Déterminants de la santé et déterminants sociaux de la santé Flashcards

1
Q

Parmi les déterminants suivants, lesquels sont considérés comme non modifiables ?

  • Le sexe
  • Le genre
  • Le revenu
  • La scolarité
  • L’hérédité
  • La culture
  • L’âge
A

Le sexe, l’âge et l’hérédité sont considérés comme les seuls facteurs déterminants de santé non modifiables. L’expression du genre, le revenu, la scolarité, le développement des touts-petits, la culture, les milieux de vie, le contexte politique et social dans lesquels évoluent les individus sont tous modifiables.

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2
Q

Vous êtes le médecin de famille de Mario, 52 ans. Il vous consulte aujourd’hui à votre bureau. Mario a récemment perdu son emploi. Il était manoeuvre dans une entreprise métallurgique. Ses prestations d’assurance-emploi prendront bientôt fin. Il s’est récemment séparé de sa femme et vit seul. Il n’a la garde de ses enfants qu’une fin de semaine sur deux. L’appartement qu’il a loué est bruyant. Il se plaint de maux de ventre. Parmi les déterminants suivants, lesquels influencent négativement sa santé ?

  • Son âge
  • L’accès aux services de santé
  • Son célibat
  • La qualité de son logement
  • Son revenu
A

Âge, célibat, qualité de son logement, revenu

Mario vit de nombreux stresseurs dans sa vie récente : perte d’emploi, fin de ses prestations d’assurance-chômage, célibat récent suite à une séparation, appartement bruyant. Ses maux de ventre peuvent avoir de nombreuses causes mais aussi être exarcerbés par sa situation personnelle. Heureusement, Mario peut compter sur son médecin et un accès privilégié et gratuit au système de santé pour investiguer son problème et comprendre comment sa situation personnelle influence son état de santé.

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3
Q

Associez les définitions aux concepts présentés

Facteurs individuels, sociaux, économiques et environnementaux que l’on peut associer à un problème de santé

A

Déterminant de santé

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4
Q

Associez les définitions aux concepts présentés

La capacité physique, psychique et sociale des personnes d’agir dans leur milieu et d’accomplir les rôles qu’elles entendent assumer d’une manière acceptable pour elles-mêmes et pour les groupes dont elles font partie.

A

Santé

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5
Q

Associez les définitions aux concepts présentés

Les écarts de santé entre les individus selon leur classe sociale .

A

Inégalité sociale de santé

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6
Q

Associez les définitions aux concepts présentés

Les circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la maladie, ces circonstances étant déterminées par plusieurs forces: l’économie, les politiques sociales et la politique.

A

Déterminant social de santé

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7
Q

Associez les définitions aux concepts présentés

Disparité de l’état de santé entre des groupes de personnes qui confère un désavantage systématique à un groupe (comme la différence dans l’espérance qui peuvent être corrigées); incitation morale à agir.

A

Iniquité de santé

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8
Q

Compléter :

Au-delà de l’absence de maladie, la santé se définit par la capacité d’____ et de se réaliser dans son ____________. La santé est déterminée par un ensemble de ____ qui influencent positivement ou ________ la santé. Certains facteurs sont influencés par les ________ de vie et des ________ sociaux particuliers tels que le ____, la ____, le soutien et la ____ durant la petite ____, le statut ____, etc. Ce sont des déterminants sociaux.

Alors que les ____ de santé visent à décrire comment les gradients sociaux ont une ____ sur la santé, les iniquités de santé sont une “________” pour modifier l’____ de ces gradients sur la santé des populations. Autrement dit, “si ce désavantage peut être ____ ou aurait pu être évité, on parle d’iniquité, ce qui sous-tend l’idée d’____ et d’irrecevabilité”. (Cybermanuel, page 51)

A

Au-delà de l’absence de maladie, la santé se définit par la capacité d’agir et de se réaliser dans son milieu de vie. La santé est déterminée par un ensemble de facteurs qui influencent positivement ou négativement la santé. Certains facteurs sont influencés par les conditions de vie et des gradients sociaux particuliers tels que le revenu, la scolarité, le soutien et la stimulation durant la petite enfance, le statut autochtone, etc. Ce sont des déterminants sociaux.
Alors que les inégalités de santé visent à décrire comment les gradients sociaux ont une influence sur la santé, les iniquités de santé sont une “incitation morale à agir” pour modifier l’impact de ces gradients sur la santé des populations. Autrement dit, “si ce désavantage peut être corrigé ou aurait pu être évité, on parle d’iniquité, ce qui sous-tend l’idée d’injustice et d’irrecevabilité”. (Cybermanuel, page 51)

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9
Q

Veuillez associer le déterminant de santé proposé et sa position dans le modèle de Dahlgren et Whitehead (1991).

Une fois par mois, Paul assiste à des ateliers de cuisine collective dans son quartier.

A

Interactions sociales et avec la communauté

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10
Q

Veuillez associer le déterminant de santé proposé et sa position dans le modèle de Dahlgren et Whitehead (1991).

Francine travaille de longues heures dans une manufacture mal ventilée. Souvent, à la fin d’une journée de travail de neuf heures, elle a des maux de tête et ressent une fatigue excessive.

A

Conditions de vie et de travail

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11
Q

Veuillez associer le déterminant de santé proposé et sa position dans le modèle de Dahlgren et Whitehead (1991).

Kevin et Anaïs sont jumeaux, pourtant seul Kevin est daltonien.

A

Facteurs liés au sexe, à l’âge et à la constitution

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12
Q

Veuillez associer le déterminant de santé proposé et sa position dans le modèle de Dahlgren et Whitehead (1991).

Le gouvernement du Québec a voté une loi qui permet une troisième semaine de vacances après trois ans de service continu au sein d’une même entreprise.

A

Conditions socioéconomiques, culturelles et environnementales

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13
Q

Veuillez associer le déterminant de santé proposé et sa position dans le modèle de Dahlgren et Whitehead (1991).

Alexanne est atteinte de fibrose kystique pulmonaire.

A

Facteurs liés au sexe, à l’âge et à la constitution

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14
Q

Veuillez associer le déterminant de santé proposé et sa position dans le modèle de Dahlgren et Whitehead (1991).

Une nouvelle maison de jeunes vient d’ouvrir dans le quartier St-Sauveur à Québec.

A

Réseaux sociaux et communautaires

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15
Q

Veuillez associer le déterminant de santé proposé et sa position dans le modèle de Dahlgren et Whitehead (1991).

En raison du chauffage au bois, la qualité de l’air est parfois mauvaise dans le quartier Champigny (à Ste-Foy) en hiver.

A

Conditions de vie et de travail

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16
Q

Veuillez associer le déterminant de santé proposé et sa position dans le modèle de Dahlgren et Whitehead (1991).

Il y a beaucoup moins de médecins qui exercent dans les quartiers de la Basse-Ville de Québec qu’ailleurs dans la région de la Capitale-Nationale.

A

Conditions de vie et de travail

17
Q

Discriminer les déterminants associés aux conditions économiques, culturelles et environnementale des déterminants associés au milieu de vie et au milieu de travail.

A

Lorsque les conditions sont générales et qu’elles s’appliquent à tous les membres de la société sans discrimination (faits économiques, loi qui s’applique à tous et toutes), elles appartiennent au dernier niveau (le cercle extérieur) du modèle de Dahlgren et Whitehead.

Lorsque les conditions s’appliquent à une personne en fonction de sa réalité particulière (son lieu de travail, son milieu de vie, son accès à des services), le déterminant est dès lors lié à la dimension intermédiaire du modèle (conditions de vie et de travail).

18
Q

Associez les différents moments du parcours de vie de Mathis avec les déterminants de la santé suivants :

Mathis souffre d’une dyslexie-dysorthographie qui a rendu son parcours scolaire difficile. Il a fini par décrocher en secondaire III, après de nombreux échecs scolaires.

A

Éducation et alphabétisme

Dès le départ, Mathis a éprouvé des difficultés dans son parcours scolaire et son éducation en raison de sa dyslexie-dysorthographie.

19
Q

Associez les différents moments du parcours de vie de Mathis avec les déterminants de la santé suivants :

Mathis n’a pas de médecin de famille. Il ne sait pas comment s’inscrire au guichet d’accès. De toute façon, se dit-il, il n’a pas de problèmes de santé. Il ne sera pas priorisé.

A

Services de santé

Il n’a pas un accès facile au système de santé en absence de médecin de famille désigné

20
Q

Associez les différents moments du parcours de vie de Mathis avec les déterminants de la santé suivants :

Mathis consomme de l’alcool régulièrement. Souvent, il ressent de l’anxiété. Sa consommation l’aide à faire face à ses attaques d’angoisse.

A

Habitudes de santé et capacités d’adaptation personnelles

Sa consommation d’alcool est une mauvaise habitude de vie qui l’affectera tôt ou tard.

21
Q

Associez les différents moments du parcours de vie de Mathis avec les déterminants de la santé suivants :

Mathis joue dans un groupe de musique. Ils font quelques représentations à l’occasion dans les bars de la ville. Ses chums et lui se comprennent et partagent des réalités similaires.

A

Réseaux de soutien social

Par ailleurs, son groupe de musique est un réseau social sur lequel compter.

22
Q

Associez les différents moments du parcours de vie de Mathis avec les déterminants de la santé suivants :

Mathis vit dans un petit logement avec sa nouvelle copine. Le logement est froid en hiver et chaud en été. Ils rêvent tous les deux de déménager dans un appartement de meilleure qualité. La télé de leur voisin les dérange souvent.

A

Environnements physiques

Son logement est lié à un environnement physique de moins bonne qualité.

23
Q

Associez les différents moments du parcours de vie de Mathis avec les déterminants de la santé suivants :

Mathis s’inquiète de plus en plus pour sa fille. Il a très peu de relation avec le voisinage, voisinage qui lui semble méfiant. Il n’a pas l’impression de vivre dans un quartier favorable à l’épanouissement de sa fille.

A

Environnements sociaux

Le voisinage et le tissu social de son quartier contribuent à ses inquiétudes. Il fait ainsi référence à son environnement social

24
Q

Associez les différents moments du parcours de vie de Mathis avec les déterminants de la santé suivants :

Daphnée, la fille de Mathis, souffre d’un retard du langage. Elle a été rapidement prise en charge par des intervenants, avant l’entrée à l’école. De plus, les intervenants lui ont trouvé une place dans un Centre de la petite enfance où elle obtient des services plus personnalisés pour l’aider à rattraper son retard.

A

Développement de la petite enfance

Finalement, les services que reçoit sa fille viendront en partie compenser certains des déterminants sociaux ayant un impact négatif sur sa santé et celle de ses parents

25
Q

À partir de la publication suivante “Les déterminants sociaux de la santé - Les faits - Deuxième édition”, associer les politiques publiques aux différents déterminants sociaux de santé proposés.

Les villages et villes du Québec devraient créer des places éphémères pour favoriser les liens entre les résidents.

  • Stress
  • Chômage
  • Petite enfance
  • Travail
  • Alimentation
  • Exclusion sociale
  • Dépendance
  • Transport
  • Soutien social
A

Soutien social

26
Q

À partir de la publication suivante “Les déterminants sociaux de la santé - Les faits - Deuxième édition”, associer les politiques publiques aux différents déterminants sociaux de santé proposés.

Un moratoire sur le développement de routes devrait être voté par les élus québécois.

  • Stress
  • Chômage
  • Petite enfance
  • Travail
  • Alimentation
  • Exclusion sociale
  • Dépendance
  • Transport
  • Soutien social
A

Transport

27
Q

À partir de la publication suivante “Les déterminants sociaux de la santé - Les faits - Deuxième édition”, associer les politiques publiques aux différents déterminants sociaux de santé proposés.

Les visites à domicile par des infirmières et des travailleurs sociaux dans les familles économiquement et socialement défavorisées doivent être maintenues et renforcées

  • Stress
  • Chômage
  • Petite enfance
  • Travail
  • Alimentation
  • Exclusion sociale
  • Dépendance
  • Transport
  • Soutien social
A

Petite enfance

28
Q

À partir de la publication suivante “Les déterminants sociaux de la santé - Les faits - Deuxième édition”, associer les politiques publiques aux différents déterminants sociaux de santé proposés.

L’étiquetage des aliments devrait être simple et exempt de tout biais commercial.

  • Stress
  • Chômage
  • Petite enfance
  • Travail
  • Alimentation
  • Exclusion sociale
  • Dépendance
  • Transport
  • Soutien social
A

Alimentation

29
Q

À partir de la publication suivante “Les déterminants sociaux de la santé - Les faits - Deuxième édition”, associer les politiques publiques aux différents déterminants sociaux de santé proposés.

Les programmes de réinsertion en milieu de travail devrait être adaptés aux personnes de plus de 50 ans et tenir compte du niveau de littératie de ces personnes.

  • Stress
  • Chômage
  • Petite enfance
  • Travail
  • Alimentation
  • Exclusion sociale
  • Dépendance
  • Transport
  • Soutien social
A

Chômage

30
Q

À partir de la publication suivante “Les déterminants sociaux de la santé - Les faits - Deuxième édition”, associer les politiques publiques aux différents déterminants sociaux de santé proposés.

Il est important de réduire la publicité et l’accès à l’alcool et d’en limiter la commercialisation.

  • Stress
  • Chômage
  • Petite enfance
  • Travail
  • Alimentation
  • Exclusion sociale
  • Dépendance
  • Transport
  • Soutien social
A

Dépendance

31
Q

À partir de la publication suivante “Les déterminants sociaux de la santé - Les faits - Deuxième édition”, associer les politiques publiques aux différents déterminants sociaux de santé proposés.

Tous les citoyens doivent bénéficier d’un revenu minimum garanti, d’une législation sur le salaire minimum et d’un accès aux services.

  • Stress
  • Chômage
  • Petite enfance
  • Travail
  • Alimentation
  • Exclusion sociale
  • Dépendance
  • Transport
  • Soutien social
A

Exclusion sociale

32
Q

À partir de la publication suivante “Les déterminants sociaux de la santé - Les faits - Deuxième édition”, associer les politiques publiques aux différents déterminants sociaux de santé proposés.

Il est important de favoriser la conciliation travail et vie personnelle dans les petites et moyennes entreprises du Québec.

  • Stress
  • Chômage
  • Petite enfance
  • Travail
  • Alimentation
  • Exclusion sociale
  • Dépendance
  • Transport
  • Soutien social
A

Travail

33
Q

Karine est infirmière. Elle est jeune mère de famille et travaille de nuit. Elle a un horaire qualifié de variable. Son horaire varie d’une semaine à l’autre. Ses semaines de travail peuvent être de 3 à 5 jours consécutifs, avec une fin de semaine à toutes les deux fins de semaine. Son conjoint travaille aussi de nuit, parfois en même temps qu’elle. Ils ont deux enfants en bas âge (3 et 5 ans).

De quel déterminant de santé est-il question dans cette vignette ?

  • Développent sain des touts petits
  • Réseau social
  • Habitudes de vie
  • Conditions de travail
  • Environnement physique
A

Emploi et conditions de travail

La conciliation travail-vie personnelle est un défi particulier pour Karine. Le fait qu’elle travaille sur des horaires irréguliers est source de stress et peut ainsi avoir un impact sur sa santé

34
Q

Laurent consomme des drogues injectables. Récemment, Laurent a fait une surdose. Il a été retrouvé inconscient dans un logement abandonné de la Ville de Québec. Il a dû être réanimé. Il ne souhaite pas cesser sa consommation.

Quel déterminant de santé pourrait améliorer la santé de Laurent à court terme ?

  • L’inclusion sociale
  • L’organisation des soins et des services
  • Le revenu
  • L’éducation
  • La petite enfance
A

Organisation des soins et des services

Laurent est un consommateur de drogues injectables qui ne souhaite pas cesser sa consommation. Dans ce cas, l’accès à des services d’injection supervisée pourrait s’avérer salvateur. La consommation, si elle ne peut être empêchée, doit s’effectuer dans des lieux sécuritaires.

Un programme d’accès à la naloxone pourrait aussi éviter de nouveau les impacts d’une surdose, si cette surdose est associée à la consommation de narcotiques.

Le système de soins a un rôle à jouer. Bien que Laurent puisse être victime d’exclusion sociale et de pauvreté, ce sont des déterminants plus distants dans sa situation actuelle. À court terme, une** approche de réduction des méfaits**, sous le leadership des organismes communautaires et du réseau de la santé, apparaît plus porteuse.

35
Q

Parmi les déterminants suivants, lequel a contribué le plus à réduire l’incidence de la tuberculose au Québec ?

  • L’organisation des soins de santé (vaccination et sanatorium)
  • L’environnement physique
  • La lutte à la pauvreté et à l’exclusion sociale
  • La petite enfance
  • L’éducation
A

Environnement physique

C’est l’amélioration des conditions de vie et de l’environnement physique qui a été la plus déterminante dans la réduction de la tuberculose au Québec. La lutte à la pauvreté contribue aussi à améliorer les conditions de vie, mais il est reconnu que ce sont les mesures d’hygiène qui ont été les plus porteuses au tournant du XXe siècle pour réduire l’incidence de la tuberculose. Les politiques sociales de revenu minimum sont venues beaucoup plus tard au Québec, tout comme la vaccination et l’amélioration de l’accès aux soins et services.

La tuberculose est encore endémique dans plusieurs régions du monde et dans les populations du Nord du Québec. Par exemple, au Nunavik, avec une pénurie majeure de logements, plusieurs personnes se retrouvent entassées dans de petits logements mal ventilés, ce qui favorise la contagion de cette infection. L’insécurité alimentaire, les conditions de pauvreté et le tabagisme ajoutent aux conditions de vie qui maintiennent la propagation de la maladie à l’aube de ce XXIe siècle dans ces populations.

36
Q

Veuillez identifier les déterminants de la condition sociale d’une personne :

  • Son revenu
  • Son éducation
  • Son mode de vie
  • Son travail
  • Son réseau social
A

Tous les choix

Il existe plusieurs modèles pour expliquer la santé. Santé-Canada retient 12 déterminants de la santé. Le Ministère de la Santé et des Services sociaux du Quéec en propose plus d’une trentaine. Certains modèles incluent le logement et le transport comme déterminants sociaux de la santé, tandis que d’autres n’en font pas mention.

Un déterminant est social lorsque son accès ou sa distribution est inégal dans la société. Son impact sur la santé des individus varie selon différentes strates de la société. Ces strates peuvent être basées sur des c**aractéristiques économiques, sociales, ethniques ou physiques **des individus.