Diabetes

Question 1

Nivel en venoso en sagre hipoglucemia

Answer 1

60 mg/dl

Question 2

Nivel capilar en sangre

Answer 2

50 mg/dl

Question 3

Complicaciones típicas - hipoglucemia

Answer 3

Neuropatía autónoma, con pacientes con larga evolución de insulina

Question 4

Tratamiento en paciente consciente

Answer 4

1 o 2 raciones de hidratos de carbono de absorción rápida (1 HC = 10 g )

Question 5

Tratamiento en paciente inconsciente

Answer 5

Administración intravenosa de 1 mg de glucagón

Question 6

Enfermos tratados con inhibidores de bomba alfa glucosidasas - hipoglucemia

Answer 6

Glucosa pura

Question 7

Que pasa si el paciente no mejora?

Answer 7

Se repiten las administraciones y se observa al paciente

Question 8

Características de Hipoglucemia
Leve

Answer 8

No hay deterioro significativo
Adrenérgicos: Ansiedad, taquicardia
Colinérgicos: sudoración

Question 9

Moderada

Answer 9

Moderado - Deterioro evidente
Función motora, confusión

Question 10

Grave

Answer 10

Grave - Coma, deterioro neurológico
Crisis convulsivas

Question 11

Fisiopatología de Hipoglicemia nocturna

Answer 11

Entre 1 y 3 am, existe una regulación y liberación de cortisol y hormona de crecimiento
Estimulan gluconeogénesis y la lipólisis para cuando despierte, aumentando glucosa.
exceso de insulina basal = disminución de los niveles de glucosa

Question 12

Síntomas de Hipoglucemia nocturna

Answer 12

Pesadillas
Inquietudes
Sudoración nocturna y cefalea matinal

Question 13

Qué puede causar Hiperglucemia

Answer 13

Déficit del funcionamiento de insulina
cetoacidosis diabética
síntoma hiperglucémico hiperosmolar

Question 14

Fisiopatología Cetoacidosis diabética

Answer 14

Déficit de la insulina
Niveles mayores a 300 mg/dl
Factores como procesos infecciosos o mala administración de insulina

Question 15

niveles de cetonemia y por qué se producen

Answer 15

mayor a 3 mmol/L, examen de sangre
a falta de glucosa- degradación de grasas en hígado - producción de cuerpos cetónicos

Question 16

Cómo se diagnostica una hiperglucemia

Answer 16

Hiperglucemia, cetonuria y glucosuria
por tiras reactivas (orina)

Question 17

5 Ps del diabético

Answer 17

1. Poliguria
2. Polidipsia
3. Polifagia
4. Perdida de peso =astenia
5. Prurito

Question 18

Tratamiento de Hiperglicemia

Answer 18

Insulina, y reposición de líquidos urgente
La insulina no reacciona sin perfusión de líquidos

Question 19

Tratamiento - reposición de líquidos hiperglicemia

Answer 19

Solución Isotónica 9%, 1L por 30 a 60 min
luego 1L / 1h
de 6 a 10 litros en 24 hrs

Question 20

Cómo se administra la insulina

Answer 20

Con el paciente re hidratado, insulina regular intravenosa - suprime al cetogénesis
0.1 unidades por kg al día

Question 21

Administración de glucosa

Answer 21

Suero glucosado al 5% cuando la glucosa en sangre sea menor a 250 mg/dl
Esto evita hipoglucemias

Question 22

Causa de Coma hiperglucémico hiperosmolar NO cetósico

Answer 22

Frecuente en Px con DM II, mayores de 60 años,,

Glucemia mayor a 600 mg/dl
sin cuerpos cetónicos
Sin acidosis

Question 23

Que pasa en el cuerpo con
Coma hiperglucémico hiperosmolar NO cetósico

Answer 23

Glucosa elevada drena en riñones y orina
Existe pérdida masiva de agua y electrolitos
Cuerpo deshidratado

Question 24

Diagnóstico de
Coma hiperglucémico hiperosmolar NO cetósico

Answer 24

Pérdida de función neurológica
DM II
Deshidratación
Accidente cerebrovascular

Question 25

Tratamiento de Coma hiperglucémico hiperosmolar NO cetósico

Answer 25

Similar a cetoacidosis diabética (CAD)

Question 26

Qué es la acidosis láctica (A.L.)

Answer 26

acidosis metabólica caracterizada por el acúmulo excesivo de ácido láctico en sangre, lo que provoca una disminución del pH sanguíneo.

Question 27

Cómo se relaciona la A.L con DM

Answer 27

reducción de O2 - hipoxia hística Fármaco de DM II disminuye glucosa en hígado, bloqueando metabolismo de AL, por lo que no se puede degradar

Question 28

Fisiopatología de A.L.

Answer 28

se acumula el ácido láctico en sangre debido a que las células no reciben oxígeno, pasan a respiración anaeróbica, aumenta la producción de ácido láctico, alterando el metabolismo

Question 29

Niveles de pH, lactato y bicarbonato en A.L.

Answer 29

Lactato sérico > 4 mmol/L pH arterial < 7.35 Bicarbonato bajo (< 22 mEq/L)

Question 30

Qué pasa en pacientes con insuficiencia renal, hepática o deshidratación en AL

Answer 30

por el acúmulo de metformina - acidosis láctica o Shock hipovolémico por deshidratación, causando hipoxia y A.L

Question 31

Cómo se detecta un shock hipovolémico

Answer 31

Lactato sérico > 4 mmol/L pH bajo, bicarbonato bajo, anion gap alto Hipotensión, taquicardia, piel fría y húmeda

Question 32

Diagnóstico de A.L

Answer 32

pH menor a 7.35 lactado mayor a 4-5 mmol/L

Question 33

Tratamiento A.L

Answer 33

balancear pH y administrar bicarbonoato sérico hasta llegar a 12 mEQ/L Resistente al tratamiento: dicloroacetado

Question 34

Complicaciones crónicas

Answer 34

Macrovasculares, afección arterial - enf. cardiacac coronaria, cerebrovascular, vascular periferica Microvasculares - Retinopatías, nefropatías, neuropatías Pie Diabético consecuente de neuropatías y afección vascular

Question 35

Tratamiento Rinopatía

Answer 35

control de glucemia control de Pa fotocoagulación por láser (retinopatías) Cirugía

Question 36

Tratamiento nefropatía y caracterización

Answer 36

Albuminuria mayor a 300 mg/24h, Hipertensión, px con diálisis o transplante Tx: control de glucemia y PA control factores cardiovasculares cLDL menor a 130 mg/dl evitar fármacos nefrotóxicos