Diabetes

Question 1

Clasificación de diabetes

Answer 1

Tipo 1
Tipo 2
Causas específicas
Gestacional

Question 2

¿Cómo diferenciar tipo 1 y 2?

Answer 2

AABBCC
Age <45, Autoinmunidad
BMI <25, Background
Control sin insulina, Comorbilidades

Question 3

Etiopatogenia de diabetes

Answer 3

Fisiopatología multifactorial, curso insidioso

Question 4

Criterios para tamizaje para diabetes 2

Answer 4

IMC >25 o 23 asiático +:
Familiares con diabetes
Población de riesgo (ej. latino)
Historia de enf CV, ovario poliquístico, obesidad, sedentarismo, acantosis nigricans
Todos >35 años
Si diabetes gestacional cada 3 años
Prediabetes anual
Si todo normal, cada 3 años
Px con VIH glucosa en ayuno sérica antes de iniciar TARV, al cambiar TARV, cada 3-6 meses después de iniciar o cambiar TARV. Si todo normal anual.
Px con medicamentos de alto riesgo o pancreatitis

Question 5

Pruebas para tamizaje de diabetes 2

Answer 5

Glucosa plasmática en ayuno
HbA1c
Prueba de tolerancia oral a la glucosa

Question 6

Criterios de prediabetes

Answer 6

Glucosa en ayuno 100 - 125 mg/dL
2h post glu75g 140-199 mg/dL
HbA1c 5.7-6.4%

Question 7

Criterios dx de diabetes

Answer 7

A1C >= 6.5%
Glu ayuno >=126 mg/dL
PTOG 2h >=200 mg/dL
*Dx = 2 pruebas positivas o 1 positiva en 2 ocasiones

o Glu azar >=200 mg/dL + síntomas clásicos o crisis hiperglicémica –> Dx

Question 8

Anticuerpos diabetes 1

Answer 8

GAD, IA-2 y ZnT8

Question 9

Factores de riesgo, además de anticuerpos, para diabetes 1

Answer 9

HLA DQB1 y DRB1
Síndrome poliglandular autoinmune (AIRE, FOXP3, IPEX)
Infecciones (COVID, enterovirus, coxackie B)
Medicamentos (inmunoterapia)
Obesidad

Question 10

Tamizaje de diabetes 1

Answer 10

Puede considerarse en población de riesgo
2 Ac (+) = 70% de riesgo a 10 años

Question 11

Estadios de diabetes 1

Answer 11

1: autoinmunidad, normoglicemia, presintomático
2: autoinmunidad, disglicemia (prediabetes), presintomático
3: autoinmunidad, hiperglicemia, sintomático

Question 12

¿Qué porcentaje de pacientes con diabetes, presentan tipo 1?

Answer 12

5-10%

Question 13

¿Qué niveles de peptido C hacen pensar en diabetes 1?

Answer 13

<200

Question 14

¿Qué niveles de péptido C hacen pensar en diabetes 2?

Answer 14

> 600

Question 15

Conducta a seguir con péptido C 200-600

Answer 15

Repetir en 5 años

Question 16

Características grales que hacen sospechar en diabetes 1

Answer 16

Ac (+)
Edad <35a
Péptido C <200

Question 17

Porcentaje de pérdida de peso recomendado

Answer 17

7-10%

Question 18

Nutrición recomendada en diabetes

Answer 18

Mediterránea, DASH
Seguimiento por nutrición

Question 19

Recomendaciones en cuanto a tabaquismo

Answer 19

Cesar tabaquismo, vaping y marihuana

Question 20

Medicamento recomendado para prevención de diabetes 2 y características de la población con más beneficio de acuerdo al estudio DPP (aunado a cambios de estilo de vida)

Answer 20

Metformina
25-59 años
IMC >35
Glu en ayuno >110
A1C > 6%
Antecedente de diabetes gestacional

Question 21

Actividad física recomendada y tipo de ejercicio

Answer 21

150 min/semana (75min fuerza)
En jóvenes pueden ser 75min de ejercicio vigoroso a la semana
Considerar riesgo de hipoglucemia en insulinodependientes, riesgo de hemorragia vítrea en retinopatía, lesiones en neuropatía e isquemia y arritmias en disautonomía

Question 22

Las estatinas aumentan el riesgo de diabetes tipo 2, ¿cierto o falso?

Answer 22

Cierto
Sin embargo por riesgo/beneficio no se contraindican

Question 23

Medicamento que puede beneficiar a prediabéticos 2 con ACV

Answer 23

Pioglitazona, sin embargo cada vez menos utilisado por efectos 2darios: edema, fracturas

Question 24

Medicamento para prevenir diabetes 1 y carácterísticas de población beneficiada

Answer 24

Teplizumab-mzwv
>8 años con diabetes 1 estadío 2 (disglicemia y anticuerpos)

Question 25

Significado de DSMES

Answer 25

Diabetes self management education and support Educación y apoyo para automanejo de diabetes

Question 26

5 momentos donde es importante evaluar DSMES

Answer 26

Al dx Anualmente Cuando no se lleguen a metas de tx Cuando factores desfavorables Transiciones de la vida (de niño a adolescente...)

Question 27

Cada cuánto tiempo está indicado el monitoreo y con qué

Answer 27

HbA1c o monitoreo contínuo de glucosa cada 6 meses En descontrol cada 3 meses

Question 28

Metas de control

Answer 28

A1C < 7% Glu preprandial 80-130 mg/dL Pico Glu post prandial <180 mg/dL

Question 29

¿A qué nivel de glucosa sérica equivale una A1C de 7 y de 10%?

Answer 29

7% = 154 mg/dL 10% = 240 mg/dL En promediio

Question 30

¿Cuántos días dura un perfil/monitoreo de glucosa ambulatorio?

Answer 30

14 días

Question 31

Cuáles son las metas de un perfil de glucosa ambulatorio

Answer 31

TIR: Tiempo en rango 70-180mg/dL >70% (adultos >s >50%) TAR: Tiempo encima de rango 181-250mg/dL <25% (adultos >s <50%) TAR: >250 mg/dL <5% (adultos >s <10%) TBR: Tiempo debajo de rango 54-69 mg/dL <4% (adultos >s <1%) TBR: < 54 mg/dL <1% Porcentaje de variabilidad glicémica: <36% Glucosa promedio: <154 mg/dL Porcentaje de tiempo con dispositivo activo: 70% por 14 días

Question 32

Indicación de hipoglicemia para reevaluar, cambiar o deintensificar tx médico

Answer 32

1 o más episodios de hipoglucemia nivel 2 o 3