Diabète 3

Question 1

Facteurs de risque (8)

Answer 1

Age : H45 F55
Historique familiale : H55 F65
Tabac
PA : 130/80
Lipides : LDL+1.3 HDL-1,04 TG>1,7
Glycémie
IMC/CT : 30+ H102 F88
Inactivité physique

Question 2

Catégorisation du niveau de risque

Answer 2

Élevée : MCV, Mpulmonaire ou métabolique ou signes et sympotmes
Modéré : 2+ facteurs de risques
Faible : 1- facteur de risque

Question 3

Éléments à surveiller avant l’AP (5)

Answer 3

Neuropathie
Rétinopathie
Néphropathie
Maladie coronarienne
Maladie artérielle périphérique

Question 4

Complication à l’exercice : Neuropathie autonome (4)

Answer 4

Réponse CV normale ( surveiller étourdissement et hypo)
Limitation des capacités fonctionnelles
Tachycardie au repos
Hypertension orthostatique lorsqu’il se lève debout (éviter)

Question 5

Complication à l’exercice : Neuropathie périphérique (2)

Answer 5

Éviter plaies et ampoules
Utilisation d’un cardiofréquencemètre pour monitorer l’intensité

Question 6

Complication à l’exercice : Rétinopathie (5)

Answer 6

Éviter augmentation rapide de la PA
Activité à faible impact
Éviter exercices avec 2 bras au dessus de la tête
Non proliférante sévère : eéviter PAS +170
Proliférante : Éviter AP intense, valsalva, pounding, changement de vitesses/directions

Question 7

Complication à l’exercice : Néphropathie (4)

Answer 7

Exercices intenses à éviter si PA non contrôlée
Eviter PAS +180-200
Maladie rénale avancée ; limité FC à 50% FC réserve
Remplacer les fluides pour gérer PA

Question 8

Complication à l’exercice : À considérer (4)

Answer 8

Inquiétudes CV
Problèmes musculo-squelettiques
Hypoglycémie
Hydratation (impact sur glycémie et fonctionnement du coeur)

Question 9

Symptomes hypoglycémie (13)

Answer 9

Tremblements
Palpitations
Transpiration
Anxiété
Faim
Nausées
Difficulté de concentration
Confusion
Faiblesse
Somnolence
Altération de la vue
Difficultés d’élocution
Étourdissements

Question 10

Hypoglycémie

Answer 10

Apparition de symptômes
Glycémie -4 mmol/L
Réponse à une charge glucidique

Question 11

Gravité hypoglycémie

Answer 11

Faible : sympto neurogène, peut se traiter
Modérée : sympto neurogènes et neuroglycopénique, peut se traiter
Grave : Nécessite de l’aide, risque de perte de conscience, 2,8 mmol/L

Question 12

Traitement hypoglycémie

Answer 12

Reconnaitre symptomes
Confirmer la glycémie si possible
Traiter par l’ingestion de sucres rapides (15g si modéré, 20 si grave)
Mesurer de nouveau après 15 minutes, si -4 traiter à nouveau
Prendre repas ou collation avec 15g glucides et protéines

Question 13

Facteurs de risque hypo DT1 (7)

Answer 13

Adolescence
Enfant incapable de reconnaitre ou traiter l’hypo
HbA1c -6,0
Diabète de longue date
Antécédents d’hypoglycémie grave
Non reconnaissance de l’hypo
Neuropathie autonome

Question 14

Facteurs de risque hypo DT2

Answer 14

Personnes agées
Faible connaissance médicale, inéscurité alimentaire
Élévation HbA1c
Durée de l’insulinothérapie
TZrouble cognitif grave
Insuddisance rénale
Neuropathie

Question 15

Hypoglycémie et conduite

Answer 15

Glycémie sécuritaire : 5.0 pour 45 min
Si -5.0 prendre 15g de plus
Prendre sa glycémie au 2h lors de longues sorties

Question 16

Durée de l’effet de l’exercice sur la glycémie

Answer 16

Dans l’immédiat et jusqu’à 12-16h

Question 17

Mécanisme augmentation de la glycémie pendant exercice et risque d’hypo post exercice

Answer 17

L’hyper induite par les hormones contre-régulatoires augmente la sensibilité périphérique à l’insuline ; quand le foie diminue sa production de glucose après l’exercice, la sensibilité étant encore élevée continue de capter le glucose en circulation augmentant le risque d’hypo.

Question 18

Exercice et DT1

Answer 18

Éviter exercice si :
-14 mmol/L & présence de cétonurie
- 17 mmol/L même sans cétonurie
- Éviter exercice avant le couché pour éviter l’hyper la nuit

Question 19

Recommandantion DT1 et glucides

Answer 19

-5,5 = 15-30g au début
5,5 à 13,9 = peut faire de l’exercice, prévoir collation selon la durée
14+ = Si cétonurie pas d’exercice, sinon faire avec précautions et éviter haute intensité

Question 20

Recommandation DT2 et hyper

Answer 20

Pas de contre-indication
Si au-dessus de 16,7 s’assurer d’une hydratation adéquate et surveiller signe et symptomes

Question 21

Exercice et insuline

Answer 21

Coordonner l,exercice avec l’action de l’insuline ; coordonner à fin d’améliorer l’hyper post-postprandiale

Question 22

Site d’injection insuline et exercice

Answer 22

Exercice augmente l’absorption de l’insuline provenant des tissus sous-cutanés, l’abdomen est à recommander car l’absorption est plus constante car la circulation est moins grande.

Question 23

Exercice et sécrétagogues

Answer 23

Seul la supplémentation en glucides pendant l’AP peut diminuer le risque d’hypo
-5,5 : 15-30g au 30-45min
+5,5 : 15g au 30-45 si signes d’hypo

Question 24

Alcool et hypo

Answer 24

L’alcool peut augmenter le risque d’hypo

Question 25

Surpoids

Answer 25

Apprendre à gérer sa médication vs augmenter son apport calorique

Question 26

Médicaments pouvant masquer ou exacerber l’effet de l’exercice sur l’hypo

Answer 26

Bétabloquant
Coumadin
Bloqueur calciques
Diurétiques