Diabetes Flashcards
(43 cards)
Receptor que independe de insulina? Onde está presente?
GLUT-1.
Cérebro e pâncreas
Quais são os hormônios contrainsulínicos?
Glucagon, cortisol, GH, adrenalina
Principais anticorpos do DM1?
Anti-GAD
Anti-IA2 (anti-tirosina-fosfatase)
O que é o peptídeo-C? Importância?
Precursor da insulina. Sua dosagem infere, indiretamente, os níveis de insulina.
Qual tipo de DM tem maior associação genética?
DM 2
O que é o Fenômeno da Lua de Mel?
Primeiros anos após Dx de DM1, quando há necessidade de ⬇️ doses de insulina (peptídeo-C ainda detectável)
O que é o LADA? Quando suspeitar?
Diabetes Latente Autoimune do Adulto (ou DM 1A)
É o DM 1, mas com evolução mais lenta. No início, pode ser diagnosticado como DM2.
Suspeita: Dx DM após os 30 anos, com anticorpos + e independente de insulina por pelo menos 6 meses após o Dx
DM1 idiopático?
DM1 sem anticorpos detectáveis.
DM 1B
O que é MODY? Suspeita?
Mature Onset Diabetes of the Young.
É DM (2) monogênico (por mutação em 1 só gene).
Suspeita: Dx em idade < 25a em pelo menos 1 familiar, ausência de anticorpos, ausência de sinais de resistência à insulina, peptídeo C dosável após 5 anos do Dx
Prognóstico e tratamento do MODY?
O curso é mais brando e com menos complicações.
Boa resposta às sulfonilureias
Rastreamento de DM?
> 40 anos ou se IMC > ou = 25/HAS/HF.
Usa GJ, TOTG e HbA1c.
A cada 3 anos se normal. Se pré-DM, anual
Dx de DM?
2 testes positivos (2 diferentes em mesma amostra ou 2 iguais em amostras diferentes)
Ou DXT > ou = 200 com 4Ps.
Se resultados discordantes, repetir o pior deles
Valores de GJ, TOTG e HbA1c para Dx DM
GJ: 100-125 (pré-DM); > ou = 126 (DM)
TOTG: 140-199 (pré-DM); > ou = 200 (DM)
HbA1c: 5,7-6,4% (pré-DM): > ou = 6,5% (DM)
Metas glicêmicos (ADA) para controle de DM?
DXT pré-prandial: 80-130
* Jejum (1ª do dia): idealmente < 110
DXT pós-prandial: < 180 (2h após)
HbA1c: < 7% (menos rígido se idosos ou múltiplas comorbidades)
Quando começar metformina no pré-DM?
Considerar se GJ > 110 ou se presença de outros FR para DCV
Como age a metformina?
⬇️ resistência periférica à insulina.
⬇️ produção hepática de glicose
Quando começar com 2 anti-diabéticos não insulínicos?
Considerar quando HbA1c > 7,5%
Relação entre metformina e DRC?
É CI se TFG < 30.
Se entre 30-45, a dose máxima diária é de 1g (o normal é até 2g)
Relação entre metformina e exames contrastados e B12
Para exames contrastados, suspender 48h antes.
Pode levar à ⬇️ vit B2 por alteração da flora intestinal
Como age a pioglitazona?
⬇️ Resiste periférica à insulina (“zona”), principalmente muscular
EAs e CI da pioglitazona?
⬆️ retenção hídrica (ganho de peso e descompensação de doença cardíaca).
⬆️ demineralização óssea.
CI: osteoporose/osteopenia e IC
Mecanismo sulfonilureia
⬆️ produção de insulina, independente de glicose.
Requer peptídeo C e pâncreas funcionante
EA sulfonilureia e CI?
Risco de hipoglicemia (por produzir insulina independente de glicose).
Ganho de peso.
CI: insuficiência hepática e IRA (⬇️ metabolização e excreção)
Mecanismo glinidas?
~ sulfonilureias, mas em teoria a produção de insulina pelas glinidas seriam pós-prandiais, e as sulfonilureias, contínua. Mas na prática é a mesma coisa.
