Det röda ögat Flashcards
(42 cards)
Om ögat blir rött är det oftast pga blodkärl i?
Konjunktiva
Beskriv ögats anatomi
- Det genomskinliga till höger är hornhinna (kornea) som följs av främre kammare
- Svart håla är pupill där ljuset går vidare igenom, vidare genom linsen och glaskroppen fram till näthinnan som fyller ut ögat som tapet på insidan
- Pupillen är en öppning som omges av iris (ger ögats färg), utanför detta finns slemhinnan (konjunktiva)
- På hornhinnan finns tårvätskan som produceras av olika körtlar och består av tre skikt (utifrån och in lager av lipid, vätske och mucin)
o Lipid – stabiliserar tårar och förhindrar avdunstning
o Vätske – förser korneaepitelet med syre, näringsämnen och tillväxtfaktorer. Har bakteriedödande enzymer. Sköljer bort skräp och avstötta celler
o Mucin (slem) – smörjer epitelet och tillåter tårar att första i ögats yta
Vätsketryck öga
- Vätskeproduktion in i ögat produceras av ? Vätskan går in i ? och försvinner sen i ? och ut mot ? Trycket definieras av förhållandet mellan inflöde och avflöde
Fyll i texten
Ciliarkropp
Främre kammare
Kammarvinkeln
Konjunktiva
Varför blir ett öga rött?
- Blödning eller blodkärl är mer vidgade (vit sklera blir då röd eftersom blodkärlen syns bättre)
Beskriv de olika injektionstyperna (klassisk tentafråga)
o Episkleral – bit av konjunktivan har retade blodkärl
o Ciliär/perilimbal/cirkumferentiell runt limbus (nere vänster) vid sjukdom i kornea eller iris, keratit/irit
o Stasinjektion vid trångvinkelattack/akut glaukom, beror på högt tryck
o Konjunktival/generell (nere höger), typisk vid infektion i konjunktiva
o Blandinjektion (allt utom iris) – irit
Anamnes vid rött öga?
- Debut av besvär? Duration?
- Typ av besvär? Värk? Klåda? Sekret?
- Synförsämring?
- Binokulärt?
- Trauma? Kontaktlins? Operation?
- Tidigare ögonbesvär?
- Allmänna besvär?
- Andra icke oftalmologiska besvär
Fall
- Ung kille slår och arbetar med sten, han känner att något sticker till i ögat.
Hur ska vi tänka när han söker på vårdcentral? Vad gör vi?
- Det sitter något där tills motsatsen är bevisad
o Remittera till ögonklinik!
Nämn fem tillstånd vi rött öga som har hög farlighetsgrad
- Kemiska skador
- Endoftalmit
- Våld mot öga
- Keratit
- Trångvinkelattack
Handläggning vid kemisk skada öga om jobbar på VC?
- Kemiska skador (sekunder/minuter)
o Spola, spola! Kolla! Spola! 20 minuter. Spola enligt bilden, men ska inte hamna i örat heller
o Ring giftinformationscentralen
o Till ögonjour direkt
o Dygnet runt!
Handläggning vid endoftalmit (infektion i hela ögat)?
o Anamnes av OP, intravitreal injektion eller trauma (ofta efter operation)
o Staphylococcus aeurus (sitter i grupper). Tiden viktig! (fördubblar sig på 15-20 min)
o Handläggning: direkt till ögonjour, förbi alla köer/raster/fika etc. Spruta antibiotika rakt in i ögat. Eller tömma ögat och sedan spruta antibiotika
Handläggning vid våld mot öga?
o Observera anamnes! Livshotande trauma? Intraokulär främmande kropp?
o Ögonlocksskada kan vänta 48 h
o Allt annat till ögonjouren direkt! Minimera ytterligare skada (ex vid funktonsvariation/små barn som kan börja röra i det)
Handläggning vid keratit (infektion i hornhinna)?
o Kort anamnes, snabbat uppkommit besvär, vi ser vit prick, synnedsättning, ska läggas in! Kan växa fort till bilden höger (svårt rädda öga)
o Ska läggas in! Antibiotika varje 0,5-1 h
o Obs vid kontaktlins och det blir sämre när kontaktlins tas ut
Handläggning vid trångvinkelattack (akut glaukom (ej glaukom egentligen))?
o Till ögonjour!
o Ta ögontryck genom att be patienten blunda och titta nedåt, palpera med två fingra på övre sida ögon på ögonlocket, känns det som golfboll = högt tryck
o Behandling: Diamox per os/iv vilket börjar sänka trycket, hål i iris eller ta ut lins (ersätt med plast) betablock/alfa-agonister/karbanhydrashämmare
Högt tryck i ögat, bulben stenhård, smärta, huvudvärk, illamående, synnedsättning (suddig syn eller till och med blind). Semividgad pupill (jämfört andra = mydriasis)
Symtom vid?
Trångvinkelattack
Orsak till trångvinkelattack?
Vätska produceras i ciliarkroppen men avflöde är avstängt
Nämn iaf 3-4 (5) ofarliga tillstånd vid rött öga
- Hyposfagma (för det mesta en ofarlig blödning under ögats bindehinna/konjunktiva)
- Konjunktivit (viral, bakteriell)
- Allergisk konjunktivit
- Erosio och andra ytliga skador
- Svetsblänk
Vad är detta?
Handläggning?
- Hyposfagma
o Ej blodkärlen. Liten blödning under slemhinna. Ej till ögonmedicin. Monokronrött i sektor eller hela ögon
o Blodtryck! Varför har det börjat blöda? Om antikoagulans kolla INR!
Konjunktivit (viral, bakteriell)
Handläggning?
o Om bara rött, lite kliande = lugnt! Behöver inte komma till ögon –> Vårdcentral. Pus tyder mer på bakterie
o Viktigt att kolla: ej synnedsättning, ej misstanke om irit, ej misstanke om klamydia
o Vid måttliga besvär tvättning ljummet vatten några gånger/dygn. Vid uttalade besvär eller symtom > 5 dagar antibiotikadroppar eller salva
Allergisk konjunktivit
Symtom?
Handläggning?
o Symtom: bägge ögon, insida ögonlock som på bilden
o Behandling: ta bort antigen (även djur)
o Vårdcentral
Erosio och andra ytliga skador på öga
Handläggning?
o VC, vid behov remiss ögonkliniken
o Borttagning av enklare främmande kropp kan också göras på VC, smörjande ögonsalva
o Om det blir bättre varje dag så är det lugnt
Svetsblänk
Handläggning?
VC, smörjande ögonsalva, information
Det torra ögat
- Tårproduktion avtar med ålder, oftast ofarligt
Stressfaktorer (5)?
o Centralvärme, miljöpåverkan
o Datorarbete
o Kontaktlinser
o Mediciner
o Tillstånd efter OP
Det torra ögat
Nämn några orsaker till detta utöver åldersrelaterad orsak
o Vattenbrist (keratokonjunktivitis sicca, ofta vid Sjögrens)
o Mucinbrist (hypovitaminos A, kemiska skador, Stevens Johnsons)
o Fettrubbningar (Meibomit, blefarit)
o Blinkfrekvens (fascialispares)
o Strukturförändringar (ektropion, entropion)
Röda ögat mittemellan farligt
Nämn några varianter här
- Irit
- Keratit
- Klamydia
- Episklerit
- Sklerit
- Ögonlockfelställning
