DHEG

Question 1

Quais os fatores de risco da pré-eclâmpsia?

Answer 1

Primeira exposição ao trofoblasto (primiparidade, novo parceiro, intervalo interpartal longo)
Muito trofoblasto (gemelaridade, mola)
Vasculopatias prévias
Negra, extremos de idade

Question 2

Quais os fatores de proteção da pré-eclâmpsia?

Answer 2

Tabagismo
PP
Abortamento prévio

Question 3

Qual a definição de pré-eclâmpsia?

Answer 3

PA ≥ 140x90 após 20 sem + proteinúria ≥ 300 mg/24h OU rel creat/album ≥ 0,3 OU +1 na fita

Question 4

Quando se pode definir pré-eclâmpsia na ausência de proteinúria?

Answer 4

Se associado a:

• Alterações visuais/cerebrais
• EAP
• Aumento de 2x transaminases
• Cr > 1,1
• Plaquetopenia < 100.000

Question 5

Qual a definição de hipertensão gestacional?

Answer 5

HAS após 20 sem sem proteinúria e outros achados

Question 6

Até quantas semanas no puerpério a PA deve normalizar para descartar HAS crônica?

Answer 6

12 semanas

Question 7

Quais critérios de gravidade na pré-eclâmpsia?

Answer 7

PA ≥ 160x110
Prot 24h > 5g ou +2 fita
Iminência de eclâmpsia
EAP
HELLP
Cr > 1,3 / Oligúria

Question 8

Quais os sinais de iminência de eclâmpsia?

Answer 8

Escotomas visuais
Cefaleia refratária
Dor epigástrico ou em HCD
Hiperreflexia

Question 9

O que define a síndrome HELLP?

Answer 9

Hemólise: LDH ≥ 600, esquizócitos, BT ≥ 1,2
TGO ≥ 70
Plaq < 100.000

Question 10

Pode ter síndrome HELLP sem elevação da PA?

Answer 10

Sim

Question 11

Quando interromper a gestação na pré-eclâmpsia leve?

Answer 11

Com 39 semanas

Question 12

Quando reduzir a PA na pré-eclâmpsia?

Answer 12

Se ≥ 160x110

Question 13

Qual meta dos níveis pressóricos?

Answer 13

PAS 140-155

PAD 90-100

Question 14

Quais AHO não podem ser utilizados na gestação?

Answer 14

IECA
Diuréticos
Propranolol

Question 15

Qual o risco do propranolol na gestação?

Answer 15

CIUR

Question 16

Como é o esquema de Prichartd?

Answer 16

Ataque: 4 g EV + 10 g IM de sulfato de Mg

Manutenção: 5 g IM 4/4h

Question 17

Como é o esquema de Zuspan e Sibai?

Answer 17

Zuspan:

• A: 4 g EV
• M: 1-2 g/h EV BIC

Sibai:

• A: 6 g EV
• M: 2-3 g/h EV BIC

Question 18

O que monitorizar durante uso do sulfato de magnésio?

Answer 18

Reflexo patelar
FR
Diurese

Question 19

Quando suspender o sulfato de magnésio?

Answer 19

Se reflexo patelar abolido ou FR < 16

Question 20

Se diurese < 25 ml/h, qual a conduta?

Answer 20

Ajustar dose

Question 21

Quando tentar corticoterapia na pré-eclâmpsia grave?

Answer 21

Se mãe e feto estáveis e < 34 semanas

Question 22

Quando fazer AAS para prevenção de pré-eclâmpsia?

Answer 22

Alto risco: DM, HAS prévia, doença renal, história prévia, doença auto-imune

Question 23

Qual a magnesemia terapêutica desejada?

Answer 23

4-7 mEq/L

Question 24

Qual a conduta na intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 24

Gluconato de cálcio a 10% 10 ml

Question 25

Quando indicar parto na pré-eclâmpsia grave?

Answer 25

≥ 34 semanas ou < 34 semanas se más condições materno-fetais

Question 26

Qual a via de parto na pré-eclâmpsia grave?

Answer 26

Indicação obstétrica

Question 27

Qual achado no Doppler de artéria uterina indica ausência de migração trofoblástica?

Answer 27

Incisura protodiastólica

Question 28

Quando indicar sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia?

Answer 28

Grave
Iminência de eclâmpsia
Eclâmpsia

Question 29

Qual o tempo ideal para se iniciar o AAS na prevenção de pré-eclâmpsia?

Answer 29

Entre 12 e 16 semanas

Question 30

Quando indicar suplementação de carbonato de cálcio na prevenção de pré-eclâmpsia?

Answer 30

Alto risco + áreas com baixa ingesta

Question 31

Quando iniciar a suplementação de carbonato de cálcio?

Answer 31

≥ 12 semanas

Question 32

O ácido úrico > 6 sugere pré-eclâmpsia ou HAS prévia?

Answer 32

Pré-eclâmpsia

Question 33

Qual valor de calciúria de 24h sugere pré-eclâmpsia?

Answer 33

< 100

Question 34

Com quanto tempo é esperado que a bradicardia fetal durante crise convulsiva na eclâmpsia volte ao normal?

Answer 34

3-5 minutos

Question 35

Se gestante convulsiona durante ou logo após sulfato de magnésio, o que pode ser feito?

Answer 35

Metade da dose de ataque (2g)

Question 36

Qual acometimento hepático contra-indica trabalho de parto vaginal na pré-eclâmpsia?

Answer 36

Hematoma hepático