dyspepsie

Question 1

antiacides anioniques (2)
précautions?

Answer 1

carbonate de calcium
bicarbonate de soude
Effet rebond possible

Question 2

antiacides cationiques (2)
EI?

Answer 2

Hydroxyde de magnésium (diarrhée)

Hydroxyde d’aluminium (constipation)

Question 3

cible du pH intragastrique avec IPP?

Answer 3

> 3,5-5

Question 4

IPP en MVL

Answer 4

Esoméprazole 20 mg

Oméprazole 20 mg

Question 5

Risques à long terme des IPP (7)

Answer 5

Déficience en B12 (surtout si metformin + PA)
Diminution absorption Mg, Ca, Fe
Colite microscopique
Risque de C. Diff
Risque de pneumonie
Fracture ostéoporotique (B12, Ca)
Démences

Question 6

IPP le plus sécuritaire en concomitance avec Plavix

Answer 6

Pantoprazole

Question 7

3 Intx avec IPP

Answer 7

Plavix
Inhibiteur de la protéase (antiviraux)
Methotrexate (surtout pantoloc)

Question 8

Protecteur de la muqueuse CI en grossesse

Answer 8

Misoprostol/Cytotec (ds Arthrotec)

Question 9

Nommez 3 protecteurs de la muqueuse

Answer 9

Misoprostol
Sel de Bismuth
Sucralfate (Sulcrate)

Question 10

2 antagonistes dopaminergiques

Answer 10

Métoclopramide

Dompéridone

Question 11

Antagoniste Dopaminergique qui ne passe pas la BHE

Answer 11

Dompéridone (pas d’effet sédatif)

Question 12

Vrai ou Faux
La dose uniquotidienne d’anti-H2 administrée le matin est au moins aussi efficace que le tx biquotidien pour guérir l’ulcère

Answer 12

Faux
la dose en soirée
Rani 300 mg HS > Rani 150 mg BID

Question 13

Critère diagnostique de dyspepsie fonctionnelle

Answer 13

Au moins 1 des sx suivants survenu pour la 1ere fois min 6 mois auparavant, pendant au moins 3 mois

• Dlr épigastrique
• Brulure épigastrique
• Plénitude post prandial
• Satiété précoce
• Absence de maladie organique

Question 14

Vrai ou Faux

Les vomissements sont un sx fréquent en dyspepsie fonctionnelle

Answer 14

Faux

Question 15

Signes d’alarmes en dyspepsie (6)

Answer 15

Vomissement
Saignement ou anémie
Masse abdominale
Perte de poids sans explication
Dysphagie
> 40-50 ans

Question 16

MNP dyspepsie occasionnelle (6)

Answer 16

Caféine/Alcool/Liqueur (irritant)
Chocolat/Aliment gras
Cessation tabagique
Envisager perte de poids
Ne pas se coucher 2h post repas
Gestion du stress

Question 17

Patient avec sx de dyspepsie <3jrs/sem qui fait bien les MNP. Que faire avec lui?

Answer 17

Antiacide ou antiH2 x2-4 sem

Question 18

Patient avec sx légers à modérés de dyspepsie >3jours/sem. que faire avec lui?

Answer 18

IPP die x4 sem

si non efficace: investiguer pour H Pylori

Question 19

Présentation clinique RGO (6)

Answer 19

Pyrosis --> Brulement
Régurgitation
Dlr thoracique
Hypersalivation --> Bic pour enlever gout acide
Dysphagie
Odynophagie --> déglutition douloureuse

Question 20

Dyspepsie non investiguée avec prédominance RGO < 3 jrs/sem, que faire?

Answer 20

Antiacide / alginate / anti-h2

Question 21

Dyspepsie non investiguée avec prédominance RGO > 3 jrs/sem. que faire?

Answer 21

IPP die x4 sem ou ad resolution des sx. Si tx initial a apporté soulagement on peut en redonner. si aucun soulagement = consultation

Question 22

Vrai ou Faux

Les AINS ont un plus grand potentiel ulcérogène que les Corticos

Answer 22

Vrai

Question 23

Comment traiter dyspepsie 2aire a AINS?

traitement empirique?

Answer 23

anti-h2 ou IPP en concomitance avec AINS/ASA

IPP die x4-8 sem

Question 24

1ere ligne de traitement pour Prophylaxie lié au AINS/ASA avec ou sans dyspepsie?

Answer 24

IPP ou misoprostol

Question 25

Vrai ou faux | les anti-h2 sont un bon choix en prophylaxie pour AINS/ASA?

Answer 25

Faux | pas de place pour anti-h2 sauf famotidine

Question 26

2 principales causes d'ulcère gastroduodénal

Answer 26

H Pylori | AINS/ASA

Question 27

Mécanisme d'action H. Pylori

Answer 27

Bactérie Gram - flagellée | infecte les tissus protecteurs de l'estomac en s'emprisonnant dans le mucus où elles sont protégées

Question 28

Vrai ou Faux | H Pylori est l'infection chronique la plus fréquente dans le monde

Answer 28

Vrai

Question 29

Vrai ou Faux H. Pylori peut être transmis d'une personne à l'autre oral-oral, il est donc possible de contracter la maladie par le baiser

Answer 29

Faux | pas d'évidence pour le baiser

Question 30

Traitement de 1ère intention H. Pylori

Answer 30

IPP BID Amox 1g BID Metronidazole 500mg T-QID Biaxin 500 mg BID

Question 31

Traitement de 1ère intention H. Pylori si allergie à la pen

Answer 31

Peptobismol QID Metronidazole 500 mg BID Tetracycline 500 mg QID

Question 32

Quoi faire si ulcère non induit par H. Pylori?

Answer 32

IPP seul

Question 33

Quand référer? (3)

Answer 33

Persistance des sx Reprise des sx dès l'arrêt de l'IPP Reprise des sx dans les 4 mois suivant arrêt d'IPP