HIV

Question 1

Principais características do HIV

Answer 1

Retrovírus, RNA fita simples com envoltório

Question 2

Quais são os tipos mais comuns de HIV?

Answer 2

HIV-1: causador da pandemia, tipo presente no Brasil;

HIV-2: restrito à África

Question 3

Qual é o principal alvo do HIV?

Answer 3

Linfócito T CD4

Question 4

Qual é o primeiro evento no ciclo replicativo do HIV?

Answer 4

Ligação da glicoproteína 120 ao CD4

Question 5

Quais são as principais tendências epidemiológicos do HIV no Brasil, em relação à mortalidade?

Answer 5

Redução da mortalidade, com o melhor tratamento dos pacientes

Question 6

Quais são as principais tendências epidemiológicos do HIV no Brasil, em relação à prevalência?

Answer 6

Aumento da prevalência

Question 7

Quais são as principais tendências epidemiológicos do HIV no Brasil, em relação à distribuição entre os sexos?

Answer 7

Aumento considerável na proporção homens/mulheres

Question 8

Qual é a principal ferramenta para o diagnóstico de infecção pelo HIV em indivíduos acima dos 18 meses de idade?

Answer 8

Os testes rápidos: são necessários 2 testes rápidos positivos e válidos para o diagnóstico.

Question 9

Qual método diagnóstico permite o diagnóstico mais precoce do HIV?

Answer 9

Teste molecular

Question 10

Como é feito do diagnóstico de HIV utilizando testes rápidos?

Answer 10

Através de dois testes rápidos positivos (Fluxograma 1)

Question 11

Como é utilizado o teste salivar no diagnóstico de HIV?

Answer 11

Um teste salivar positivo + um teste rápido positivo (Fluxograma 2)

Question 12

Qual é a fluxograma diagnóstico que permite menor janela imunológica?

Answer 12

Fluxograma 3: Imunoensaio de 4ª geração + Teste molecular

Question 13

Dentre os fluxogramas diagnósticos para HIV quais são preferíveis pelo Ministério da Saúde?

Answer 13

Fluxogramas 1, 2 e 3

Question 14

Na suspeita de infecção aguda pelo HIV qual teste diagnóstico deve ser empregado?

Answer 14

Teste molecular

Question 15

Qual o período de latência entre a infecção pelo HIV e início da fase aguda?

Answer 15

1 a 4 semanas

Question 16

Até 50% dos infectados podem não apresentar sintomas na fase aguda. Quando presentes são eles…

Answer 16

Síndrome mononucleose-like: febre, faringite, linfadenopatia, mialgia, rash cutâneo, etc, durando até 1 mês

Question 17

Explique a fase de latência clínica do HIV.

Answer 17

Após a infecção e quadro agudo, a resposta imune do hospedeiro controla parcialmente a replicação do vírus, levando a uma fase assintomática, durando 5-10 anos

Question 18

Cite 3 doenças neoplásicas consideradas definidoras de AIDS.

Answer 18

1) Sarcoma de Kaposi;
2) Linfoma primário do SNC ou linfoma não-Hodgkin de células B;
3) carcinoma cervical invasivo;

Question 19

Tuberculose pulmonar é considerada como definidora de AIDS?

Answer 19

Não

Question 20

Qual forma de tuberculose é definidora de AIDS?

Answer 20

Tuberculose extrapulmonar

Question 21

Qual forma de candidíase é considerada definidora de AIDS?

Answer 21

Candidíase esofagiana

Question 22

Em qual situação a pneumonia é considerada definidora de AIDS?

Answer 22

Pneumonias de repetição

Question 23

Pneumocistose é considerada como definidora de AIDS?

Answer 23

Sim

Question 24

Neurotoxoplasmose é considerada como definidora de AIDS?

Answer 24

Sim

Question 25

Reativação de doença de chagas é considerada como definidora de AIDS?

Answer 25

Sim

Question 26

Em pacientes HIV+, quais parâmetros são considerados na decisão para vacinação com agentes vivos?

Answer 26

CD4 \> 350: vacinação liberada. CD4 entre 200 e 350: avaliar risco/benefício. CD4 200: não vacinar

Question 27

Como é feito o manejo de neonatos nascidos de mães infectadas pelo HIV?

Answer 27

Todos recebem AZT oral por 4 semanas. Além disso, se: Mãe NÃO usou antiretrovirais OU possui carga viral desconhecida ou \> 1.000, o neonato também deve receber nevirapina (NVP) oral com 1, 3 e 7 dias de vida

Question 28

Como é feito o diagnóstico de neonatos nascidos de mães infectadas pelo HIV (\<18 meses)?

Answer 28

Se a criança recebeu a profilaxia, deve-se solicitar carga viral (CV) 2 semanas após o término dessa. Se vier positivo \> 5.000 cópias/mL, repete-se imediatamente e o diagnóstico está feito se vier positivo de novo

Question 29

No Brasil, em quais situações indica-se a genotipagem viral pré terapia anti-retroviral (TARV)?

Answer 29

1) Pessoas que se infectaram por parceiros em uso de TARV; 2) Gestantes, crianças e adolescentes HIV+; 3) Coinfecção HIV-TB

Question 30

Quais são os principais efeitos adversos da Zidovudina (AZT)?

Answer 30

Anemia e neutropenia

Question 31

Quais são os principais efeitos adversos da Lamivudina (3TC)?

Answer 31

Raros. Pode ocorrer raramente neuropatia periférica ou pancreatite

Question 32

Quais são os principais efeitos adversos do Efavirenz (EFV)?

Answer 32

Sintomas neuropsiquiátricos, como sonolência, desconcentração e "sonhos vívidos"

Question 33

Qual é o principal efeito adverso da Nevirapina (NVP)?

Answer 33

Exantema do tipo eritema multiforme

Question 34

Quais são os principais efeitos adversos da Didanosina (ddl)?

Answer 34

Vômitos, diarreia e pancreatite

Question 35

Quais são os principais efeitos adversos de Atazanavir/ritonavir (ATV/r)?

Answer 35

Hiperbilirrubinemia indireta e nefrolitíase

Question 36

Qual é o principal efeito adverso do Tenofovir (TDF)?

Answer 36

Toxicidade renal

Question 37

Quais são os principais efeitos adversos do Dolutegravir?

Answer 37

Possui efeitos no sistema nervoso central, como insônia e cefaleia

Question 38

Em quais situações não se deve utilizar Dolutegravir no esquema de tratamento do HIV?

Answer 38

Gestantes e Co-infecção com tuberculose

Question 39

Qual é o esquema inicial de tratamento preferencial no adulto com HIV?

Answer 39

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

Question 40

Quando é indicada e como é feita a profilaxia primária para pneumocistose no HIV?

Answer 40

CD4

Question 41

Quando é indicada e como é feita a profilaxia primária para Neurotoxoplasmose no HIV?

Answer 41

IgG anti-toxo positivo + CD4 Sulfametoxazol-trimetoprim (preferencial)

Question 42

Quando é indicada e como é feita a profilaxia primária para M. avium no HIV?

Answer 42

CD4

Question 43

Em que circunstâncias o parto de uma gestante infectada pelo HIV pode ser vaginal?

Answer 43

Carga viral conhecida e indetectável ou menor do que 1.000 cópias/mL após 34 semana de gestação

Question 44

Em que circunstâncias a gestante infectada pelo HIV precisa receber AZT injetável durante o parto?

Answer 44

Carga viral desconhecida ou detectável a partir da 34ª semana de gestação