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Diabète type 2 Flashcards

1
Q

Complications microvasculaires (3)

A

Rétinopathie
néphropathie
neuropathie

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2
Q

Complications macrovasculaires (3)

A

Cerveau (AVC)
Coeur (artères coronaires)
Extrémités (mauvaise circulation)

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3
Q

la HbA1C est la moyenne de glycémie des ___________

A

8-12 dernières semaines

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4
Q

Lien entre HbA1C et complications chroniques…
Microvasculaire?
Macrovaculaire?

A

Microvasculaire: exponentielle
Macrovasculaire: linéaire

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5
Q

Vrai ou Faux

les complications macrovasculaires n’existent pas en absence de diabète

A

Faux

les complications micro

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6
Q 
pour chaque HbA1C, dite moyenne de glycémie correspondante
6%
7%
8%
9%
10%
A 
6% --> 7
7% --> 8,5
8% --> 10
9% --> 12
10% --> 13,5
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7
Q

Dans quel contexte on veut une HbA1C plus élevée? (3)

A

Éviter hypo absolument
faible espérance de vie
hypo sévère/récurrentes

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8
Q 
Concernant Metformin...
Risque d'hypo:
Effet sur poids:
Efficacité:
EI:
A

Risque d’hypo: NON
Effet sur poids: neutre
Efficacité: diminution 1% HbA1C
EI: diarrhée ++ (tolérance en 2 sem), acidose lactique (rare), déficit B12 (long terme)

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9
Q 
Concernant Metformin...
Ajustement IR?
CI?
Suivi?
Précautions:
A

Ajustement IR: Cesser si ClCr < 30 mL/min max 500 BID si ClCr < 60mL/min

CI: IH grave ou acidose
Suivi: HbA1C, Fonction rénale, B12, FSC

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10
Q

Concernant Sulfo (gliclazide, glyburide)…
Risque d’hypo:
Effet sur poids:
Efficacité:

A

Risque d’hypo: OUI
Effet sur poids: augmente
Efficacité: 0,7% à 1,3% de HbA1C

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11
Q 
Concernant Sulfo...
Ajustement IR?
CI?
Suivi?
Précautions:
A

IR: Glyburide: <30 mL/min, Gliclazide <15mL/min
CI: IH grave
Suivi: HbA1c, glycémie, fxn rénale
Précautions: allergie aux sulfas (risque faible)

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12
Q

Concernant méglétinides (Repaglinide)…
Risque hypo:
Effet sur poids:
Efficacité:

A

risque hypo: oui
effet sur poids: augmente
efficacité: 0,7 a 1,1% de HbA1C

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13
Q

Avec la repaglinite, il est important d’éviter une association avec ce médicament:_________

A

Plavix!!!

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14
Q

Classe de médicament retiré du marché pour ses risques cardiovasculaires

A

TZD

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15
Q

Nommez 4 iDPP4

A

Alogliptine (Nesina)
Linagliptine (Trajenta)
Saxagliptine (Onglyza)
Sitagliptine (Januvia)

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16
Q

Concernant iDPP4…
Ajustement IR?
Précautions?

A

Ajustement IR? à partir de 50 mL/min
CI?
Précautions: saxagliptine défavorable en cardio

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17
Q 
Concernant iDPP4...
Risque d'hypo:
Effet sur poids:
Efficacité:
EI:
A

Risque d’hypo: Non
Effet sur poids: Neutre
Efficacité: 0,5 à 0,7%
EI: Bien toléré

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18
Q

Concernant aGLP1…

CI?

A

CI? ATCD personnel/familial carcinome, pancréatite, cholélithiase

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19
Q 
Concernant aGLP1...
Risque d'hypo:
Effet sur poids:
Efficacité:
EI:
A

risque d’hypo: non
effet sur poids: diminue +++ (retarde vidange gastrique)
efficacité: 1% HbA1C
EI: Nausées, vomissement, diarrhée (débuter a petite dose et augmenter)

20
Q

Les aGLP1 _______ action ont pour effet une forte réduction de la glycémie post prandiale

A

courte action

21
Q

Nommez 3 aGLP1 courte action

A

Exénatide (Byetta)
Lixisénatide (Adlyxine)
Liraglutide (Victoza)

22
Q

Nommez 3 aGLP1 longue action

A

Dulaglutide (Trullicity)
Exénatide (Bydureon)
Semaglutide (Ozempic)

23
Q

les aGLP1 _______ action peuvent être associés a une augmentation de la FC

A

longue action

24
Q

aGLP1 associé a des rétinopathie

A

Semaglutide (ozempic)

25
aGLP1 associé a des lithiase biliaire
Liraglutide (Trulicity)
26
aGLP1 avec perte de poids et diminution de la HbA1C la plus prononcée
Semaglutide (Ozempic)
27
Vrai ou Faux | l'inocuité cardiovasculaire de liraglutide a été démontrée
Vrai
28
Nommez 4 iSGLT2
Canagliflozine (Invokana) Dapagliflozine (Forxiga) Empagliflozine (Jardiance) Ertufliflozine (Steglatro)
29
``` Concernant les iSGLT2... Risque d'hypo: Effet sur poids: Efficacité: EI: ```
Risque d'hypo: Non Effet sur poids: diminution (perte calorique) Efficacité: 0,4-0,7% de HbA1c EI: mycose génitales, Cystites, Hyper K+, HTO, acidocétose (parfois euglycémique)
30
iSGLT2 associé a fracture/amputation?
Canagliflozine (invokana)
31
Concernant iSGLT2 Ajustement IR? Suivi? Précautions:
Ajustement IR? a partir de 60 mL/min Suivi? fxn réanale et ions 10-14jrs après introduction ou augmentation de dose, HbA1c, glycémie, TA, LDL (augmente un peu) Précautions: risque de hypoTA par déplétion volémique ou IRA si combiné avec IECA/ARA
32
il est recommandé de diminuer de 10 à 50% _____________ (2 classes) à l'introduction d'un antidiabétique oral et de réaugmenter rapidement par la suite prn
sécrétagogues | insuline
33
Classe de médicament qui n'a pas besoin d'être introduit graduellement, car bien toléré
iDPP4, commencer a pleine dose si pas IR
34
Dose de départ d'insuline longue action? Augmentation?
0,1 à 0,2 ui/kg/jr --> max 10 ui/jr Augmentation de 10%/sem ou 1ui/jr
35
Changement Humulin N vers longue action prise DIE? prise BID?
DIE : dose idem | BID: diminution préventive de 20%
36
Rx avec bienfaits cardiovasculaires démontrés (4)
Empafliglozine (Jardiance) Canagliflozine (Invokana) Liraglutide (Victoza) Sémaglutide (Ozempic)
37
il faut être prudent avec _________ (iDPP4) en cardio
Saxagliptine (Onglyza)
38
meilleur iDPP4 pour inocuité cardiovasculaire
Sitagliptine (Januvia)
39
Rx a cesser en journée de maladie/déshydratation (7)
``` Sulfo ACE (IECA) Diurétique Metformin AINS Non steroidal anti-infl (AINS) SGLT2 ```
40
iDPP4 indiqué en IR
liragliptine (Trajenta) | ad 15ml/min
41
Rx a favoriser en IR (5)
``` méglitinide gliclazide linagliptine insuline TZD ```
42
Rx à éviter en IR (4)
Metformin Sulfo (sauf gliclazide) Incrétines (sauf linagliptine) Ascarbose
43
Rx à favoriser en IH (3)
méglitinide acarbose insuline
44
Rx à éviter en IH (4)
sulfo metformin incrétines TZD
45
Rx à éviter en IC (3)
TZD metformin incrétines
46
Rx à favoriser en IC (4)
Sécrétagogues Acarbose Insuline SGLT2
47
2 iDPP4 défavorable en IC
Saxagliptine (onglyza) | Alogliptine (nesina)

Digestif2 (9 decks)

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