Sangramentos da segunda metade da gravidez Flashcards
(36 cards)
Quais os 3 principais diagnósticos?
DPP - Descolamento prematuro de placenta
Placenta prévia
Roturas
Quais os principais fatores de risco para DPP?
HAS é o principal
Trauma,, Idade > 35anos, polidramnia, gemelaridade e drogas (tabaco/cocaína)
Como é o QC de DPP?
Dor, taquissistolia, hipertonia uterina (tonus lenhoso), sofrimento fetal agudo, hemoâmnio e sangramento
Qual a conduta após diagnóstico de DPP?
Realizar o parto pela via MAIS RAPIDA
Geralmente cesariana
Se parto iminente–> Via vaginal, ou com possibilidade de usar fórceps
Qual a diferença de conduta de acordo com a vitalidade do feto na dPP?
- Vivo: Via + rapida. Realizar antes amniotomia
- Morto: Via vaginal, se demoroar cesariana. REalizar antes amniotomia
Qual a diferença de conduta de acordo com a vitalidade do feto na dPP?
- Vivo: Via + rapida. Realizar antes amniotomia
- Morto: Via vaginal, se demoroar cesariana. REalizar antes amniotomia
LOGO SEMPRE FAZ AMNIOTOMIA
O que é utero de couvelaire?
Principal complicação de DPP
Apoplexia uteroplacentária
É um tipo de atonia uterina
Qual a conduta no utero de couvelaire?
- Massagem + ocitócito
- Sutura de b-lynch
- Ligadura hipogástria/ uterina
- Histerectomia
O que é placenta prévia?
Placenta próxima ou sobre o orifício interno do colo, confirmada após 28 semanas.
Quais as classificações de placenta prévia?
Depende da relação da placenta com o colo:
- MArginal: As margens do colo
- PArcial: Fecha parcialmente o colo
- Total: Fecha totalmente o colo
Qual a diferença de placenta prévia de de inserção baixa?
A de inserção baixa não atinge o OI, mas se localiza a 2cm dele
Quais os fatores de risco para placenta prévia?
- Idade> 35a; Tabagismo; Gemelar; Multiparidade; Cesárea e curetagem.
Qual o quadro clínico de placenta prévia?
O sangramento é:
Progressivo Repetição Espontâneo Vermelho vivo Indolor Ausência de hipertonia e sofrimento fetal
Como é dado o diagnóstico em placenta prévia?
TOQUE É PROIBIDO
- Fazer especular antes
- USG –> Confirma e classifica,
Sempre realizar o USG no 3º trimestre, pois ainda ocorrerá o fenômeno de migração placentária
Qual a conduta no sangramento da placenta prévia?
- Se a termo –> Interrupção
- Se prematuro, Depende do sangramento, se intenso, interromper! Se discreto, conduta conservadora.
E qua la via de parto em caso de placenta prévia?
- Se total, sempre cesaria
- Se parcial, maioria cesária
- Se marginal, tentar por via baixa, sempre avaliando se sangramento progride
Quais as complicações de placenta prévia?
- Prematuridade, apresentações anômalas; Hemorragia pós-parto (restos e atonia); Infecção puerperal (restos); acretismo.
O que é acretismo placentário?
É a implantação da placenta no miométrio, em mulher com cesárea, sempre investigado em casos de placenta prévia
Como é feito o diagnóstico de acretismo placentário?
- Pré-natal: USG ou ressonância
- Após parto: Dificuldade extração
Qual a classificação do acretismo placentário?
- Acreta: (esponjoso do endométrio) pode tentar conservadora, mas padrão histerectomia
- Increta (até miométrio) histerectomia
- Percreta (>serosa): Histerectomia
Quais as 3 principais roturas?
- Rotura de seio marginal
- Rotura de vasa prévia
- Rotura uterina
O que é a rotura do seio marginal?
é um vaso placentário, volumoso, em contato com a bolsa das águas, que pode se romper, principalmente durante TP
Qual o QC em rotura do seio marginal?
- Indolor
- Espontâneo
- Vermelho vivo
- Tônus uterino normal
- Sem sofrimento fetal
Como diferenciar Placenta prévia de rotura de seio marginal?
- O QC é extremamente parecido
- Diferenciado pelo USG, com implantação normal
- Definitivo é histopatológico pós-parto
