Diabetes Flashcards
(193 cards)
1
Q
Qual o efeito da interação entre metformina e ranitidina?
A
Aumento do efeito da metformina o que pode levar a uma acidose láctica, podendo causar no paciente fraqueza, sonolência, bradicardia, dispneia.
2
Q
Qual falso positivo em exames laboratoriais pode ocorrer com o uso da metformina?
A
Cetona na urina
Redução dos níveis de LDL
Aumento de HDL
3
Q
Quais os efeitos que pode ocorrer com a interação da Glibenclamida e o Fluconazol?
A
Podem interagir causando um aumento na concentração da Glibenclamida seguido de hipoglicemia.
4
Q
Quais os efeitos adversos com a interação dos hipoglicemiantes orais e os anticoncepcionais?
A
Redução dos efeitos dos hipoglicemiantes orais, atenção para possíveis picos hiperglicêmicos principalmente quando há alteração do tipo de terapia hormonal.
5
Q
Quais os sintomas iniciais da hiperglicemia?
A
Polidipsia, poliúria, polifagia e visão ofuscada
6
Q
O que é polifagia?
A
Aumento do apetite
7
Q
O que é polidipsia?
A
Excesso de sede
8
Q
Quais as complicações tardias do diabetes?
A
Doença vascular
Neuropatia periférica
Predisposição a infecções
9
Q
Por que a diabetes aumenta a predisposição a infecções?
A
Porque o sistema circulatório está saturado e já não carrear nutrientes e oxigênio suficiente para as células
10
Q
A glicemia capilar pode ser utilizada para diagnosticar uma pessoa com diabetes?
A
Não, é necessária a dosagem da glicemia plasmática.
11
Q
Qual a principal causa de mortalidade decorrente do DM?
A
Doença cardíaca
12
Q
Por que o diabetes pode derivar em hipertensão?
A
Devido ao aumento da glicemia que trás mais água para si
13
Q
Por que o paciente possui polidpsia na DM?
A
Devido à excreção urinária excessiva que aumenta a sede
14
Q
Por que o paciente com DM tem perda de peso?
A
Porque o corpo não utiliza a glicose com efetividade para a produção de energia acabando por utilizar as reservas lipídicas do próprio organismo.
15
Q
As necessidades de glicose em jejum são supridas principalmente por qual órgão?
A
Fígado
16
Q
Como é armazenada a glicose no fígado?
A
Em glicogênio, lactato, alanina e glicerol
17
Q
A regulação dominante das glicogenólise e gliconeogênese hepáticas é realizada por quem?
A
Hormônios das ilhotas pancreáticas, a insulina e o glucagon.
18
Q
A insulina estimula ou inibe a produção hepática de glicose?
A
Inibe
19
Q
O _______________ mantém as concentrações sanguíneas de glicose em níveis fisiológicos na ausência de carboidrato exógeno (durante a noite ou entre as refeições) ao estimular a gliconeogênese e a glicogenólise pelo fígado.
A
glucagon
20
Q
O que é o GIP?
A
Polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose
21
Q
O que é o GLP?
A
Peptídeo semelhante ao glucagon
22
Q
Exemplos de incretinas?
A
GIP e GLP-1
23
Q
Quais os hormônios que contribuem para a tolerância à glicose?
A
GIP e GLP-1
24
Q
Além da sua relação com a glicose, que outros efeitos a insulina realiza?
A
Inibição da lipase
Aumento o armazenamento de lipídeos
Estimula a capacitação de aminoácidos e a síntese de proteínas
Inibe a degradação proteica.
25
A regulação dominante da produção hepática de glicose é realizada por quem?
Epinefrina e noraepinefrina
26
A epinefrina e a noraepinefrina inibem ou aumentam a liberação de insulina?
Inibem
27
A epinefrina e a noraepinefrina inibem ou aumentam a liberação de glucagon?
Aumentam
28
A epinefrina e a noraepinefrina inibem ou estimulam a lipólise?
Estimulam
29
Quais os 5 tipos de células das ilhotas pancreáticas?
Células que secretam o glucagon
Células beta que secretam a insulina
Células delta que secretam a somatostatina
Células PP que secretam o polipeptídeo pancreático
Células que secretam a grelina
30
Qual o tempo de meia-vida da insulina?
5 a 6 min
31
Qual a utilidade da dosagem do peptídeo C?
Avaliação da secreção das células beta, bem como diferenciar a hiperinsulinemia endógena da exógena.
32
Quais os casos que a metformina é contraindicada?
Sepse
Disfunção renal
Doença cardíaca descompensada
Uso abusivo de álcool
História prévia de acidose láctica
Doença hepática ativa ou cirrose
33
Sabe-se que as ilhotas pancreáticas são ricamente inervadas por nervos adrenérgicos e colinérgicos. A ligação do noradrenalina ou adrenalina em qual receptor inibe a secreção de insulina?
Alfa-2
Beta-2 estimula
34
Qual o transportador da glicose?
GLUT, que leva a glicose para dentro da célula beta pancreática
35
O aumento de que íon intracelular leva à liberação da insulina?
Cálcio, que entra após o fechamento dos canais de potássio dependente de ATP
36
Quando um indivíduo está com hipoglicemia, que tipo de hormônio é liberado pelo pâncreas?
Glucagon
37
Em nível sistêmico as ações da insulina são anabólicos ou catabólicos?
Anabólicos
38
Nos seres humanos sadios, o nível plasmático de glicose é mantido dentro de uma faixa de ______________
4,4 a 5mM
39
Na ausência de absorção de nutrientes
pelo trato GI, a glicose é suprida principalmente pelo ___________, e os _____________, pelo______________
fígado
ácidos graxos
tecido adiposo.
40
Por meio de qual receptor a insulina age?
Tirosina-quinase
41
Qual a homeostasia normal da glicose em jejum?
100mg/dL ou 5,6mmol/L
42
Qual o tipo de DM que está relacionado com a destruição de células beta?
DM1
43
Em que situações é importante o rastreamento para diabetes?
Idade superior a 45 anos
Baixo nível de HDL
História familiar de DM2
Doença cardiovascular
Sedentarismo
Hipertensão
Mulheres com síndrome de ovário policístico
44
Na atualidade é recomendável o rastreamento do DM1?
Não
45
Que tipo de outras doenças é comum em indivíduos com o DM1?
Doença de Addison
Doença de Graves
Doença de Hashimoto
Anemia pernicionsa
Vitiligo
Espru celíaco
46
Que doenças crônicas podem provocar o diabetes?
Pancreatite
Fibrose cística
Acromegalia
Doença de Cushing
47
Quais medicamentos podem levar ao diabetes?
Glicocorticoides
Hormônio tireoidiano
Antipsicóticos
Epinefrina
Diuréticos tiazídicos
Opioides
Anfotericina B
Fenitoína
48
Quais medicamentos podem provocar hipoglicemia?
Teofilina
Inibidores da ECA
Etanol
AINES
Antagonistas beta-adrenérgicos
49
Exemplos de complicações microvasculares do diabetes
Retinopatia, nefropatia e
neuropatia
50
Exemplos de complicações macrovasculares do diabetes
Aterosclerose, infarto do
miocárdio e acidente vascular encefálico
51
Quais podem ser as consequências da diabetes não tratada?
Insuficiência renal
Cegueira
Amputação não traumática
52
A Aic reflete o controle glicêmico durante os ____________ precedentes
3 meses
53
Quais as metas de tratamento para a assistência integral ao diabetes?
1. Controle glicêmico a partir da dieta/estilo de vida, exercício físico e medicamentos.
2. Tratamento das condições associadas como a dislipidemia, hipertensão e obesidade.
3. Rastreamento/tratamento das complicações do diabetes como a retinopatia, nefropatia, doença cardiovascular e outras complicações associadas.
4. Devem levar em consideração os fatores de risco de hipoglicemia, expectativa de vida e complicações macrovasculares/microvasculares, também deve ser consideração os recursos e os sistemas de apoio do paciente.
54
Qual a meta da hemoglobina glicada do paciente com DM2?
Estar abaixo de 7%
54
Qual a meta da glicose plasmática capilar do paciente pré-prandial?
Entre 80 a 130mg/dL
54
Qual a meta do pico pós-prandial de uma paciente após medicação da glicose plasmática capilar?
< 180mg/dL
55
Por qual nome é conhecida a insulina inalada?
Afrezza
56
Qual a insulina com a maior duração efetiva de ação?
Degludeca
57
Classifique em ordem de início de ação as insulinas?
(Asparte, Glulisina, Lispro) > Regular > NPH > Detemir > Glargina > Degludeca
58
Quais os tipos de preparação da glargina?
U100 e U300, sendo que a U300 possui a ação mais longa
59
Por que a insulina inalada Afrezza foi retirada dos EUA?
Relatos de casos de pneumonite, uma inflamação dos pulmões.
60
Quanto tempo antes das refeições a insulina regular deve ser administrada?
30 a 45 minutos antes
61
A insulina regular não tamponada pode ser administrada por via IV e IM?
Depende, pode se tiver uma concentração de 100 unidades/mL, mas não pode se tiver uma concentração de 500 unidades/mL
62
A insulina de ação ação curta, sem ser a regular, deve ser administrada quanto tempo antes da refeição?
Pelo menos 15 minutos antes.
63
Quantas vezes ao dia geralmente é administrada a insulina NPH?
1x/dia ao deitar ou 2x/dia em combinação com uma insulina de ação curta
64
Entre a insulina glargina e a NPH, qual apresenta um menor risco de hipoglicemia?
Glargina
65
A insulina de ação longa pode ser administrada por via IV ou IM?
Não
66
O início mais rápido da insulina regular é por via IM ou SC?
IM
67
O que pode acontecer se for administrado a insulina em um mesmo local todos os dias?
Lipo-hipertrofia
Lipoatrofia
Cicatriz subcutânea
68
Em que casos é recomendada a administração intravenosa da insulina?
Em pacientes com cetoacidose ou hiperglicemia grave com estado hiperosmolar.
69
A metformina pode ser utilizada em crianças?
Sim, acima de 10 anos e com a concentração de 100mg/mL
70
Qual a base do tratamento de hiperglicemia em pacientes hospitalizados?
Insulina basal mais correção em bolus, ajustado para a ingestão oral.
71
É correto utilizar apenas insulinas de ação curta administradas em resposta à hiperglicemia para tratar o diabetes no paciente hospitalizado?
Não
72
Exemplos de sulfoniluréias de 1ª geração?
Tolbutamida
Tolazamida
Clorpropamida
73
Exemplos de sulfoniluréias de 2ª geração?
Glibenclamida
Glicazida
Glipizida
Glimepirida
74
Qual o mecanismo de ação das sulfonilureias?
Se ligam no sítio específico no complexo do canal de potássio dependente de ATP bloqueando-o. Essa ligação provoca a despolarização da membrana celular das células beta das ilhotas pancreáticas. O aumento de cálcio intracelular provocado por essa ligação leva à liberação de insulina das vesículas.
75
O alimento reduz a absorção das sulfonilureias?
Sim
76
Por que as sulfonilureias devem ser administradas com cautela a pacientes com insuficiência renal ou hepática?
Porque são metabolizados pelo fígado e excretados no rim.
77
Além da insuficiência renal e hepática, quais outros casos as sulfonilureias são contraindicadas?
DM1
Gravidez
Lactação
78
Qual o nome da classe de moduladores dos canais de potássio dependentes de ATP que não são sulfonilureias? Quais os representantes da classe?
Meglitinina (repaglinida, nateglinida)
79
O principal efeito adverso da metformina é a hipoglicemia?
Não
80
É correto afirmar que a metformina promove a liberação de hormônio das ilhotas?
Não
81
Qual o principal mecanismo de ação da metformina para reduzir a glicemia?
Reduz a produção de glicose pelo fígado e aumenta a depuração da glicose.
82
A dose máxima de metformina é quanto?
2.550mg
83
O transporte da metformina nos hepatócitos é mediado principalmente por quem?
OCT 1
84
Geralmente quem possui uma resposta mais satisfatória com a metformina, negros ou brancos?
Negros
85
Quais os efeitos colaterais mais comuns da metformina?
Náuseas, indigestão, cólicas ou distensão abdominais, diarreia, ou alguma
associação desses efeitos.
86
Que tipo de vitamina a metfomina pode diminuir?
Vitamina B12
87
Recomenda-se o ajuste de metformina com que tipo de associação medicamentosa?
Furosemida
Cimetidina
Nifedipino
88
Qual o mecanismo de ação das tiazolidinedionas?
Se ligam no receptor PPAR gama que fica no núcleo celular. Esse receptor está relacionado com o metabolismo de glicose e lipídeos.
89
Quais os 2 representantes da classe das tiozolidinedionas?
Rosiglitazona
Pioglitazona
90
Qual o nome comercial da pioglitazona?
Stanglit
91
As tiazolidinedionas podem ser administradas em pacientes com insuficiência renal?
Sim
92
Qual os principais efeitos adversos das tiazolidinedionas?
Edema
Ganho de peso
93
O que são as incretinas?
Hormônios que são liberados pelo TGI após as refeições com o intuito de estimular a secreção de insulina.
94
Quais as incretinas mais bem conhecidas?
GLP-1 e o GIP
95
A GIP tem eficácia reduzida ou aumentada na estimulação da liberação de insulina e na diminuição do nível de glicemia?
Reduzida
96
A GLP-1 tem eficácia reduzida ou aumentada na estimulação da liberação de insulina e na diminuição do nível de glicemia?
Aumentada
97
Qual o mecanismo de ação da Liraglutida?
É um análogo de GLP-1 com 97% de homologia sequencial ao GLP-1 humano, que se liga e ativa o receptor de GLP-1 e não é metabolizado pela GLP-1 resistente à DPP-4
98
A Liraglutida pode ser combinada no tratamento do DM2 com que tipo de insulina?
Insulina basal.
99
O que é a DDP-4?
Uma enzima peptidase que cliva a GLP-1 que está expressa na superfície dos linfócitos T e nas células endoteliais vasculares.
99
Por que a liraglutida pode provocar náuseas?
Porque por ela ser um agonista dos receptores de GLP-1 que estão expressos nas células beta do sistema nervoso central e periférico, acaba gerando esses efeitos.
100
A liraglutida é administrada por que via?
SC
101
A liraglutida é administrada quantas vezes ao dia?
1x/dia
102
Qual o nome comercial da liraglutida?
Saxenda
103
Além da liraglutida, qual outro exemplo de agonista de GLP-1?
Dulaglutida
104
Qual o nome comercial da dulaglutida?
Trulicity
105
A caneta Lantus Solostar tem qual tipo de princípio ativo?
Insulina Glargina
106
A caneta Basaglar tem qual tipo de princípio ativo?
Glargina
107
A caneta NovoRapid tem qual tipo de princípio ativo?
Insulina Asparte
108
A caneta Apidra tem qual tipo de princípio ativo?
Insulina Glulisina
109
A caneta Tresiba tem qual tipo de princípio ativo?
Insulina Degludeca
110
A caneta Humalog tem qual tipo de princípio ativo?
Lispro
111
Por que os agonistas de GLP-1 não devem ser administrados em pacientes com Carcinoma Medular de Tireoide?
Porque o receptor de GLP-1 é expresso por células C da tireoide.
112
Exemplos de inibidores da DPP-4?
Sitagliptina, Saxagliptina, Linagliptina
113
Qual o princípio da Onglyza?
Saxagliptina 5mg
114
A saxagliptina é via oral ou SC?
Oral
115
Qual o princípio da Trayenta?
Linagliptina 5mg
116
Geralmente a Linagliptina é associada com qual medicamento?
Metformina de 850mg
117
Qual o mecanismo de ação dos inibidores da alfaglicosidade?
Ao inibir a alfaglicosidase da borda em escova do intestino, essa classe reduz a absorção intestinal do amido, da dextrina e dos dissacarídeos.
118
Exemplos de inibidores da alfaglicosidade
Arcabose, Miglitol, Voglibose
119
Qual o nome comercial da acarbose?
Aglucose
120
Precisa ajuste de função renal da acarbose?
Sim.
121
O que é o SGLT2?
Um co-transportador de sódio-glicose localizado quase exclusivamente na porção proximal do túbulo renal.
122
Qual o mecanismo de ação da dapagliflozina?
Inibidores do SGLT2, impedindo o transporte de glicose no túbulo proximal renal e reduzindo consequentemente o nível de glicemia ao promover a perda urinária.
123
Exemplo de inibidores de SGLT2
Dapagliflozina, Empagliflozina
124
Pode ser associado os inibidores da SGLT2 a outros hipoglicemiantes?
Sim, como insulina, metformina, inibidores de DPP4
125
Quais os sintomas devem ser observados com a hipoglicemia?
Sudorese, fome, parestesias, palpitações, tremor, ansiedade.
Dificuldade de concentração, confusão, fraqueza, sonolência, sensação de calor, tontura, visão embaçada e perda da consciência {i.e., os sintomas neuroglicopênicos mais importantes) ocorrem habitualmente com níveis plasmáticos de glicose mais baixos do que os sintomas autônomos. A hipoglicemia grave pode levar a convulsões e coma.
126
Como pode ser tratada a hipoglicemia leve a moderada?
Com a ingestão oral de glicose (15 a 20g de carboidrato).
127
Como pode ser tratada a hipoglicemia grave?
Glicose intravenosa ou injeção de glucagon. Geralmente se utiliza 4 ampolas de glicose 50% o equivalente a 20g de glicose. O glucagon geralmente é 1mg por via IV, IM ou SC.
128
Por qual tecnologia é produzido o glucagon?
DNA recombinante
129
Qual a via de preferência de adm do glucagon na hipoglicemia grave?
IM
130
Qual o fármaco que pode ser utilizado no tratamento da hiperinsulinemia patológica?
Diazóxido
131
1 mL de solução de insulina contém ____ UI de insulina?
100UI
132
A insulina não deve ser congelada ou submetida a temperaturas superiores a ______.
30°C
133
A insulina deve ser aplicada pela via subcutânea (aproximadamente ___° da superfície de aplicação).
90
134
Quais podem ser as complicações da insulinoterapia?
■ Hipoglicemia.
■ Lipodistrofia.
■ Alergia local ou sistêmica.
■ Infecção nos locais de aplicação.
135
Quais devem ser os 7 exames principais de acompanhamento da diabetes?
1. Glicemia de Jejum, comparar com o glicosímetro
2. HbA1c pelo menos 2x ao ano
3. Triglicérides, colesterol total e frações, ácido úrico anualmente
4. Exame de urina
5. Microalbuminúria anual
6. Ureia, creatinina e avaliação do ritmo de filtração glomerular nos casos de macroproteinúria
7. ECG: anualmente em indivíduos acima de 30 anos.
136
Como um paciente pode aferir sua glicosúria em casa?
Com fitas reagentes de 6/6h
137
Qual o valor da glicosúria que será considerado que o paciente está apresentando um controle do DM aceitável?
< 5 g/L, nas 24 horas entre 5-10% da ingestão diária de carboidratos.
138
Quantas vezes no mínimo é recomendável a aferição da glicemia capilar por paciente diabético?
Um mínimo de três medidas de glicemia por semana antes das refeições principais em diferentes horários e dias.
139
Frutosamina: reflete o controle glicêmico do período de ______________________ que antecedeu a coleta.
1 a 3 semanas
140
Hemoglobina glicosilada (HbA1c): índice retrospectivo de concentração da glicemia dos últimos _______________.
2 ou 3 meses
141
A mensuração das _____________ é atualmente o melhor método para avaliar o controle glicêmico dos pacientes diabéticos.
proteínas séricas glicosiladas
142
Quantas aferições da glicemia um paciente insulinodependente precisa fazer?
4 glicemias diárias: antes do jejum, antes do almoço, antes do jantar, antes da ceia noturna
143
A _______________ acomete cerca de 40% dos pacientes diabéticos e é a principal causa de cegueira entre 25 e 74 anos.
Retinopatia diabética
144
Dados epidemiológicos brasileiros indicam que as amputações de membros inferiores ocorrem com uma frequência 100 vezes maior em pacientes com ___________.
diabetes
145
Diabetes gestacional está associado à fisiologia da gestação, se desenvolvendo no _____________________ de gestação
segundo ou terceiro trimestre
146
Quais as causas que ocasionam um diabetes secundário?
Pancreatite
Cirurgia pancreática
Medicações hiperglicemiantes
Endocrinopatias: acromegalia e Cushing
Infecções como HIV, hepatite
Hemocromatose
147
Qual o tipo de célula mais comum das ilhotas de Langehans?
beta (60%)
148
Quais as funções da insulina?
Aumentar a síntese de glicogêneo
Aumentar a captação da glicose
Diminuir a glicogenólise
Diminuir a gliconeogênese
149
Além do glucagon, quais os outros hormônios contrarreguladores da insulina?
Epinefrina
Glicocorticoides
Hormônios de crescimento
150
Qual a função do GLUT 1?
Transportar glicose para todos os tecidos, principalmente para eritrócitos e o cérebro.
151
Qual a função do GLUT 2?
Transportar glicose para as células beta do pâncreas, para o fígado, rim e intestino.
152
Qual a função do GLUT 3?
Transportar glicose para o cérebro, rim, placenta e outros tecidos.
153
Qual a função do GLUT 4?
Transportar glicose para os músculos e tecido adiposo.
154
Qual a função do GLUT 5?
Está relacionada com a absorção da frutose no intestino e rim.
155
O sistema parassimpático ou o simpático que controla a secreção de insulina?
Parassimpático
156
O sistema parassimpático ou o simpático que diminui a secreção de insulina?
Simpático
157
Qual o mecanismo envolvido com o processo de liberação da insulina?
GLUT 2 transporta glicose para dentro das células beta pancreáticas que entra no ciclo da glicose na mitocôndria celular aumentando da produção de ATP. O ATP liberado promove o fechamento dos canais de potássio. Ao estar fechado esses canais, a célula fica despolarizada, estimulando a entrada de cálcio na célula e é justamente esse íon que estimula a liberação da pró-insulina que é liberada em forma de peptídeo C e insulina.
158
Qual a enzima que degrada as incretinas?
DPP4
159
Clorpropramida é uma sulfonilureia de que geração?
1ª
160
Tolazamida é uma sulfonilureia de que geração?
1ª
161
Tolbutamida é uma sulfonilureia de que geração?
1ª
162
Glibenclamida é uma sulfonilureia de que geração?
2ª
163
Glipizida é uma sulfonilureia de que geração?
2ª
164
Gliclazida é uma sulfonilureia de que geração?
2ª
165
Glimepirida é uma sulfonilureia de que geração?
2ª
166
Os beta-bloqueadores atuam aumentando ou diminuindo a glicemia?
Diminuindo
167
Os glicocorticoides atuam aumentando ou diminuindo a glicemia?
Aumentando
168
A claritromicina atua aumentando ou diminuindo a glicemia?
Diminuindo
169
Os inibidores da MAO atuam aumentando ou diminuindo a glicemia?
Diminuindo
170
O antifúngicos atuam aumentando ou diminuindo a glicemia?
Aumentando
171
Os diuréticos atuam aumentando ou diminuindo a glicemia?
Aumentando
172
Os simpaticomiméticos atuam aumentando ou diminuindo a glicemia?
Aumentando
173
Qual o tipo de hipoglicemiante que diminui os níveis de LDL e VLDL?
Metformina
174
Qual o tipo de hipoglicemiante oral que provoca edema e aumento das transaminases hepáticas?
Tiozolinedionas
175
No estado alimentado, a insulina é o principal hormônio anabólico, sendo responsável pelo armazenamento e uso de energia. A insulina se liga a receptores das células musculares e adiposas, facilitando a entrada de glicose nesses tecidos por meio de transportadores conhecidos como:
a) SGLT-1
b) GLUT- 2
c) GLUT-3
d) GLUT-4
e) GLUT-5
d) GLUT-4
176
A respeito dos transportadores de glicose assinale a opção correta.
a) O GLUT-4 apresenta quinze domínios transmembrana e um loop extracelular de ligação à glicose.
b) A insulina estimula a expressão do GLUT-4 na célula beta.
c) O GLUT-2 medeia a entrada de glicose no SNC.
d) Um possível mecanismo envolvido na fisiopatologia do DM tipo 2 são defeitos na expressão do GLUT-4 na célula beta.
e) Indivíduo com hipotética mutação no gene GLUT-2 que resultasse em deficiente expressão desse peptídeo apresentam episódios recorrentes de hiperglicemia.
e) Indivíduo com hipotética mutação no gene GLUT-2 que resultasse em deficiente expressão desse peptídeo apresentam episódios recorrentes de hiperglicemia.
177
Com relação ao metabolismo energético no estado de jejum, assinale a opção correta.
a) Os hormônios contrarreguladores estimulam a glicogenólise e a neoglicogênese nos tecidos alvo.
b) A neoglicogênese é o principal mecanismo para a manutenção da glicemia nas primeiras horas de estado pós-absortivo.
c) Após o jejum prolongado (dias), o principal combustível para os tecidos é a glicose.
d) Os hormônios contrarreguladores da insulina são IFG-1 e GLP-1.
e) Os hormônios contrarreguladores , associados à baixa insulinemia, são responsáveis pela manutenção da glicemia no estado pós-prandial.
a) Os hormônios contrarreguladores estimulam a glicogenólise e a neoglicogênese nos tecidos alvo. Resposta correta
b) errado, porque não é nas primeiras horas. primeiras horas seria a glicogenólise.
c) errado, porque o principal combustível em um jejum prolongado é a gordura.
d) errado, porque são hormônios reguladores
e) errado, porque os contrarreguladores são responsáveis pela manutenção da glicemia no estado de jejum.
178
O que é a glicogenólise?
A quebra do glicogênio armazenado no fígado e no músculo para liberar glicose na circulação sanguínea
179
O que é a neoglicogênese?
É a síntese de glicose a partir de precursores não-glicídicos, como o lactato, o glicerol e os aminoácidos.
180
Um paciente com 46 anos de idade, sedentário, com IMC de 32kg/m2 e com história familiar de diabetes, apresentou glicemia de jejum de 136mg/dL, confirmada em segunda ocasião. Assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica adequada, segundo recomendações atuais da ADA.
a) mudança de estilo de vida e metformina
b) mudança de estilo de vida, sibutramina e sulfonilureia
c) mudança do estilo de vida
d) mudança de estilo de vida e sulfonilureia
e) mudança de estilo de vida e sibutramina
a) mudança de estilo de vida e metformina
181
Em 1997, a ADA (American Diabetes Association) sugeriu novos critérios diagnósticos para o diabetes melito. Em relação a esses novos critérios, assinale a opção correta.
A) O critério de glicemia aleatória > 200 mg/dL associado aos sintomas clássicos da doença, estabelecido pela OMS, não foi considerado.
B) A hemoglobina glicada passava a constituir critério diagnóstico da doença.
C) O valor de corte da glicemia de jejum para o diagnóstico de diabetes foi mantido em 140 mg/dL.
D) A ADA sugeriu a criação de uma nova entidade nosológica, denominada glicemia de jejum alterada, para glicemias de jejum no intervalo entre 100 e 125 mg/dL.
E) A ADA recomendava a utilização do teste oral de tolerância à glicose como ferramenta diagnóstica na rotina clínica
A) errada, porque é considerado sim como critério diagnóstico, o valor estaria normal se estivesse abaixo de 180mg/dL
B) correto
C) errado, o valor de corte da glicemia de jejum é acima de 126mg/dL
D) certo
E) errado, porque não seria uma ferramenta diagnóstica de rotina clínica.
182
Em relação aos análogos de GLP-1, assinale a opção correta.
A) Náusea, vômito e saciedade precoce são efeitos colaterais infrequentes.
B) Um efeito colateral raro, mas potencialmente fatal, é pancreatite aguda.
C) Constituem opção terapêutica no diabete melito tipo 1, em associação com insulinoterapia.
D) São aprovados pelos fabricantes e agências governamentais de saúde para o tratamento da obesidade.
E) A exenatida e a liraglutida são os produtos comercialmente disponíveis para administração oral.
A) errado, porque são efeitos colaterais frequentes
B) Correto
C) Errado, porque não é utilizado em pacientes com DM1
D) errado, porque eles são aprovados para pacientes com DM2.
E) errado, porque a administração é SC
183
A respeito dos análogos de insulina, assinale a opção correta.
A) As insulinas de ação ultralenta constituem a primeira opção quando da utilização de bombas de infusão.
B) A insulina detemir liga-se reversivelmente à albumina, o que resulta em prolongamento de sua meia-vida e do perfil farmacocinético.
C) A insulina detemir apresenta pico de ação após seis horas da aplicação e pode ser utilizada em dose única na maioria dos pacientes com diabete melito tipo 1.
D) A insulina glargina apresenta pico de ação 12 horas após aplicação.
E) As insulinas de ação ultrarrápida necessitam ser mantidas refrigeradas.
A) errado, pois não são a primeira opção. a primeira opção seria a insulina regular, de ação curta para serem utilizadas em bombas de infusão.
B) certo
C) A insulina detemir apresenta pico de ação após 4-8 horas da aplicação, e não após 6 horas.
D) certo
E) As insulinas de ação ultrarrápida (como a lispro e a aspart) não necessitam ser mantidas refrigeradas.
184
O pâncreas é uma glândula mista, ou seja, possui função endócrina e exócrina. Na porção endócrina, o pâncreas produz dois hormônios: a insulina e o glucagon. Esses hormônios são produzidos em regiões constituídas por milhares de células denominadas:
a) Glicogênio.
b) Ilhotas de Langerhans.
c) Glicocálix.
d) Ilhotas de mucosa.
e) Ilhotas Ranvier
b) Ilhotas de Langerhans.
185
Um indivíduo foi diagnosticado com diabetes tipo I. Esse tipo de diabete é causado em razão de uma redução na produção do hormônio __________. Esse hormônio é produzido nas __________ das ilhotas de Langerhans.
Marque a alternativa que completa corretamente as frases acima:
a) Insulina e glucagon.
b) Insulina e células alfa.
c) Glucagon e pâncreas.
d) Insulina e células beta.
e) Glucagon e células beta.
d) Insulina e células beta.
186
Marque a alternativa onde são descritas a função da insulina e do glucagon, respectivamente:
a) Facilita a absorção de glicose e aumenta o nível de glicose disponível no sangue.
b) Aumenta a quantidade de glicose disponível no sangue e aumenta a produção de glicose.
c) Aumenta a quantidade de insulina no sangue e diminui a taxa de respiração celular.
d) Facilita a absorção da glicose e diminui a concentração de glicose no sangue.
e) Ambos atuam facilitando a absorção de glicose.
a) Facilita a absorção de glicose e aumenta o nível de glicose disponível no sangue.
187
Com base nos conhecimentos sobre o glicogênio e o seu acúmulo como reserva nos vertebrados, é correto afirmar:
a) É um tipo de glicolipídeo de reserva muscular acumulado pela ação da adrenalina.
b) É um tipo de glicoproteína de reserva muscular acumulado pela ação do glucagon.
c) É um polímero de glicose estocado no fígado e nos músculos pela ação da insulina.
d) É um polímero de frutose, presente apenas em músculos de suínos.
e) É um polímero proteico estocado no fígado e nos músculos pela ação do glucagon.
c) É um polímero de glicose estocado no fígado e nos músculos pela ação da insulina.
188
A metformina pertence ao grupo de agentes antidiabéticos orais. Assinale a alternativa correta acerca desse assunto.
A) A metformina e fenformina pertencem à categoria tiazolidinodionas, que constituem uma classe de agentes secretagogos da insulina.
B) A metformina tem sido prescrita a pacientes com obesidade refratária cuja hiperglicemia é devida à ação ineficaz da insulina, isto é, com síndrome de resistência à insulina, pois é um agente poupador de insulina.
C) A metformina tem meia vida de 32 horas, liga-se às proteínas plasmáticas e é excretada nas fezes, sob a forma do composto ativo.
D) A metformina acumula-se em pacientes com insuficiência hepática, provocando hipoglicemia.
E) Os efeitos tóxicos da metformina são raros; entre eles, foram relatadas erupções cutâneas e hipoglicemia.
A) Errado, pertencem à classe das biguanidas
B) Certo
C) A metformina tem meia vida de 6-8 horas, não se liga às proteínas plasmáticas e é excretada na urina, sob a forma do composto inativo.
D) A metformina não acumula-se em pacientes com insuficiência hepática, e não provoca hipoglicemia.
E) Errado, os efeitos mais comuns são distúrbios TGI e acidose lática
189
A insulina lispro é uma insulina monomérica, produzida por tecnologia recombinante, em que dois aminoácidos situados próximo à extremidade carboxi-terminal da cadeia B tiveram a sua posição invertida. Assinale a alternativa correta acerca da insulina lispro.
A) A inversão na posição dos dois aminoácidos não interfere de modo algum na ligação da insulina, na sua meia vida circulante ou na sua imunogenicidade.
B) A ligação da insulina lispro ao receptor de insulina é diferente da insulina regular humana e, por isso, sua meia vida circulante é menor quando comparadas.
C) Quando injetada por via subcutânea, a insulina lispro dissocia-se rapidamente em formulações hexaméricas, alcançando níveis séricos máximos em duas horas.
D) A insulina lispro tem ação intermediária.
E) De todas as preparações comerciais de insulina disponíveis, a insulina lispro é a que exibe maior variabilidade na sua absorção (25%).
A) errado, interfere sim, por isso são insulinas com ação rápida
B) certo
C) errado, alcança níveis séricos máximos em 15 minutos
D) errado, possui ação rápida
E) errado, pois a insulina lispro não é a que exibe maior variabilidade na sua absorção, pois essa variabilidade é semelhante à da insulina regular humana.
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A clorpropamida é uma sulfonilureia de primeira geração, que tem como principal ação aumentar a liberação de insulina do pâncreas. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.
A) A clorpropamida é metabolizada rapidamente no fígado por produtos que conservam todas as atividades biológicas.
B) A clorpropamida é indicada para pacientes com insuficiência hepática e renal.
C) A clorpropamida, administrada via oral em doses acima de 500 mg ao dia, não aumenta o risco de icterícia.
D) A dose de manutenção média da clorpropamida é de 250 mg ao dia, administrada em dose única, pela manhã.
E) A clorpropamida é bem absorvida. A duração do efeito é relativamente curta, com meia vida de 4 a 5 horas, tornando-se, assim, a sulfonilureia mais segura para uso em diabéticos idosos.
D) A dose de manutenção média da clorpropamida é de 250 mg ao dia, administrada em dose única, pela manhã.
