DHEG

Question 1

Quais as classificações possiveis de uma gestante com hipertensão?

Answer 1

• Pré-eclâmpisa/ eclâmpsia
• HAS crônica
• Pré-eclâmpsia sobreposta
• Hipertensão gestacional

Question 2

O que é pré-eclâmpisa?

Answer 2

Paciente que desenvolve HAS a partir da 20ª semana com:

• PA>14/9
• Proteinúria >300mg/dia ou >1+ na dita ou proteína/ creat urinária >0,3

Question 3

Qual o comportamento da PA durante a gravidez?

Answer 3

• Tende a cair devido a invasão trofoblástica e a fístula placentária.
  1ª onda: 1º trimestres
  2ª onda: até 20ª semana
  Qual

Question 4

Qual efeito renal da pré-eclâmpsia

Answer 4

Endoteliose capilar glomerular, causa a proteinúria

Question 5

Existe pré-eclâmpsia sem proteinúria?

Answer 5

Sim!
Outros sinais indicativos são:
- Plaquetopenia
- CR>1,1
- EAP (edema agudo de pulmão)
- 2x transaminases
- Sintomas cerebrais ou visuais

Question 6

Quais os fatores de risco para pré-eclâmpsia?

Answer 6

• Pré-eclâmpsia anterior (pessoal ou familiar)
• Exposição placentária pela 1a vez (primigesta) ou excessiva (gemelar, mola)
• Vasculopatia (HAS, DM, doença renal)

Question 7

Como classificar pré-eclâmpsia?

Answer 7

• Leve: PA<16/11 e sem sinais de gravidade
• Grave: PAS>160 ou PAD>110. EAD, oliguria, Cr>1,3; HELLP; Iminência de eclâmpsia (cefaleia, escotomas, epigastralgia, hiperreflexia)

Question 8

O que é a sindrome HELLP?

Answer 8

• LDH>600
• Esquizócito
• Bilirrubina >1,2
• AST > 70
• Plaquetas < 100.000

Question 9

Qual a conduta em pacientes graves?

Answer 9

• Internação
• Anti-hipertensivos ( Crise: Hidralazina, labetalol, nifedipina; Manutenção: MEtildopa, hidralazina, pindolol)
• Meta pressórica: 155-140/100-90
• Prevenção de eclâmpsia
  Evitar diurético, IECA, betabloq

Question 10

Como é feita a prevenção/tto de eclâmpsia?

-

Answer 10

• Droga de escolha: Sulfato de Mg (ataque + manutenção)
• Pritchard (A: 4gIV + 10g IM; M: 5g IM 4/4h)
• Zuspan: A: 4g IV M: 1-2g/h IV BI
• Sibai: A: 6g IV ; M: 2-3g;h IV BI
• Mas o tto definitivo é parto
  BI= bomba infusora
  Pritchard é o unico possivel sem BI!

Question 11

Como se monitora risco de intoxicação por sultato de Mg?

Answer 11

• Reflexo patelar, excluir hiperreflexia. Suspensório
• Frequência respiratória >16. Suspensório
• Diurese > 25ml/h . Somente reajuste

Question 12

Qual a droga em caso de intoxicação por sultato de Mg?

Answer 12

• Gluconato de Ca (10ml a 10%) - 1g

Question 13

Quando interromper a gestação na pré-eclâmpsia?

Answer 13

Se leve, expectante até termo
Se grave:
- <34s avaliar bem estar para corticóide, parto se condições ruins
- >34s PARTO

PARTO SÓ APÓS ESTABILIZAÇÃO

Question 14

Quais os principais DD de pré-eclampsia?

Answer 14

• HAS crônica: PA>14/9 antes de 20sem
• PRé-eclâmpsia sobreposta: HAS + pré-eclâmpsia ( com critérios)
• Hipertensão gestacional (PA>14/9 após 20s sem demais critérios) e que melhora no puerpério