O QUE DEVEMOS REPOR DE MICRONUTRIENTES NA FASE 1 DO TRATAMENTO DA DESNUTRIÇÃO GRAVE E O QUE NÃO REPOR?

Answer 18

REPOSIÇÃO DE: Vitamina A .+ Zinco + Magnésio + Potássio + Ácido Fólico
NÃO REPOR: Ferro (piora a inflamação).

Question 19

CLÍNICA DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A?

Answer 19

Manifestações oftalmológicas: Manchas de Bitot e Xeroftalmia

Question 20

TRATAMENTO DA DESNUTRIÇÃO = FASE 2?

Answer 20

É a fase de reabilitação, que dura da 2° para a 6°semana (realimentar o indivíduo).
1) Dieta hiperproteica e hipercalórica
2) Tratar com Fe terapêutico
QUANDO ESTÁVEL, PARTIR PARA FASE 3 QUE É A DE ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL

Question 21

QUAL O GRANDE MARCO CLÍNICO DA FASE 2 DO TRATAMENTO DE DESNUTRIÇÃO GRAVE?

Answer 21

Retorno do apetite.

Question 22

CLASSIFICAÇÃO DE OBESIDADE INFANTIL QUANTO AO IMC?

Answer 22

# Entre 0-5 anos:
EZ entre +1 e +2 = risco de sobrepeso
EZ entre +2 e +3 = sobrepeso
EZ >+3 = obesidade

# Entre 5-19 anos:
EZ entre +1 e +2 = sobrepeso
EZ entre +2 e +3 = obesidade
EZ >+3 = obesidade grave

Question 23

CLASSIFICAÇÃO DE OBESIDADE INFANTIL QUANTO AO IMC PELA CDC?

Answer 23

Só serve para> 2 anos:
Entre p85-94 = sobrepeso.
≥p95 = obesidade.

Question 24

DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME METABÓLICA EM CRIANÇAS?

Answer 24

Só é possível em >10 anos.
DIAGNÓSTICO: Cintura abdominal ≥p90 + 2 dos seguintes:
1) Triglicerides ≥ 150
2) HDL < 40
3) HAS: PAs ≥ 130 / PAd ≥ 85
4) GJ ≥ 100 ou DM tipo 2

Question 25

DIAGNÓSTICO DE HAS NA CRIANÇA DE 1-13 ANOS

Answer 25

Quando PA ≥p95