Développement moteur normal Flashcards
(105 cards)
Pourquoi est-il essentiel d’étudier le développement moteur ?
1- En pédiatrie
2- Chez l’adulte
1- Permet de déterminer le niveau du fonctionnement moteur global
–> Être en mesure d’identifier les prochaines étapes du développement moteur à travailler (déterminer des objectifs fonctionnels)
–> Reconnaitre si le développement = atypique
–> Pour une intervention ciblée en physiothérapie
2- Toutes pathologie causant des troubles neurologiques
–> Les apprentissages moteurs de l’enfance sont souvent répétés après une lésion neurologique (réapprendre le mouvement)
Décrire l’évolution de la motricité globale durant les 2 premières années (3)
1- Son évolution est rapide et constante (chaque mois il y a une nouvelle aquisition)
2- Chaque nouvelle habileté se bâtit sur la précédente
3- La motricité globale sert à préparer le développement de la motricité fine
Décrire le développement à partir de 2 ans (2)
1- Rythme des acquisition de la motricité globale ralenti
2- Développe davantage les sphères de la motricité fine et du langage
Vrai ou faux :
Le développement moteur dépend de plusieurs facteurs
Vrai
Nommer les facteurs influençant le développement moteur (4)
1- Maturation du système nerveux central
2- Bagage génétique
3- Systèmes sensoriels (très important)
4- Environnement (facteurs extrinsèques)
Nommer les 3 buts principaux du développement du moteur
1- Posture érigée debout
2- Mobilité
3- Manipulation
Nommer les principes du développement moteur (8)
1- Chez le bébé sain né à terme, les habiletés apparaissant de façon similaire (séquentielle et horaire similaire) MAIS le rythme d’acquisition peut varier. (les écart des séquences sont de courtes durées, donc si un enfant trop âgé n’a pas fait certaines acquisition = redflag)
2-
–> La maturation du SNC chez le foetus se fait dans une direction ascendante (caudale à céphale et distale à proximale)
–> La maturation du SNC chez le bébé sain né à terme se fait dans une direction descendante (céphalo-caudale et proximale à distale)
3- Le tonus postural de base doit s’adapter aux exigences motrices. Le tonus musculaire doit être suffisamment élevé pour tenir son corps contre gravité, mais assez bas pour permettre des mouvements libres et harmonieux
4- Le nouveau né est en flexion physiologique (du à la maturation du SNC pendant la vie foetale).
À la naissance, la flexion physiologique amène une contrainte a/n de l’alignement articulaire et des tissus mous (position raccourcie)
Le but est d’optimiser : modelage osseux, développement du contrôle postural, développement sensori-moteur
5- En ordre, il y a le développement de :
–> Extension contre gravité
–> Flexion contre gravité
Équilibre entre flx et ext = coactivation
- Plan sagittal
- Transfert de poids antéro-postérieurs
- Redressement antérieur et postérieur
–> Flexion latérale
- Plan frontal
- Transferts de poids latéraux
- Redressement latéraux
- Réaction de protection latérale
–> Rotation
- Plan transverse
- Mouvement diagonaux autour de l’axe
- Réaction d’équilibre
6- Intéraction entre mobilité et stabilité
–> Mobilité des extrémités, tronc (bouger dans les 3 plans)
–> Stabilité (tenir une position)
–> Mobilité ditale sur stabilité proximale (jouer dans la position)
–> Stabilité distale sur mobilité proximale (déplacements)
7- Tous les mouvements requiert un transfert de poids (les mvts humains sont rarement unidimentionnels, ils se font dans les 3 plans)
8- Le bébé est très actif, il apprend à bouger et ç contrôler ses mouvement par la pratique et la répétition +++
Qu’est-ce qu’un réflexe primitif et un réflexes (réaction) posturale ?
Réflexe primitif :
- Présent à la naissance et est essentiels
- Permet au bébé de bouger et d’interagir avec son environnement
- Le cerveau poursuit sa maturation (intégrés après l’âge de 6 mois)
Réaction posturale :
- Remplace les réflexes primitifs
- Réactions adaptées à des stimuli ayant pour but le maintien d’une position spécifique
On évalue les réflexes primaire et les réactions posturaux pour évaluer le bon fonctionnement du SNC
0 à 10 jours de vie
- Décrire les généralités
Flexion physiologique (caractéristique)
- Tonus en flexion domine dans toutes les positions de base (Fléchisseurs = en position raccourcie)
- Présence de «recoil musculaire » (effet de ressort lorsqu’on essaye d’étendre le bras)
- Réflexes des points cardinaux, Moro et marche automatique
Système neuromusculaire
- Tonus phasique des extenseurs
- Pas d’activation des fléchisseurs contre-gravité (c/g)
0 à 10 jours de vie
- Décrire la position décubitus dorsal
–> Tête
–> MS
–> MI
–> Mvts
- Tête est tournée à 45° : il ne peut garder en ligne médiane
- MS : Élévation de la ceinture scapulaire, épaules ADD, coudes fléchis + ne touche pas au sol, mains fermées
- MI : Hanches flexion + légère ABD et RE, pieds se touches, bassin bascule postérieur
- Mouvements : globaux, aléatoires des hanches et épaules
0 à 10 jours de vie
- Décrire la position décubitus ventral
–> Tête
–> MS
–> MI
- Tête tournée sur le côté, la MEC est sur la joue ; Soulève ls tête par hyperextension du cou de manière unilatérale (cause un transfert de poids du visage vers l’épaule) (permet de dégager les voies respiratoires)
- Hanches fléchies sous l’abdomen = élévation bassin ; donne des coups de pieds, mais hanche reste fléchies
- Coudes derrière les épaules ; épaules sont en ADD + RI
0 à 10 jours de vie
- Décrire la position tenu assis (4)
Flexion domine (manque de contrôle musculaire des extenseurs)
- Tête tombe vers l’avant
- Dos en cyphose globale
- Bassin perpendiculaire à la surface d’appui (MEC sur ischion)
0 à 10 jours de vie
- Décrire le tiré-assis (4)
- Aucun contrôle des fléchisseurs du cou
- Tête est en extension dans toute l’amplitude
- Pas de participation des MS ou MI
- Tête tombe en flexion une fois à la verticale
0 à 10 jours de vie
- Décrire la position tenu debout (4)
- Tête vers l’avant
- Bassin et hanche sont derrière les épaules
- Réaction positive de support (raidissement des jambes et du tronc en extension)
- Présence de la marche automatique
1 mois
- Décrire les généralités
Augmentation de l’extension (caractéristique) :
- Effet de la gravité en DD et DV
–> Diminution flexion physiologique
–> Allongement des fléchisseurs
Système neuromusculaire :
- Meilleure activation des extenseurs
–> Commence à soutenir la tête contre gravité (donc début de contrôle des extenseurs du cou)
–> Activation des fléchisseurs du cou initié sans gravité
1 mois
- Décrire la position décubitus dorsal
–> Tête
–> MS
–> MI
–> Mvts
- Tête n’est pas centrée
- MS : augmentation RE épaules, EXT coudes, ouverture des mains
- MI : augmentation EXT ABD et RE hanches, EXT genoux = augmentation antéversion du bassin
- Mouvements : Petits battements de flexion-extension des membres
1 mois
- Décrire la position décubitus ventral
–> Tête
–> MS
–> MI
Tête :
- L’extension capitale contre gravité ramène le poids plus vers l’arrière sur la poitrine.
- Soulève et tient la tête à ~30° d’extension pour quelques secondes.
MS’s:
- La MEC est davantage sur les coudes fléchis. Les coudes sont derrière les épaules.
MI’s :
- Il y a allongement des psoas et quadriceps, et le bassin s’abaisse vers le sol.
- Idem à 0 à 10 jours de vie, mais avec plus d’amplitude en extension.
1 mois
- Décrire la position tenu assise (1)
Similaire à 10 jours avec un peu plus d’extension du cou
1 mois
- Décrire le tiré assis (3)
- Contrôle des fléchisseur initié mais insuffisant
- Tête ballante dans toute l’amplitude
- MI demeurent en flexion
1 mois
- Décrire la position debout (4)
- Tête tombe vers l’avant
- Bassin et hanche sont derrières épaules
- Diminution de la MEC sur MI
- Diminution de la marche automatique
2 mois
- Décrire les généralités
Asymétrie :
- Réflexe tonique asymétrique du cou (RTAC), mais non obligatoire
- Bébé semble plus désorganisé
- Bébé semble avoir moins de contrôle
Système neuromusculaire :
- Activation intermittente des extenseurs contre gravité
- Activation unilatérale des fléchisseurs sans gravité
- Pas flexion contre gravité
- Nouvelle extension n’est pas encore contrebalancée par une flexion
active (Pas de coactivation)
2 mois
- Décrire la position décubitus dorsal
–> Vision
–> Tête
–> MS
–> MI
–> Mvts
Vision :
- Poursuite visuelle partielle du centre vers les côtés
Tête :
- Rarement centrer, souvent en rotation
MS :
- Augmentation de l’ABD et de la RE des épaules et l’extension des coudes.
- Position asymétrique des bras en fonction de la rotation de la tête. Il y a extension du coude du côté de la rotation et flexion du coude du côté occipital (RTAC).
MI :
- Position asymétrique des jambes en fonction de la position de la tête. Il y a extension du genou du côté de la rotation et flexion du coude du côté occipital (RTAC).
- Les pieds touchent le sol, la MEC est sur le bord externe (Sensoriel : apport proprioceptif, première préparation des pieds pour la marche.)
Mouvements :
- Plus grande amplitude de mouvements en flexion-extension aux 4 membres.
- Roule accidentellement sur les côtés par extension du cou
2 mois
- Décrire la position décubitus dorsal
–> Tête et tronc
–> MS
–> MI
–> Mvts
Tête et tronc :
- La MEC se déplace vers le bassin. Plus grande extension dorsale (D4-D5), le thorax se dégageant partiellement ce qui permet l’extension du cou à ~45°.
- Meilleur extension cervicale de la tête, sans contrôler la ligne médiane (soulève la tête à 45 degrés et la maintient brièvement)
MS :
- La base de support est large, il y a abaissement de la ceinture scapulaire, les épaules sont en ABD.
- Début de MEC sur les avant-bras, les coudes sont larges et derrière les épaules.
MI :
- Extension progressive des hanches –> antéversion du bassin
Mouvements :
- Roule accidentellement sur les côtés (entrainé par le poids de la tête)
2 mois
- Décrire la position tenu assis (3)
- Bref maintien de la tête en position verticale.
- Diminution de la cyphose au tronc.
- Les MI’s sont davantage en ABD et RE.