Diabète

Question 1

Quel est la cible d’HbA1c pour la majorité des patients diabétiques de type 2 ?

Answer 1

< 7%

Question 2

Quel est le taux HbA1c visé pour diminuer les risque de rétinopathie et de néphropathie ? Quel est le désavantage de ce taux ?

Answer 2

6,5%, mais il y a des risque d’hypoglycémie.

Question 3

Viser une HbA1c à 6,5 % pourrait permettre de réduire quels risques chez les patients diabétiques de type 2 ?

Answer 3

Rétinopathie
Néphropathie

Question 4

Dans quels cas peut-on envisager une cible d’HbA1c entre 7,1% et 8,5% chez les diabétiques type 2 ?

Answer 4

Patient âgé
Démence
Niveau élevé de dépendance fonctionnelle
ATCD hypoglycémies graves récidivantes
Non reconnaissance en cas d’hypoglycémie

Question 5

Quelle est la glycémie à viser pour obtenir une HbA1c à 7% ?

Answer 5

Glycémie avant les repas / à jeun de 4.0 à 7.0
Glycémie post-prandiale de 5.0 à 10.0

Question 6

Quelle est la glycémie à viser si la cible pour obtenir une HbA1c à 7% est impossible / difficile ?

Answer 6

Glycémie avant les repas / à jeun de 4.0 à 5.5
Glycémie post-prandiale de 5.0 à 8.0

Question 7

À partir de quel taux d’HbA1c est-il recommandé d’initier un traitement pharmacologique ?

Answer 7

8,5% (1,5% de plus que la cible N)

Question 8

Quel est le traitement primaire du pré-diabète ?

Answer 8

Modifications des habitudes de vie

Question 9

Vrai ou faux ? La metformine peut causer une prise de poids, il faut donc prévoir une modification des HDV avec la prise de ce Rx.

Answer 9

Faux, c’est d’ailleurs pour son absence de prise de poids que la metformine est un bon choix.

Question 10

Quel est le traitement de première intention avec un diabète de type 2 (en l’absence de contre-indication) pouvant être utilisé en monothérapie ou en combinaison ?

Answer 10

Metformine

Question 11

Quels sont les avantages de la metformine ?

Answer 11

Baisse efficace de l’HbA1c
Peu d’effets secondaires
Peu d’hypoglycémie
Absence de gain de poids

Question 12

Quel est le traitement #1 approprié pour un diabète de type 2 sans contre-indication ?

Answer 12

Modifications des HDV + Metformines ± Second agent (selon les hypoglycémies et la décompensation métabolique)

Question 13

Quels sont les effets secondaires de la metformine ?

Answer 13

Sx GI : surtout diarrhées

** Les effets secondaires sont dose dépendant, ils peuvent être évités en commençant à petite dose.

Peut réduire l’absorption de vit. B12

Question 14

Quelles sont les contre-indication de la metformine ?

Answer 14

Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale (DFGE < 30)

Question 15

Pourquoi la metformine est contre-indiqué dans certains cas ?

Answer 15

Risque d’acidose métabolique lactique sévère

Question 16

En combien de temps devrait-on viser l’obtention des cibles glycémiques chez un patient sous traitement du diabète de type 2 ?

Answer 16

3 à 6 mois

Question 17

Quelles classes de Rx ont démontré des bénéfices pour réduire les événements cardiovasculaires chez les patients diabétiques connus cardiaques ?

Answer 17

inhibiteurs SGLT2
agonistes GLP-1

Question 18

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs SGLT-2 ?

Answer 18

Infections génitales
Infections urinaires
HypoTA
IR
± Acidose diabétique (rare)

Question 19

Quelles sont les contre-indications des inhibiteurs SGLT-2 ?

Answer 19

Doit être utilisé prudemment en IR, CI si DFGe < 30
Prudence chez les pts avec diurétiques et pts âgés

Question 20

Nommer les agonistes GLP-1.

Answer 20

Exenatide
Liraglutide
Semaglutide
Dulaglutide
Albiglutide

Question 21

Nommer les inhibiteurs SGLT-2.

Answer 21

Empagliflozine
Canaglifozine
Dapagliflozine

Question 22

Nomme les biguanides.

Answer 22

Metformine

Question 23

Nommer les incrétines.

Answer 23

agonistes GLP-1
inhibiteurs DPP4

Question 24

Nommer les inhibiteurs DPP4.

Answer 24

Alogliptine
Linagliptine
Saxagliptine
Sitagliptine

Question 25

Quels sont les traitements du diabète qui n'ont pas d'influence sur le poids ?

Answer 25

Metformine iDPP4

Question 26

Quels sont les traitements du diabète qui permettent la perte de poids ?

Answer 26

aGLP-1 iSGLT2

Question 27

Quels sont les effets secondaires des agonistes GLP-1 ?

Answer 27

Sx GI Progression plus rapide de la rétinopathie 2nd baisse A1c

Question 28

Quelles sont les contre-indications des agonistes GLP-1 ?

Answer 28

ATCD personnel ou familial de cancer de la thyroïde ou syndrome néoplasique endocrinien multiple de type 2 Prudence si ATCD pancréatite ou cancer du pancréas

Question 29

Quels sont les effets secondaires des iDPP4 ?

Answer 29

Possible risque d'IC (saxagliptine) Rares cas de pancréatites et de dlr articulaire

Question 30

Quelles sont les contre-indications des iDPP4 ?

Answer 30

Prudence si ATCD pancréatite ou cancer du pancréas

Question 31

Quels sont les traitements du diabète à suspendre en cas de grippe ?

Answer 31

Metformine iSGLT2

Question 32

À quel moment les iSGLT2 peuvent être suspendus ?

Answer 32

Avant une chirurgie Maladie ou infection Risque de déshydratation Procédure avec des risques pour les reins

Question 33

Quel Rx du diabète peut diminuer l'absorption de B12 ?

Answer 33

Metformine

Question 34

Vrai ou faux ? Les iSGTL2 perdent de l'efficacité si le DFGe est plus faible.

Answer 34

Vrai Il ne faut pas initier un iSGLT2 si DFGE < 30

Question 35

Quelles sont les valeurs recherchées pour affirmer qu'il y a une néphropathie sous-jacente au diabète ?

Answer 35

DFGe < 60 Ratio albumine/créatinine urinaire > 2 sur au moins 2 échantillons sur une période de 3 mois

Question 36

Afin de potentialiser la protection cardiovasculaire en diabète, quels agents peuvent être proposés ?

Answer 36

Statines IECA ARA Certains agents antihyperglycémiants (iSGLT2 et GLP-1)

Question 37

Dans quelles situations est-il recommandé d'ajouter un IECA ou un ARA dans le tx du pt diabétique ?

Answer 37

Maladie cardiovasculaire + > 55 ans et FR de maladie cardiovasculaire > 55 ans et atteinte d'un organe cible (albuminurie, rétinopathie, hypertrophie VG) Complications microvasculaires

Question 38

À quel moment un pt diabétique devrait suspendre son IECA ou son ARA et consulter un médecin ?

Answer 38

No/Vo ou baisse des apports alimentaires ou hydriques Angioedème

Question 39

Avec un IECA ou un ARA en diabète, faut-il surveiller l'hyperK ou l'hypoK ?

Answer 39

Hyperkaliémie Attention aux sources de potassium dans la diète, on slack sur les bananes

Question 40

Quels examens fait-on lorsque l'on débute un IECA ou un ARA chez un pt diabétique ?

Answer 40

Potassium sérique Créatinine sérique ** À refaire 1 à 2 semaines après le début du tx et à chaque augmentation de dose.

Question 41

Est-ce que l'aspirine devrait être prescrit à tous les diabétiques ?

Answer 41

Non, seulement chez les pts diabétiques avec une maladie cardiovasculaire établie.

Question 42

Par quoi peut-on remplacer l'aspirine chez les pts intolérants ?

Answer 42

Clopidogrel

Question 43

Dans quelles situations est-il recommandé d'ajouter une statine dans le tx du pt diabétique ?

Answer 43

Maladie cardiovasculaire + > 40 ans < 40 ans et complications microvasculaires de leur diabète > 30ans diabétiques depuis > 15 ans Tx de la dyslipidémie

Question 44

Quelles sont les complications microvasculaires du diabète?

Answer 44

Rétinopathie Neuropathie Néphropathie

Question 45

Quels sont les 3 classes de médicaments dans le traitement du DB type 2 les plus à risque d'hypoglycémies ?

Answer 45

Sulfonylurés (tel que glyburide) Meglitinides (tel que repaglinide) Insulines

Question 46

Quels sont les traitements du diabète qui causent un gain de poids ?

Answer 46

Insuline Insuline sécrétagogue (sulfonylurés) Meglitinide