Diabetes diagnóstico e tratamento

Question 1

Qual tipo de diabetes mellitus cursa com destruição primária das células beta e hipoinsulinismo “absoluto”, e predomina em pacientes jovens não obesos?

Answer 1

Diabetes mellitus tipo 1

Question 2

Como é classificado o tipo de diabetes que surge tardiamente em adultos devido a deficiência de insulina?

Answer 2

LADA (Latent Autoimune Diabetes of Adults)

Question 3

Diabetes que predomina em adultos obesos (> 45 anos), sedentários, caracterizada por resistência periférica à insulina e disfunção progressiva das células beta. Qual o tipo?

Answer 3

Diabetes mellitus tipo 2

Question 4

Qual o nome do diabetes por resistência à insulina que surge precocemente em crianças e adolescentes não obesas devido a transmissão autossômica dominante?

Answer 4

MODY (Maturity-Onset-Diabetes of the Young)

Question 5

Quais são os critérios diagnósticos do Diabetes mellitus?

Answer 5

Hemoglobina glicada ≥ 6,5%; OU
glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl; OU
glicemia de 2 horas após TOTG-75 ≥ 200 mg/dl; OU
glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas de hiperglicemia (“4 Ps”)

Question 6

Qual o único critério diagnóstico de Diabetes mellitus que precisa de apenas UMA dosagem laboratorial?

Answer 6

Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas de hiperglicemia (“4 Ps”)

Question 7

Quais as vantagens da hemoglobina glicada sobre a glicemia para estabelecer o diagnóstico de Diabetes?

Answer 7

Boa correlação com as complicações microvasculares;
não requer jejum;
não é afetada por fatores agudos como infecção e exercícios;
reflete melhor o controle glicêmico em longo tempo

Question 8

Contraindicações do uso da hemoglobina glicada como ferramenta diagnóstica no Diabetes Mellitus:

Answer 8

Hemoglobinopatias, gestantes, hemólise ou perda de sangue, nas crianças e adolescentes

Question 9

O hemoglucoteste capilar (HGT) é critério diagnóstico para o Diabetes mellitus?

Answer 9

Não, apenas as glicemias

Question 10

Complete a frase: O … é indetectável no DM tipo 1, pois sua molécula é sintetizada junto à da insulina. No entanto, nesses pacientes é comum identificar …, como os anti-GAD e anti-ICAs.

Answer 10

Peptídeo C
Anticorpos contra as ilhotas

Question 11

Quais são os principais autoanticorpos encontrados no Diabetes mellitus tipo 1?

Answer 11

Anti-ilhota (ICA),
Anti-GAD,
Anti-IA

Question 12

Qual exame, quando indicado, avalia a massa residual de células beta nos pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1?

Answer 12

Dosagem do peptídeo C sérico

Question 13

Complete a frase: O quadro clínico clássico do Diabetes mellitus tipo 1 tem início agudo, caracterizado por…

Answer 13

Poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso (“os 4 Ps”)

Question 14

Qual a principal forma de tratamento do Diabetes mellitus tipo 1?

Answer 14

Reposição exógena de INSULINA

Question 15

Quais são as metas de glicemia capilar e hemoglobina glicada para pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 na faixa pediátrica?

Answer 15

Antes das refeições: 90-130 mg/dl
Antes de deitar: 90-150 mg/dl
Hemoglobina glicada:

Question 16

Quais os principais tipos de insulina disponíveis para o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 1?

Answer 16

Ação longa -> determir, glargina e degludec
Ação intermediária/Lenta -> NPH
Ação rápida -> regular
Ação ultrarrápida -> lispro, aspart, glulisina

Question 17

Em teoria, qual seria o tratamento padrão-ouro nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1?

Answer 17

Bomba de insulina

Question 18

Como pode ser corrigida a lipo-hipertrofia no sítio de infusão de insulina?

Answer 18

Trocando-se o sítio de punção para administração da insulina

Question 19

Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido ao rebote de hipoglicemia entre 3-4h manhã em pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

Answer 19

Efeito Somogyi

Question 20

Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido ao pico de GH em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

Answer 20

Fenômeno do alvorecer

Question 21

Qual a conduta frente ao efeito Somogy nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

Answer 21

Deslocar a dose de NPH de antes do jantar para antes de dormir OU reduzir a dose da insulina NPH noturna

Question 22

Qual a conduta frente ao fenômeno do alvorecer nos pacientes com Diabetes mellitus tipo 1 em uso do esquema NPH + Regular?

Answer 22

Deslocar a dose de NPH de antes do jantar para antes de dormir

Question 23

Como é possível diferenciar o Fenômeno do alvorecer do Efeito Somogy?

Answer 23

Dosando a glicemia às 3 da manhã

Question 24

Qual o tipo de diabetes mais relacionado à influência genética?

Answer 24

Diabetes mellitus tipo 2

Question 25

Complete a frase: Acantose nigricans é um importante sinal clínico de...

Answer 25

Resistência à insulina (Diabetes mellitus ou pré-diabetes)

Question 26

Como são chamados os pacientes que apresentam valores de glicemia alterados, porém insuficientes para o diagnóstico do DM? Qual a primeira intervenção a ser realizada nestes indivíduos para evitar a progressão ao Diabetes mellitus?

Answer 26

Pré-diabéticos Mudanças de estilo de vida

Question 27

Quais são os critérios diagnósticos laboratoriais de um paciente Pré-diabético?

Answer 27

"Glicemia alterada" -\> glicemia de jejum entre 100-125 mg/dl "Intolerância à glicose" -\> glicemia 2h após o TOTG 75 entre 140-199 mg/dl Hemoglobina glicada entre 5,7-6,4 mg/dl

Question 28

É necessário algum exame adicional nas pessoas que apresentam glicemia de jejum alterada? Qual?

Answer 28

Sim Teste oral de tolerância à glicose (TOTG 75)

Question 29

Qual a conduta terapêutica nos pacientes pré-diabéticos?

Answer 29

Orientação nutricional + Atividades físicas regulares

Question 30

Quais as indicações do uso da metformina nos pré-diabéticos na prevenção do Diabetes mellitus tipo 2?

Answer 30

IMC ≥ 35; idade história de diabetes gestacional;

Question 31

Quais são os fatores de risco para Diabetes mellitus tipo 2?

Answer 31

Obesidade, sedentarismo, parente de 1º grau acometido, etnia (negros, latinos, índio americano), história de diabetes gestacional, história de doenças cardiovasculares, estados pré-diabéticos, hipertensão arterial, dislipidemia, tabagismo, alcoolismo e síndrome dos ovários policísticos

Question 32

Complete a frase: as atuais indicações de rastreio do Diabetes mellitus tipo 2 em pacientes adultos (\> 18 anos) são...

Answer 32

"Sobrepeso" (IMC ≥ 25 kg/m²) + pelo menos um dos fatores de risco para Diabetes mellitus tipo 2 OU qualquer adulto \> 45 anos de idade

Question 33

Diferencie: Diabetes mellitus tipo 1 X Diabetes mellitus tipo 2

Answer 33

**Diabetes mellitus tipo 1**: início agudo, idade **Diabetes mellitus tipo 2**: idade \> 45 anos, obesidade e não ocorrência de cetoacidose na ausência de reposição de insulina

Question 34

Quais são as metas glicêmicas no Diabetes mellitus tipo 2?

Answer 34

Hemoglobina glicada glicemia capilar pré-prandial 80-130 mg/dl; glicemia capilar pós-prandial

Question 35

Além do tratamento do Diabetes mellitus tipo 2, quais são as outras indicações de uso da metformina?

Answer 35

Síndrome dos ovários policísticos, esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e pré-diabéticos de alto risco

Question 36

Quais são os principais efeitos adversos da metformina?

Answer 36

Sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, gosto metálico, anorexia), acidose lática e anemia megaloblástica

Question 37

Contraindicações da metformina:

Answer 37

Insuficiência renal (TFG estimada

Question 38

Quais são os hipoglicemiantes orais de maior eficácia na redução dos valores da hemoglobina glicada?

Answer 38

Biguanidas (metformina) e Sulfonilureias

Question 39

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 não causam aumento de peso?

Answer 39

Metformina, acarbose, incretinomiméticos (inibidores DPP-4 e análogos do GLP-1)

Question 40

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus reduzem a resistência à insulina?

Answer 40

Metformina, glitazonas

Question 41

Quais são as situações clínicas em que a pioglitazona deve ser evitada?

Answer 41

Insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III ou IV; e em mulheres pré e pós-menopausadas

Question 42

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 reduzem a glicemia pós-prandial?

Answer 42

Acarbose e glinidas

Question 43

Quais são os principais efeitos adversos dos inibidores da alfa-glicosidade (acarbose)?

Answer 43

Aumento da flatulência, desconforto abdominal, meteorismo e diarreia

Question 44

Qual classe de hipoglicemiante oral é considerado como "equivalente oral das insulinas de ação rápida"?

Answer 44

Glinidas

Question 45

Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus causam hipoglicemia?

Answer 45

Sulfoniluréias e glinidas

Question 46

Quais antidiabéticos utilizados no tratamento do Diabetes mellitus tipo 2 inibem a reabsorção renal glicose?

Answer 46

Inibidores do SGLT2

Question 47

Quais são os principais efeitos colaterais dos inibidores do SGLT-2?

Answer 47

Infecção do trato urinário e candidíase vulvovaginal

Question 48

Quais são os principais efeitos colaterais dos agonistas do GLP-1?

Answer 48

Náusea, diarreia, vômitos e pancreatite aguda

Question 49

Quais antidiabéticos possuem benefícios em desfechos cardiovasculares?

Answer 49

Inibidores de SGLT2 (empaglifozina e canaglifozina) e os agonistas do receptor GLP-1 (liraglutida, semaglutide e exenatide)

Question 50

Indicações de insulinoterapia no Diabetes mellitus tipo 2:

Answer 50

Falência terapêutica aos antidiabéticos orais; hiperglicemia \> 300 mg/dl na primeira consulta; durante a gestação (os antidiabéticos são contraindicados); e situações de estresse agudo (cirurgia, infecções graves, AVE, IAM)

Question 51

Qual é o típico perfil lipídico dos diabéticos?

Answer 51

Hipertrigliceridemia + HDL baixo + LDL quantitativamente normal

Question 52

Quais os cinco parâmetros que devem ser avaliados para diagnóstico da síndrome metabólica?

Answer 52

Glicemia de jejum, triglicerídeos, circunferência abdominal, pressão arterial e HDL

Question 53

Qual o principal tratamento de controle da glicemia em pacientes diabéticos internados?

Answer 53

Insulinoterapia